李士蘭 肖 紅

（濱州市婦幼保健院（濱州市兒童醫(yī)院），山東 濱州 256600）

剖宮產(chǎn)手術(shù)為目前婦產(chǎn)科最為常見的一種手術(shù)方式，其主要指的是不通過陰道進行胎兒分娩[1]，而是通過手術(shù)切開母體腹部及子宮而分娩嬰兒的過程，剖宮產(chǎn)手術(shù)是解決難產(chǎn)和一些產(chǎn)科合并癥，挽救胎兒以及產(chǎn)婦生命的一種有效手術(shù)方案[2]。在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)后，受麻醉以及產(chǎn)婦生理、心理等多方面因素的影響，產(chǎn)婦需要一段時間的臥床休息，在此過程中易導(dǎo)致下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)[3]，給產(chǎn)婦的術(shù)后健康和恢復(fù)均造成了較大的影響和威脅，在實際臨床過程中應(yīng)該給予足夠的重視，并通過運用一些預(yù)防性護理措施來減少下肢深靜脈血栓的出現(xiàn)，以促進產(chǎn)婦更好的恢復(fù)[4]。本次試驗研究的對象為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦218例，均由我院婦產(chǎn)科在2017年1月至2019年1月收治，分析了剖宮產(chǎn)術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防護理方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗研究的對象為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦218例，均為我院婦產(chǎn)科在2017年1月至2019年1月收治，按照其剖宮產(chǎn)術(shù)后所應(yīng)用護理方案的不同分為全面預(yù)防組與常規(guī)預(yù)防組。全面預(yù)防組109例產(chǎn)婦中年齡最大的為39歲，最小的為21歲，平均年齡為（27.93±3.25）歲，孕周最長的有41周，最短的有36周，平均孕周為（38.27±0.56）周，手術(shù)時間30～52 min，平均手術(shù)時間為（38.64±3.72）min，初產(chǎn)婦有68例，經(jīng)產(chǎn)婦有41例；常規(guī)預(yù)防組109例產(chǎn)婦中年齡最大的為38歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為（28.04±2.73）歲，孕周最長的有42周，孕周最短的有36周，平均孕周為（38.25±0.66）周，手術(shù)時間32～51 min，平均手術(shù)時間為（38.67±4.24）min，初產(chǎn)婦有70例，經(jīng)產(chǎn)婦有39例。全面預(yù)防組與常規(guī)預(yù)防組患者的基本臨床資料無明顯差異（P＞0.05)。相關(guān)倫理委員會對本次試驗研究的相關(guān)內(nèi)容、目的與方法等均進行了審核，同意本次試驗研究的實施。

1.2 方法 常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦行常規(guī)預(yù)防護理服務(wù)，主要護理內(nèi)容包括：實施心電監(jiān)護，監(jiān)測術(shù)后生命體征，觀察臨床表現(xiàn)變化，給予體位、環(huán)境及生活護理等[5]。在產(chǎn)婦麻醉消失后指導(dǎo)產(chǎn)婦進行產(chǎn)后適當運動，并定期協(xié)助產(chǎn)婦翻身，全面預(yù)防組患者的護理方法為全面預(yù)防護理方案，除與常規(guī)預(yù)防組患者相同的上述護理操作外，具體的護理內(nèi)容如下：①健康教育與心理干預(yù)。護理人員應(yīng)該將下肢深靜脈血栓的有關(guān)知識向患者及家屬進行講解與說明，讓產(chǎn)婦和家屬了解這一疾病的特點、預(yù)防方法和可能導(dǎo)致的不良后果，并根據(jù)患者的具體表現(xiàn)和心理狀態(tài)進行心理疏導(dǎo)[6]，緩解其心理負擔(dān)與壓力，促進產(chǎn)婦的更好恢復(fù)。②術(shù)后早期活動指導(dǎo)。剖宮產(chǎn)術(shù)后護理人員應(yīng)該幫助產(chǎn)婦保持6 h的去枕平臥體位，產(chǎn)后6 h內(nèi)應(yīng)該被動活動為主，6 h后以主動活動為主，具體方法如下：a.可以將產(chǎn)婦的床尾稍稍抬高6°左右，在護理人員的協(xié)助下產(chǎn)婦可以放松大腿，并以最大的程度向上進行腳尖勾起，以產(chǎn)婦無疼痛感為限度，每次練習(xí)5 min，每分鐘應(yīng)該進行5～6次[7]。產(chǎn)婦也應(yīng)該在護理人員的協(xié)助與指導(dǎo)下進行踝關(guān)節(jié)伸屈反復(fù)練習(xí)，在患者可以耐受的情況下進行下肢運用，每次的練習(xí)時間在20 min左右。b.護理人員應(yīng)該指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬幫助其做下肢被動運動與按摩，協(xié)助患者進行足外翻以及趾踝關(guān)節(jié)運動，自上而下對產(chǎn)婦的雙側(cè)下肢進行環(huán)形按摩，拍打大小腿肌肉，時間為2 min，同時應(yīng)該被動屈伸產(chǎn)婦雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)以及趾關(guān)節(jié)，每隔關(guān)節(jié)的活動時間為2 min，并每隔1～2 h協(xié)助產(chǎn)婦翻身1次。在產(chǎn)婦去枕平臥結(jié)束后應(yīng)該鼓勵產(chǎn)婦進行床上主動下肢、踝關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)等活動，活動產(chǎn)婦的關(guān)節(jié)以及肌肉，并囑咐家屬和產(chǎn)婦盡量早一些下床活動，但是在活動的過程中應(yīng)該注意限度與時間，以散步為主，每次時間控制在5～10 min，每日3～5次即可。

1.3 觀察指標 比較兩組產(chǎn)婦下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生概率以及對護理服務(wù)的滿意率。護理滿意度判定標準：在產(chǎn)婦出院當天進行滿意度的調(diào)查與統(tǒng)計，向產(chǎn)婦和家屬發(fā)放“護理滿意度調(diào)查問卷”，并由專門的護理人員向其講解每一條的基本內(nèi)容，保證產(chǎn)婦及家屬全面掌握問卷內(nèi)容，之后由其自行對問卷進行填寫，主要的評價內(nèi)容包括護理態(tài)度、護理技能、護理及時性等相關(guān)內(nèi)容，問卷調(diào)查的滿分為100分，產(chǎn)婦評分80～100分為非常滿意；產(chǎn)婦評分60～79分為基本滿意；產(chǎn)婦評分低于59分為不滿意，護理滿意度=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 收集全面預(yù)防組與常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦的有關(guān)數(shù)據(jù)資料，并通過SPSS20.0實行處理與分析，用（n，%）對計數(shù)資料進行表示，檢驗的方法為χ2檢驗，如果P＜0.05則表示統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 相關(guān)指標護理效果 全面預(yù)防組產(chǎn)婦下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生概率明顯低于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦相關(guān)指標護理效果對比分析[n（%）]

2.2 護理服務(wù)滿意率 全面預(yù)防組產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意率明顯高于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對護理服務(wù)的滿意程度對比分析

3 討論

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后下肢深靜脈血栓的預(yù)防護理是非常重要的，既可以減少下肢深靜脈血栓給產(chǎn)婦造成的影響與傷害，促進產(chǎn)婦的更好恢復(fù)，還可以提高產(chǎn)婦的滿意率，讓產(chǎn)婦得到生理和心理上的舒適[8]。全面預(yù)防護理是一種集全面性、優(yōu)質(zhì)性和針對性為一體的預(yù)防性護理措施，其讓產(chǎn)婦及家屬掌握了更多與下肢深靜脈血栓相關(guān)的知識，疏導(dǎo)了產(chǎn)婦的負性情緒[9]，同時根據(jù)產(chǎn)婦恢復(fù)的不同階段為其提供針對性的運動干預(yù)，通過被動運動和主動運動促進了產(chǎn)婦下肢血液循環(huán)，同時也掌握了運動的限制，避免產(chǎn)婦出現(xiàn)不適感，從而減少了下肢深靜脈血栓的形成[10]。通過試驗統(tǒng)計與分析可知，在下肢腫脹、疼痛和下肢深靜脈血栓、肺栓塞發(fā)生概率的比較上，全面預(yù)防組產(chǎn)婦明顯低于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）；全面預(yù)防組產(chǎn)婦護理服務(wù)滿意率明顯高于常規(guī)預(yù)防組產(chǎn)婦（P＜0.05）。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦提供產(chǎn)后護理服務(wù)的過程中實施全面預(yù)防護理，可以減少患者下肢腫脹、疼痛的出現(xiàn)和預(yù)防下肢深靜脈血栓、肺栓塞的發(fā)生，讓產(chǎn)婦獲得了更加滿意和優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，應(yīng)該進行廣泛的臨床推廣與應(yīng)用。