馮濤

運(yùn)動(dòng)有助于緩解帕金森病患者的癥狀，提高運(yùn)動(dòng)能力，預(yù)防認(rèn)知功能的減退。問題在于什么形式的運(yùn)動(dòng)適合帕金森病患者？最佳運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，以及每周運(yùn)動(dòng)的次數(shù)該如何確定？

根據(jù)病情制訂運(yùn)動(dòng)處方

帕金森病患者的病情千差萬別，需要個(gè)體化分析，根據(jù)患者的病情、年齡、健康情況、以往運(yùn)動(dòng)能力等多種因素來綜合判斷如何進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉和康復(fù)。

帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)原則是避免運(yùn)動(dòng)負(fù)荷過大，運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，注意控制心率，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)中的保護(hù)，避免跌倒等外傷。熱身時(shí)間要有保障，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)適度按摩。

一般推薦在帕金森病癥狀相對(duì)較輕時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉。因此，運(yùn)動(dòng)應(yīng)與藥物治療相互銜接好，在藥物治療比較到位的前提下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，可以事半功倍。單純依靠運(yùn)動(dòng)，藥物治療不合理，效果會(huì)適得其反。

早期帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)處方

處于這個(gè)階段的患者可進(jìn)行低強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)、伸展運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間一般以半小時(shí)左右為宜（不建議超過1小時(shí)），每周鍛煉次數(shù)以3～5次為宜。

運(yùn)動(dòng)形式包括散步、快走、慢跑、走跑交替、騎自行車、不劇烈的球類運(yùn)動(dòng)等。對(duì)早期的老年帕金森病患者，舒緩的伸展性的運(yùn)動(dòng)比較適合，太極拳、瑜伽都可以選擇。已有研究證實(shí)，太極拳和瑜伽都適合帕金森病患者。健身操等集體運(yùn)動(dòng)形式可提高運(yùn)動(dòng)能力、調(diào)節(jié)情緒，也是推薦的運(yùn)動(dòng)方式。

中期帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)處方

這個(gè)階段帕金森病患者平衡能力有減退趨勢(shì)，在運(yùn)動(dòng)中要特別注意避免跌倒和外傷。要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，持續(xù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)。每周鍛煉2～3次即可。

如果平衡能力較好，可選擇散步、快走、太極拳和瑜伽等。如果平衡能力減退，可以在適當(dāng)防護(hù)下慢走、做以上肢為主的康復(fù)操等?？祻?fù)專家推薦這些患者做徒手或者低阻抗、低負(fù)重下的肢體伸展運(yùn)動(dòng)和平衡鍛煉。

晚期帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)處方

這個(gè)時(shí)期的患者應(yīng)在康復(fù)師或者家屬的輔助下，進(jìn)行有防護(hù)的平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、上肢徒手操、床上肢體伸展運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)中可以適度拉伸肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)，有助于避免肢體攣縮、減緩運(yùn)動(dòng)功能退化?；颊呒瓤梢赃M(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，也可以進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)中注意觀察病情變化，必要時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓等指標(biāo)。