韓大芬

(黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江 北安 164092)

阿霉素是臨床應(yīng)用較為廣泛的抗腫瘤藥物，在卵巢癌治療中應(yīng)用較多，對于腫瘤進展的控制效果較好，但是部分腫瘤患者在治療過程中易出現(xiàn)耐藥性，嚴重影響其化療效果。近年來的臨床研究發(fā)現(xiàn)，沙利度胺可改善阿霉素的耐藥問題，但是對卵巢癌細胞阿霉素耐藥的影響因素尚不明確[1]。本研究選取62例阿霉素耐藥的卵巢癌患者，對比分析沙利度胺改善阿霉素耐藥的臨床效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月—2020年2月在黑龍江省第三醫(yī)院治療的62例阿霉素耐藥的卵巢癌患者，隨機分為順鉑組30例，沙利度胺組32例。順鉑組，年齡42～68歲，平均年齡(54.91±12.89歲)。病理類型：5例混合型上皮癌，16例為漿液性，9例為黏液性。臨床分期：Ⅲ期19例，Ⅳ期11例。沙利度胺組，年齡42～69歲，平均年齡(55.51±13.48)歲。病理類型：6例混合型上皮癌，16例為漿液性，10例為黏液性。臨床分期：Ⅲ期20例，Ⅳ期12例。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)院倫理委員會批準通過。

1.2 方法

兩組患者之前均采用紫杉醇聯(lián)合阿霉素化療。

順鉑組患者改為紫杉醇聯(lián)合順鉑化療：紫杉醇的用法用量不變，順鉑[(注射用)山東鳳凰制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20056422]20 mg，25 mg/m2，靜脈滴注1～3 d。以3周為一個周期，持續(xù)治療3個周期。

沙利度胺組采用紫杉醇聯(lián)合阿霉素化療，同時增加沙利度胺。沙利度胺片(反映亭，25 mg×20片，國藥準字H32026129，常州制藥廠有限公司生產(chǎn))口服，初始劑量為100 mg/d，每日1次，晚餐后服用，持續(xù)治療7 d后改為200 mg/d，每日一次，療程同順鉑組。

1.3 評價標準

治療前后分別行CT檢查，參照實體瘤療效評價標準評估其臨床療效：完全緩解(CR)：病灶完全消失。部分緩解(PR)：病灶體積減少≥30%。疾病穩(wěn)定(SD)：病灶體積縮小30%或<20%。進展(PD)：出現(xiàn)新發(fā)灶或病灶體積增加≥20%。臨床有效率=(CR+PR)例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%。疾病控制率=(樣本數(shù)-PD)例數(shù)/樣本數(shù)×100.0%[2]。

1.4 不良反應(yīng)監(jiān)測標準

依據(jù)《抗癌藥急性及亞急性毒性反應(yīng)分度標準》(WHO)評估兩組患者治療期間是否發(fā)現(xiàn)骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)等，對比各種不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較

沙利度胺組的臨床治療有效率(56.25%)和疾病控制率(78.13%)顯著高于順鉑組(33.33%、56.67%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較 例Tab.1 Comparison of clinical effect of two groups case

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

沙利度胺組的骨髓抑制、胃腸道不良反應(yīng)、皮膚毒性反應(yīng)、肝腎毒性和其他不良反應(yīng)發(fā)生率與順鉑組比較差異不顯著(P>0.05)，見表2。

表2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction incidence of two groups case(%)

3 討論

化療是治療卵巢癌的重要方法，主要的化療藥物有鉑類、紫杉醇類、阿霉素類，其中，阿霉素在卵巢癌治療中的應(yīng)用效果較好，可用于含鉑類方案治療效果不佳但仍缺乏高效的抗腫瘤藥物。卵巢癌患者采用阿霉素聯(lián)合紫杉醇化療的方案較多，但是部分患者易出現(xiàn)阿霉素耐藥問題，導(dǎo)致化療效果大幅度下降，對于病情控制較為不利，需及時解決耐藥問題。

目前，臨床上對于卵巢癌阿霉素耐藥者多采取更換化療方案來解決耐藥問題，采用紫杉醇類聯(lián)合順鉑等鉑類藥物較多，但是療效并不理想。沙利度胺是一種具有一定抗腫瘤效果的藥物，可有效增強抗腫瘤效果，發(fā)揮抗腫瘤藥物的調(diào)節(jié)作用。化療期間聯(lián)合沙利度胺，可增強機體細胞的免疫功能，抑制腫瘤新生血管生成，發(fā)揮化療方案的增效作用[4]。卵巢癌阿霉素耐藥的相關(guān)文獻報道，加用沙利度胺可有效改善其耐藥問題，臨床有效率達40%～70%，疾病控制率約60%～90%[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，沙利度胺組的臨床治療有效率(56.25%)和疾病控制率(78.13%)顯著高于順鉑組(33.33%，56.67%)。沙利度胺可有效提升卵巢癌患者的化療效果，改善阿霉素的耐藥問題。本次研究還發(fā)現(xiàn)，在安全性方面，聯(lián)合沙利度胺治療后，各類不良反應(yīng)均無顯著升高。

綜上所述，對卵巢癌阿霉素耐藥患者聯(lián)合沙利度胺，可有效改善阿霉素相關(guān)化療的治療效果，改善其耐藥性，且藥物不良反應(yīng)不顯著，安全可靠。