許傳芬

（日照市人民醫(yī)院，山東 日照 276800）

冠心病是臨床上常見的一種心血管疾病，相對(duì)于青年群體，老年群體的發(fā)病率更高[1-2]，其機(jī)制為患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣病變，使正常血流受到影響，引起心肌出現(xiàn)缺血或缺氧的現(xiàn)象，最終發(fā)生冠心病[3-4]。該病的特征如下：病死率及致殘率比較高、病程長、治療所需時(shí)間長，臨床癥狀通常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛及心律失常，嚴(yán)重影響甚至威脅患者的生命安全和健康生活[5-6]。有相關(guān)研究報(bào)道，心律失常是引起老年患者死亡的主要原因之一，它是一種常見的合并癥[7-8]。傳統(tǒng)的治療方法為藥物干預(yù)法，但此法只能暫時(shí)使患者的病情得到抑制，長期治療效果不佳[9-10]，再加上，患此病的大部分患者是老年群體，其治療依從性較差[11-12]，為了在一定程度上確保治療效果，需要在常規(guī)性治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者施以高效、安全的護(hù)理干預(yù)方法，提升患者的康復(fù)效果[13-14]?；诖耍瑸榱颂剿鞑⒎治龈咝О踩淖o(hù)理干預(yù)模式，本研究將于2019年10月至2020年10月在我院接受治療的200例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，將他們分為100例試驗(yàn)組和100例對(duì)照組，分別對(duì)其進(jìn)行綜合性護(hù)理和常規(guī)性護(hù)理，觀察并比較兩組患者的護(hù)理滿意度、臨床治療效果和生活質(zhì)量評(píng)分，以探討及分析綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病心律失?；颊呱钯|(zhì)量的影響，現(xiàn)將具體研究情況做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2019年10月至2020年10月在我院接受治療的200例老年冠心病心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象，將這200例患者采用隨機(jī)數(shù)字表的方法分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。100例試驗(yàn)組中，男性患者52例，女性患者48例；年齡在63～82歲，平均年齡為（73.57±7.68）歲；病程1～5年，平均病程（2.42±0.97）年。100例對(duì)照組中，男性患者51例，女性患者49例；年齡在64～83歲，平均年齡為（74.05±7.22）歲；病程1～4年，平均病程（2.34±1.11）年。對(duì)照組和試驗(yàn)組患者的一般資料無差異（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。本研究的200例患者均是自愿參與本課題的檢查，患者及其家屬清楚課題的研究內(nèi)容，并簽署了知情同意書。

1.2 護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)性護(hù)理。主要護(hù)理內(nèi)容包括：對(duì)患者加強(qiáng)健康宣講教育，對(duì)其飲食及用藥方法進(jìn)行指導(dǎo)、保持病房干凈、整潔、舒適、溫馨，密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征[15]。

給予試驗(yàn)組綜合護(hù)理。具體護(hù)理內(nèi)容包括3個(gè)方面：一是心理護(hù)理。評(píng)估患者的心理狀態(tài)，并制訂有針對(duì)性的個(gè)體化干預(yù)計(jì)劃[16-17]。如對(duì)缺乏疾病認(rèn)知的患者，對(duì)其加強(qiáng)健康宣講教育；對(duì)于配合度不高、消極悲觀的患者，多給予他們關(guān)心和鼓勵(lì)，通過向他們介紹成功案例來增強(qiáng)其信心[18-19]。二是生活護(hù)理。囑咐患者多休息，減輕心臟的壓力及負(fù)擔(dān)，適當(dāng)鍛煉，作息規(guī)律；干預(yù)患者的飲食，主要食入低鹽、低脂、維生素含量高的食物[20]；若有老年患者呼吸困難，指導(dǎo)他們采取端坐位或半臥位狀態(tài)，以使回血量減少，緩解呼吸困難[21]。三是藥物指導(dǎo)。指導(dǎo)患者正確服藥方式及時(shí)間，告訴患者及其家屬所服的藥物可能引發(fā)的一系列不良反應(yīng)和哪些飲食會(huì)使藥物的吸收受到影響[22]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和臨床治療效果 護(hù)理滿意度主要分為不滿意、基本滿意和滿意3種。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/100×100%；治療效果分為顯效、有效、無效3種，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/100×100%[23]。

1.3.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 選擇SF-36（簡明生活質(zhì)量簡表）來評(píng)判患者的生活質(zhì)量，分值越高，表明患者的生活質(zhì)量越好[24]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 課題所設(shè)計(jì)到的數(shù)據(jù)均采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。計(jì)數(shù)資料以n、（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。選擇皮爾森相關(guān)分析法進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的護(hù)理滿意度和臨床治療效果 試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05，χ2=12.1212）；試驗(yàn)組患者的治療有效率為97%，對(duì)照組患者的治療有效率為82%，試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05，χ2=11.9713）。見表1。

2.2 比較護(hù)理結(jié)束后，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，試驗(yàn)組情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能分別為（82.48±4.88）分、（75.42±6.05）分、（82.15±6.08）分；對(duì)照組分別為（78.18±5.42）分、（65.22±5.65）分、（73.67±4.67）分。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（分，）

3 討論

有研究報(bào)道，近幾年以來，我國冠心患者者因心律失常而死亡的概率隨著醫(yī)療水平的快速發(fā)展而降低[25-26]，但是很多患者不夠了解自身疾病，再加上疾病造成生理不適，會(huì)給患者帶來一定不良情緒[27-28]，如擔(dān)憂、焦慮和恐慌，降低了治療依從性，使誘發(fā)心律失常的危險(xiǎn)性加重，影響治療效果，還會(huì)干擾其自身的生活質(zhì)量[29]。因此，臨床上，在治療因冠心病引發(fā)的心律失?；颊咧校坏M(jìn)行一系列基礎(chǔ)治療，還需對(duì)其進(jìn)行高效安全的護(hù)理干預(yù)，以減輕患者的不良情緒，提高治療效果[30]。因此，對(duì)于心律失常的老年患者，綜合護(hù)理就顯得尤為重要[31]。綜合護(hù)理以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，護(hù)理工作人員根據(jù)不同患者疾病的具體情而制定的個(gè)體化護(hù)理流程，與常規(guī)性護(hù)理相比，綜合護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量和水平都更高[32]。

因此，臨床上，在治療老年冠心病心律失常患者時(shí)，除了對(duì)其進(jìn)行規(guī)范性、基礎(chǔ)性的治療以外，還需對(duì)他們進(jìn)行合理高效安全的護(hù)理干預(yù)，如綜合護(hù)理，以幫助改善患者的生活質(zhì)量和不良情緒，從而提升整體治療效果[33-34]。本研究的研究結(jié)果如下：①試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為96%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為80%，試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度明顯比對(duì)照組高（P＜0.05，χ2=12.1212）；試驗(yàn)組患者的治療有效率為97%，對(duì)照組患者的治療有效率為82%，試驗(yàn)組患者的治療有效率明顯比對(duì)照組高（P＜0.05，χ2=11.9713）。②護(hù)理干預(yù)結(jié)束后，試驗(yàn)組情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能分別為（82.48±4.88）分、（75.42±6.05）分、（82.15±6.08）分；對(duì)照組分別為（78.18±5.42）分、（65.22±5.65）分、（73.67±4.67）分。試驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯比對(duì)照組高（P＜0.05）。這與張京[35]的研究結(jié)果一致。

因此，將綜合護(hù)理應(yīng)用到老年冠心病心律失常疾病中可以提高患者的護(hù)理滿意度以及治療整體效果，降低患者的負(fù)面情緒，改善患者的生活質(zhì)量，效果理想，具有一定的臨床價(jià)值。