穆廣春

(黑龍江省雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院，黑龍江 雞西 158130)

高血壓(EH)是指血液流動(dòng)時(shí)給血管壁帶來(lái)壓力引起的疾病，也是誘導(dǎo)冠心病、腦卒中的危險(xiǎn)因素，患者在未用降壓藥的前提下同日測(cè)量血壓值，舒張壓90 mmHg以上、收縮壓140 mmHg以上[1]。病因多與吸煙、過(guò)度飲酒及高血脂有關(guān)，患者呈胸悶氣短、心悸及疲勞等表現(xiàn)。血壓波動(dòng)若未得到及時(shí)控制可引起心力衰竭、心肌梗塞等，威脅患者的身心健康。托伐普坦片是西醫(yī)治療高血壓的常用藥，降壓效果良好，但長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生副作用，影響患者的服藥依從性[2]。本研究分析針灸推拿治療EH患者的治療效果和用藥不良反應(yīng)發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 基線資料

2019年4月—2020年6月回顧性研究雞西市恒山區(qū)人民醫(yī)院收治的128例EH患者的臨床資料，每組各64例。觀察組中男患35例，女患29例，年齡50～68歲，平均年齡(58.41±5.36)歲。病程3～11年，平均病程(6.41±1.15)年。疾病分級(jí)：Ⅰ級(jí)39例，Ⅱ級(jí)25例。對(duì)照組中男患36例，女患28例，年齡51～69歲，平均年齡(58.62±5.43)歲。病程4～13年，平均病程(6.62±1.29)年。疾病分級(jí)：Ⅰ級(jí)38例，Ⅱ級(jí)26例(P>0.05)。兩組差異不顯著，可進(jìn)行分組比較?；颊吆炞执_認(rèn)“知情同意書(shū)”，并經(jīng)倫理委員會(huì)審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合“中國(guó)高血壓防治指南”標(biāo)準(zhǔn)[3]，呈胸悶氣短、心悸等表現(xiàn)，EH分級(jí)為Ⅰ～Ⅱ級(jí)，能正常溝通，資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性EH伴急慢性感染、器質(zhì)性病變、惡性腫瘤者，用藥禁忌者，癡呆、抑郁癥者，中途退出研究者。

1.2 方法

對(duì)照組：西醫(yī)療法。單次服用15 mg托伐普坦片(浙江大冢制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20110115，規(guī)格15 mg×5片)，1次/d，用藥2 d，根據(jù)血壓波動(dòng)情況調(diào)整用藥劑量。

觀察組：針灸+推拿。①針灸：主穴選擇曲池、鳳池、太沖及足三里；伴氣血不足者，增加氣海、百會(huì)及脾俞；伴肝腎陰虛者，增加關(guān)元及太溪。伴痰濕中阻者，增加解溪、豐隆及中脘。上述穴位均借助無(wú)菌針針灸，強(qiáng)刺激對(duì)應(yīng)穴位，留針30 min，1次/d；②推拿：借助揉法、滾法、按法推拿按摩各穴。利用揉法按摩上星穴、百會(huì)穴，2 min/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

血壓控制：電子血壓計(jì)監(jiān)測(cè)患者的舒張壓、收縮壓。

不良反應(yīng)發(fā)生率：統(tǒng)計(jì)患者頭暈、惡心嘔吐及腹瀉的例數(shù)及比率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較

治療前兩組血壓控制情況比較無(wú)顯著差異(P>0.05)，治療后觀察組的血壓控制情況顯著好于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較Tab.1 Comparison of blood pressure control situation of two groups

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，顯著低于對(duì)照組的12.50%(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)比較 例(%)Tab.2 Comparison of adverse reaction case(%)

3 討論

中醫(yī)學(xué)把EH列入“頭痛”“眩暈”范疇[4]，血?dú)馑ト?、肌肉不滑是主要病機(jī)，補(bǔ)氣祛瘀、活血生新能緩解EH的不適。針灸推拿是治療EH的首選方法，有除濕祛痰、理氣解郁及調(diào)整陰陽(yáng)的功效[5]。針灸可刺激患者的曲池、太沖、鳳池及足三里等穴位，降低內(nèi)皮素值，緩解心輸出量，起到改善血液動(dòng)力學(xué)、穩(wěn)定血壓波動(dòng)的作用，減少血管緊張素的釋放。適當(dāng)刺激穴位能促進(jìn)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行通暢，協(xié)調(diào)臟腑起到降壓機(jī)制，標(biāo)本同治，可獲得遠(yuǎn)期療效。推拿涉及的手法有滾法、按法及揉法，作用于印堂穴、太陽(yáng)穴等，可緩解不適，穩(wěn)定血壓，維持機(jī)體自我調(diào)節(jié)能力，改善血流供應(yīng)，達(dá)到辨證施治的作用和調(diào)整臟腑的功能。聯(lián)合治療能發(fā)揮輔助作用，改善病情，穩(wěn)定血壓。此療法雖能獲得一定療效[6]，但僅發(fā)揮輔助機(jī)制，若患者是3級(jí)EH、伴糖尿病及心臟病等高危群體，就要結(jié)合患者的個(gè)體情況，采用綜合療法，抑制疾病進(jìn)展，達(dá)到遠(yuǎn)期療效。

本研究結(jié)果顯示，治療前兩組患者的血壓控制情況無(wú)顯著差異(P>0.05)。治療后觀察組的血壓控制情況顯著好于對(duì)照組(P<0.05)，說(shuō)明聯(lián)合治療能相輔相成，發(fā)揮各自機(jī)制，控制血壓值，促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%，顯著低于對(duì)照組的12.50%(P<0.05)，兩者治療可發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)西醫(yī)治療的不足，保證了高血壓患者的用藥安全性。

對(duì)EH患者行針灸推拿治療，能控制其血壓波動(dòng)，避免發(fā)生用藥副作用，充分發(fā)揮藥效，促進(jìn)患者體征平穩(wěn)。