辛 霞，朱亞杰，華小倩，溫繡藺，陳 婷

(1 西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，陜西 西安 710061，1074116614@qq.com；2 延安大學(xué)醫(yī)學(xué)院，陜西 延安 716000)

職業(yè)認(rèn)同感是指個體對其從事的職業(yè)持有贊同喜愛態(tài)度的程度。護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感是護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的看法,專業(yè)認(rèn)同感的提高有助于護(hù)理技術(shù)水平的提高。護(hù)生是護(hù)理隊伍的后備軍，在完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)之后將踏上工作戰(zhàn)線，以實際行動踐行為人類健康服務(wù)的宗旨，因此，護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感對未來護(hù)理事業(yè)的發(fā)展意義非凡。新型冠狀病毒肺炎作為一種突發(fā)的傳染性極強(qiáng)的新發(fā)傳染病,給人們的生產(chǎn)、生活，甚至生命帶來了極大的影響。為有效遏制疫情擴(kuò)散，我國采取了一系列針對性措施，其中教育部啟動教育系統(tǒng)公共衛(wèi)生類突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案 。疫情期間護(hù)生突然面臨無法進(jìn)行臨床見習(xí)和實習(xí)操作、職業(yè)危險度突然增高等問題,可能導(dǎo)致他們的專業(yè)思想水平出現(xiàn)變化。為了深入了解新發(fā)傳染病期間護(hù)理在校學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感以及應(yīng)對突發(fā)性公共事件所需要的能力，為今后培養(yǎng)新時代需要的護(hù)理人才提供相關(guān)教學(xué)指導(dǎo)，本研究通過對護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感及其影響因素進(jìn)行調(diào)查，探討其可能影響原因并進(jìn)行反思，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，選取陜西省內(nèi)兩所高校護(hù)理專業(yè)在校生為研究對象，于2020年3—4月進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 方法

借助問卷星網(wǎng)絡(luò)調(diào)查平臺,對護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。先對15人進(jìn)行預(yù)調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及專家意見對問卷進(jìn)行修改之后發(fā)放。在發(fā)放問卷時，由專人負(fù)責(zé)統(tǒng)一說明調(diào)查目的、納入排除標(biāo)準(zhǔn)和填寫方法等。為避免反復(fù)提交問卷,設(shè)置每個微信賬號只能提交1次。本研究共收回260份問卷,根據(jù)作答時間和選項進(jìn)行篩選,排除標(biāo)準(zhǔn):作答時間少于60秒和超過600秒的問卷。最終回收259份問卷，有效問卷253份，問卷有效率為97.7%。

1.3 調(diào)查

根據(jù)調(diào)查目的，參考孫玉梅等[1]的文獻(xiàn)、專家咨詢以及結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生實際情況設(shè)計并完善調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容總共分為五個部分:①學(xué)生的基本情況8條包括年齡、性別、民族、年級、在讀學(xué)歷等；②新發(fā)傳染病相關(guān)信息調(diào)查(5條)；③三項關(guān)于新發(fā)傳染病事件對其專業(yè)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣以及未來工作期望的影響；④12項有關(guān)護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感的陳述(6項學(xué)生積極態(tài)度4項消極態(tài)度和3項父母態(tài)度)。其中專業(yè)認(rèn)同感采用Likert 3級計分法 (認(rèn)同1分, 說不清2分, 不認(rèn)同3分)；⑤應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件需要的能力以及需要增加的教學(xué)內(nèi)容(4條)。問卷Cronbach’s α系數(shù)為0.75， KMO 值 為0.98。

采用Excel導(dǎo)出數(shù)據(jù)，雙人檢查、核對數(shù)據(jù)資料，形成最終數(shù)據(jù)庫。采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，統(tǒng)計方法包括：計數(shù)資料以頻數(shù)、百分比描述;計量資料以均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差描述，學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感和父母態(tài)度的關(guān)系采用Pearson相關(guān)分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究共調(diào)查253名護(hù)理專業(yè)在校生，學(xué)生來源于不同層次，專科7人，本科194人，研究生52人。年齡17～40歲，平均(22.04±3.21)歲，其中女性217人，男性36人。

2.2 新發(fā)傳染病期間，護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及相關(guān)影響

新發(fā)傳染病疫情期間，學(xué)生護(hù)理專業(yè)認(rèn)同感中，210人(83.0%)認(rèn)同護(hù)理工作是神圣的，239人(94.47%)認(rèn)同“護(hù)理工作是有風(fēng)險的”。大多數(shù)學(xué)生對護(hù)理專業(yè)本身是認(rèn)可的，僅有17人(6.72%)表示新冠肺炎疫情期間使其看到了護(hù)理工作性質(zhì)特殊，存在感染風(fēng)險，為自己今后的人身安全感到擔(dān)心，產(chǎn)生了后悔選擇護(hù)理專業(yè)的想法，具體見表1。

表1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感

續(xù)表

2.3 新發(fā)傳染病事件期間，護(hù)生的思想水平情況及相關(guān)影響

①獲取新發(fā)傳染病信息來源以及相關(guān)影響。調(diào)查顯示，獲取新發(fā)傳染病相關(guān)消息的來源中237人(93.68%)通過網(wǎng)絡(luò)(微博、微信、抖音等)知曉；158人(62.45%)通過廣播電視途徑知曉。新發(fā)傳染病期間，多數(shù)護(hù)生在“護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識與態(tài)度”“學(xué)習(xí)興趣”“與未來工作的希望”等方面都有不同程度的影響，具體見表2。

表2 “新發(fā)傳染病”期間護(hù)理學(xué)生專業(yè)態(tài)度、學(xué)習(xí)興趣的影響

②父母態(tài)度與學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感相關(guān)系分析。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示：父母的態(tài)度與護(hù)生的態(tài)度有關(guān)。表3可見，新冠肺炎疫情期間，父母的鼓勵態(tài)度(B1、B3)與護(hù)生積極肯定的專業(yè)認(rèn)同感呈顯著正相關(guān)關(guān)系，如B1和B3代表父母積極態(tài)度，與A1-A6(護(hù)生積極肯定的專業(yè)認(rèn)同感)顯著相關(guān)；父母的擔(dān)心疑慮態(tài)度(B2)與護(hù)生消極的專業(yè)認(rèn)同感呈正相關(guān)關(guān)系，如B2代表父母態(tài)度消極，與A7-A10(護(hù)生消極的專業(yè)認(rèn)同感)顯著相關(guān)。

表3 父母態(tài)度與護(hù)生專業(yè)認(rèn)同感的相關(guān)關(guān)系(r)

2.4 護(hù)生應(yīng)對能力相關(guān)調(diào)查結(jié)果

①應(yīng)對能力需求調(diào)查。新發(fā)新冠傳染病期間，200人(79.05%)考慮主動去一線工作，215人(84.98%)認(rèn)為去一線工作需要緊急的應(yīng)對措施，其次為理論措施和心理素質(zhì)，分別占62.0%和54.0%。

②課程設(shè)置相關(guān)調(diào)查。經(jīng)過此次突發(fā)公共衛(wèi)生事件，234人(92.49%)認(rèn)為有必要在教學(xué)中開設(shè)關(guān)于傳染病學(xué)的相關(guān)課程；為應(yīng)對類似公共衛(wèi)生事件發(fā)生，222人(87.74%)認(rèn)為需要在教學(xué)中增加應(yīng)對突發(fā)事件的知識，214人(84.58%)認(rèn)為首先需要增加自我防護(hù)知識,其次為需要增加消毒隔離知識和感染預(yù)防知識，分別為84.0%和80.0%。

3 討論

3.1 護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀及分析

本調(diào)查顯示，總體上護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感較高，但仍有少數(shù)護(hù)生存在消極、負(fù)面的情緒，甚至對今后是否從事護(hù)理工作產(chǎn)生疑慮。護(hù)理專業(yè)護(hù)生思想培養(yǎng)工作任重而道遠(yuǎn)。以往的相關(guān)研究也顯示[2-3]，護(hù)生的專業(yè)思想普遍不穩(wěn)定。許多護(hù)生并不喜歡護(hù)理專業(yè)，更多的是調(diào)劑或父母的意愿，盲目性較大。隨著年齡的增長、心理的成熟,護(hù)生在能力、興趣、意愿和人生觀等方面的差異也更加突出, 如果采用統(tǒng)一的模式培養(yǎng)學(xué)生, 勢必會降低護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性[4]。此外，近年來隨著護(hù)理行業(yè)的快速發(fā)展，涌現(xiàn)出一批高層次護(hù)理人才，他們從事著和護(hù)理相關(guān)的各種工作，如科研護(hù)士對護(hù)理過程中發(fā)生的一系列行為展開科學(xué)研究；護(hù)理學(xué)管理人員，對于資源調(diào)配、護(hù)理職業(yè)生涯的成長等領(lǐng)域進(jìn)行安排。綜上所述，國內(nèi)高?？梢愿鶕?jù)護(hù)生的興趣愛好和個人特質(zhì)采取分向培養(yǎng)[5]，適時調(diào)整培養(yǎng)目標(biāo),避免通才教育，采取豐富多元的上課形式，提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感和學(xué)習(xí)興趣。在應(yīng)對類似公共衛(wèi)生事件時，也可通過制定基于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和傳播途徑預(yù)防的措施和流程并督促落實[6]，以降低醫(yī)護(hù)人員的感染率，增加護(hù)生的職業(yè)安全感。

3.2 新發(fā)傳染病事件對護(hù)生思想水平及相關(guān)影響分析

調(diào)查結(jié)果表2顯示，總體來說，新發(fā)傳染病事件對護(hù)生未來工作期望以及學(xué)習(xí)興趣等方面產(chǎn)生了積極影響。新發(fā)傳染病事件發(fā)生后，新聞媒體對一線人員的正面報道，促進(jìn)了護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。調(diào)查顯示，大部分護(hù)生是通過網(wǎng)絡(luò)形式了解新冠肺炎相關(guān)情況的，其中微博、微信、抖音等平臺觀看人數(shù)較多，但部分傳播內(nèi)容不正確，易對護(hù)生造成不同程度的誤導(dǎo)。因此，各大醫(yī)學(xué)院校要充分發(fā)揮榜樣的引領(lǐng)作用，深化對護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的理解，在各類課程中有效融入專業(yè)認(rèn)同感教育。在互聯(lián)網(wǎng)時代，信息的傳遞是快速的和爆發(fā)式的，負(fù)面事件的信號效應(yīng)會被放大很多倍。因此，及時地傳播科學(xué)健康信息對于穩(wěn)定護(hù)生情緒能起到重要的作用[7]，主流媒體應(yīng)快速作出反應(yīng)，及時普及科學(xué)防護(hù)知識，提升防控的科學(xué)性與有效性。

父母對護(hù)理的態(tài)度會在不同程度上影響護(hù)生對護(hù)理的態(tài)度。表3顯示，父母對護(hù)理的態(tài)度與護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感度呈正相關(guān)關(guān)系，這與孫玉梅等[4]的調(diào)查結(jié)果相一致。父母對護(hù)理的態(tài)度會在不同程度上影響護(hù)生對護(hù)理的專業(yè)認(rèn)同感。護(hù)理專業(yè)學(xué)生處于職業(yè)發(fā)展的探索階段, 更需要周圍人對其職業(yè)發(fā)展方面的支持[8]。新冠肺炎疫情發(fā)生后，一線醫(yī)護(hù)人員的感人事跡為大眾所知曉，為公眾提供了一個全面而深入了解醫(yī)護(hù)人員的機(jī)會；讓大多數(shù)人意識到護(hù)理工作的重要性及偉大使命，有利于護(hù)理行業(yè)社會地位的提高。講好抗疫故事，讓全社會廣泛了解護(hù)士工作的重要性和特殊性，護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感無疑會大大增加。同時，采用自媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電視廣播等多種形式大力弘揚(yáng)醫(yī)護(hù)人員的先進(jìn)事跡，肯定醫(yī)護(hù)人員的自身價值和社會價值[9]，通過多渠道正面引導(dǎo)和宣傳，提升大眾對醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同，展示專業(yè)化護(hù)理工作對人民健康的影響與價值，以此提升護(hù)理專業(yè)的社會顯示度和吸引力，改變長期存在的社會對護(hù)士的傳統(tǒng)刻板印象，使護(hù)理工作逐漸得到社會的關(guān)注認(rèn)可，進(jìn)一步提高護(hù)生的專業(yè)認(rèn)同感。

3.3 改革教學(xué)內(nèi)容，提高突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的應(yīng)對能力

本調(diào)查顯示：92%的護(hù)生認(rèn)為有必要在教學(xué)中開設(shè)關(guān)于傳染病的相關(guān)課程，其內(nèi)容包括對突發(fā)性事件的認(rèn)識及應(yīng)對能力、自我防范知識和消毒隔離知識等，這與孫勤等[10]的研究結(jié)果相一致。疫情早期，因臨床醫(yī)護(hù)人員防護(hù)意識和應(yīng)對公共衛(wèi)生危機(jī)能力明顯不足，一線工作人員的感染十分嚴(yán)重[11]。主要原因有：師生思想上的不重視以及課程設(shè)計得不合理等, 導(dǎo)致護(hù)生往往只注重專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，對公共衛(wèi)生、感染預(yù)防及職業(yè)防護(hù)等相關(guān)知識認(rèn)識不足[12]；全國各大醫(yī)學(xué)院校普遍缺乏關(guān)于傳染病的防護(hù)教育，更沒有戰(zhàn)時醫(yī)護(hù)人員演習(xí)，以至于一線工作者只能緊急學(xué)習(xí)防護(hù)技能，這極大地增加了感染的風(fēng)險。

本研究結(jié)果提示，為了提高護(hù)生應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力，應(yīng)對現(xiàn)有的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改革，課改的內(nèi)容依據(jù)社會實際需求進(jìn)行增加或刪減。此外，高校及醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大對護(hù)生的培訓(xùn)，護(hù)士職業(yè)生涯的一生都離不開培訓(xùn)，從職前教育、畢業(yè)后教育到各個科室的專門培訓(xùn)，通過培訓(xùn)和教育提升護(hù)生的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)。廖小利等[13]研究表明, 護(hù)理工作者必須打破界限, 以護(hù)理學(xué)科作為中心, 促使相關(guān)學(xué)科間相互促進(jìn)，從不同學(xué)科角度去應(yīng)對醫(yī)療衛(wèi)生問題, 讓護(hù)士隊伍的建設(shè)和能力水平的提高更加貼近社會，貼近臨床工作，切實提高實際應(yīng)對能力，使醫(yī)護(hù)人員成為處置突發(fā)疫情，應(yīng)對各類突發(fā)性公共衛(wèi)生事件的重要力量[14]。

3.4 對護(hù)理教育的啟示

注重培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)急能力、解決問題能力是根本。本調(diào)查顯示，85%的護(hù)理專業(yè)學(xué)生認(rèn)為去一線工作最需要的是緊急的應(yīng)對能力。由于護(hù)理專業(yè)的課程實踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)，護(hù)理高校應(yīng)將標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防融入日常教學(xué)活動，采用臨床實踐課、情景模擬教學(xué)等方式，培養(yǎng)護(hù)生應(yīng)對突發(fā)事件的知識和能力，使實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施成為一種職業(yè)習(xí)慣和文化。Franklin等[15]通過Meta分析得出，通過校內(nèi)模擬仿真技術(shù)操作訓(xùn)練，可以提高護(hù)生應(yīng)對突發(fā)事件的能力。護(hù)理教育者在設(shè)置課程時，應(yīng)充分考慮課程設(shè)計、教學(xué)目標(biāo)是否與臨床接軌、是否實用。專業(yè)課教師也要充分發(fā)掘?qū)I(yè)課中的護(hù)理價值觀念，引發(fā)護(hù)生對自身責(zé)任的了解與思考，樹立運(yùn)用護(hù)理技術(shù)為社會作貢獻(xiàn)的責(zé)任感和使命感[16]；同時，教會護(hù)生自主學(xué)習(xí)和解決問題的能力遠(yuǎn)比傳授知識更重要，只有如此，護(hù)生具備解決問題的能力后，能更好地為患者提供護(hù)理服務(wù)。

4 小結(jié)

本調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)思想水平有待提高，對護(hù)理專業(yè)的看法易受周圍因素的影響，應(yīng)對突發(fā)性公共事件的能力相對不足。國家和學(xué)校應(yīng)采取積極有效的應(yīng)對措施，加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)的宣傳工作，增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)對突發(fā)性公共事件的能力，加強(qiáng)護(hù)生在校期間的思想教育，培養(yǎng)良好的專業(yè)認(rèn)同感。同時，希望全社會能夠關(guān)注到護(hù)士這一職業(yè)，意識到護(hù)理的重要性及偉大使命，促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生更加熱愛護(hù)理專業(yè)。