楊麗娟

（內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬第二臨床醫(yī)學(xué)院 內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院，內(nèi)蒙古 牙克石）

0 引言

醫(yī)院感染發(fā)生率的高低直接反映了一個醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的好壞，不但影響患者以及醫(yī)務(wù)人員、其他相關(guān)人員的健康安全，同時也影響著醫(yī)院的社會聲譽，這也是導(dǎo)致醫(yī)患糾紛以及職業(yè)損傷的常見原因[1]。而消毒供應(yīng)中心負(fù)責(zé)全院各類無菌器械、物品的供應(yīng)工作，其工作質(zhì)量對醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險具有直接的影響作用[2,3]。因此需要加強對消毒供應(yīng)中心的護(hù)理管理，促使各項工作質(zhì)量的不斷改進(jìn)提升。要想保證消毒供應(yīng)中心的各項工作能夠更為安全順利的開展，需要十分重視護(hù)理人員的手衛(wèi)生工作。本研究對影響護(hù)理人員洗手依從性的相關(guān)因素實施了分析，同時探討了有效的解決對策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的時間范圍為2019年1月至2020年12月，按照是否加強對消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的手衛(wèi)生管理，將其分成兩組，其中2019年度實施常規(guī)性護(hù)理管理，作為對照組，2020年度強化手衛(wèi)生護(hù)理管理，作為研究組。兩組入選的護(hù)理人員12名，最大年齡的為55歲，最小為36歲，其中包括中專、大專、本科護(hù)理人員數(shù)量分別為1、3、8名，其中有主管護(hù)師2名，護(hù)師4名，護(hù)士6名。

1.2 方法

1.2.1 進(jìn)行護(hù)理人員洗手依從性的影響因素的調(diào)查分析

成立調(diào)查小組，成員包括消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理人員以及質(zhì)控小組成員，調(diào)查內(nèi)容如下：（1）護(hù)理人員進(jìn)行醫(yī)療器械、相關(guān)物品的滅菌工作中的洗手時間、洗手次數(shù)情況。（2）分發(fā)醫(yī)療器械、物品前整個消毒供應(yīng)中心工作流程中的洗手時間、洗手次數(shù)情況。（3）向全體消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員發(fā)放洗手依從性調(diào)查問卷，了解他們的洗手依從性、手衛(wèi)生知識掌握程度等。

1.2.2 實施針對性的干預(yù)措施

進(jìn)行手衛(wèi)生執(zhí)行情況的調(diào)查以隱蔽性的方式開展，對發(fā)放的調(diào)查問卷全部回收，然后調(diào)查小組成員對收集的各項相關(guān)數(shù)據(jù)、資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，總結(jié)調(diào)查結(jié)果，匯總成報告的形式，確定影響被調(diào)查對象的洗手依從性的相關(guān)因素，制定改進(jìn)措施。具體如下：（1）強化對消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的培訓(xùn)工作。這是由于消毒供應(yīng)中心的工作強度大，工作質(zhì)量要求高，而工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)參差不齊，一些護(hù)理人員的專業(yè)知識掌握不足，缺乏對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識[4]。為此，在護(hù)理人員上崗工作之前，一定要強化業(yè)務(wù)培訓(xùn)。此外，還需要加強對在崗職工的教育培訓(xùn)，讓他們能夠持續(xù)接受專業(yè)教育，對醫(yī)院感染相關(guān)知識、消毒供應(yīng)中心各項工作規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、流程等有全面的掌握。定期實施業(yè)務(wù)考核，使護(hù)理人員具備堅持學(xué)習(xí)的意識，不斷提升自身的業(yè)務(wù)能力[5]。（2）對護(hù)理人員加強職業(yè)道德、法律法規(guī)等相關(guān)知識的教育培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠具備較高的職業(yè)責(zé)任感和法律意識，能夠高度重視自身的工作，用職業(yè)道德去約束自身的工作行為，保證嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生等規(guī)章制度，使醫(yī)院感染的發(fā)生風(fēng)險能夠得到有效控制[6]。（3）改進(jìn)消毒供應(yīng)中心的洗手設(shè)備以及洗手用品，配有專業(yè)的干燥設(shè)施，同時保證洗手液質(zhì)量較好，既能夠保證手衛(wèi)生質(zhì)量，同時盡量減少對護(hù)理人員的手部損傷[7]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組護(hù)理人員的洗手依從性情況進(jìn)行統(tǒng)計對比，此外，監(jiān)測兩組護(hù)理人員的手衛(wèi)生質(zhì)量，具體檢查方法如下：讓護(hù)理人員保持五指并攏，然后用無菌脫落液浸泡的棉簽對其手指進(jìn)行擦拭，并使用無菌剪刀將擦拭后的棉簽剪下來，在無菌試管中采取常規(guī)方法開展細(xì)菌培養(yǎng)，對比兩組的細(xì)菌數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以及計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 統(tǒng)計影響護(hù)理人員洗手依從性的相關(guān)因素

經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)影響消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員洗手依從性的因素主要包括如下幾種：（1）洗手液損傷手部 ；（2）工作量大；（3）洗手設(shè)施不完善；（4）群體性影響作用。本研究共發(fā)放12 份影響因素調(diào)查表，具體統(tǒng)計結(jié)果見表1。

表1 護(hù)理人員洗手依從性影響因素分析

2.2 統(tǒng)計兩組護(hù)理人員的洗手依從性以及手衛(wèi)生質(zhì)量

研究顯示，研究組護(hù)理人員的洗手依從性達(dá)到了100.00%，顯著高于對照組的83.33%，且研究組的手衛(wèi)生質(zhì)量也明顯更高，兩組以上指標(biāo)的差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

消毒供應(yīng)中心的各項工作都需要護(hù)理人員通過手去完成，因此保持手衛(wèi)生顯得尤為重要。通過分析，影響護(hù)理人員洗手依從性的因素主要有工作量大導(dǎo)致不完全按照洗手規(guī)范去進(jìn)行洗手，或是縮短了洗手時間；洗手液對護(hù)理人員的手部會造成一定的損傷，導(dǎo)致一些護(hù)理人員減少洗手次數(shù)；洗手設(shè)施不完善，如缺乏干燥設(shè)備、洗手液不合格等，影響了手衛(wèi)生質(zhì)量；洗手操作也會受到其他人員的影響，導(dǎo)致洗手操作不規(guī)范[8,9]。為此，本研究強化了對護(hù)理人員的手衛(wèi)生管理，主要通過開展培訓(xùn)，完善制度，改進(jìn)設(shè)備，合理配置物資和人力資源，加強監(jiān)督管理等，促進(jìn)了護(hù)理人員洗手依從性的提升。

綜上，多種因素可對消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員的洗手依從性造成影響，通過加強這些因素的分析，并采取有效的管理措施，能夠讓護(hù)理人員的吸收操作更加規(guī)范，使手衛(wèi)生質(zhì)量明顯提升，從而有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生率。