鄧刃鋒 馮運紅 金守梅

【摘要】 目的：觀察與研究左旋多巴在兒童弱視中的療效及對視覺眼電圖指標的影響。方法：選取2018年1月-2020年1月本院收治的108例弱視兒童為研究對象，將其隨機分為常規(guī)治療組（對照組）和常規(guī)治療加左旋多巴組（觀察組），每組各54例。比較兩組治療后不同時間的臨床總有效率、治療前及治療后不同時間P-VEP及P-EGR相關(guān)指標、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組治療3、6個月后臨床總有效率均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療前P-VEP和P-EGR相關(guān)指標比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療3、6個月后P-VEP和P-EGR相關(guān)指標均持續(xù)改善，且觀察組P-VEP和P-EGR潛時均顯著低于對照組，P-VEP和P-EGR幅值均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：左旋多巴在兒童弱視中的療效較好，且對視覺眼電圖指標的影響更為積極，因此在兒童弱視中的應(yīng)用價值相對更高。

【關(guān)鍵詞】 左旋多巴 兒童弱視 視覺眼電圖指標

Observation on Effect of Levodopa in Children with Amblyopia and Influence for Visual Electrooculogram Indexes/DENG Renfeng， FENG Yunhong， JIN Shoumei. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： 0-076

[Abstract] Objective： To observe and study the effect of Levodopa in the children with amblyopia and influence for visual electrooculogram indexes. Method： A total of 108 children with amblyopia from January 2018 to January 2020 were chosen as the research objects，and they were randomly divided into routine treatment group （the control group） and routine treatment and levodopa group （the observation group）， 54 cases in each group. The total effective rates at different time after treatment， P-VEP and P-EGR related indexes before treatment and at different time after treatment， adverse reactions rates of two groups were compared. Result： The total effective rates of the observation group at 3 and 6 months after treatment were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The P-VEP and P-EGR related indexes of two groups before treatment were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）; the P-VEP and P-EGR related indexes of two groups at 3 and 6 months after treatment were all continuously improved， and the P-VEP and P-EGR latent time of the observation group at 3 and 6 months after treatment were significantly lower than those of the control group， the P-VEP and P-EGR amplitude were significantly higher than those of the control group， there were statistically significant differences （P<0.05）. The adverse reactions rates of two groups were compared， there were no statistically significant differences （P>0.05）. Conclusion： The effect of Levodopa in the children with amblyopia is better， and its influence for visual electrooculogram indexes are more active， so the application value of Levodopa in the children with amblyopia is relatively higher.

[Key words] Levodopa Children with amblyopia Visual electrooculogram indexes

First-authors address： Longgang District Otorhinolaryngology Hospital of Shenzhen City， Shenzhen 518116， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.017

兒童弱視是眼科常見的兒童眼病，其可由多種原因?qū)е?，患兒的視覺功能減退，對其生活及學(xué)習(xí)等造成較大不良影響，因此是亟待改善與治療干預(yù)的方面[1-2]。臨床中與兒童弱視相關(guān)的研究顯示，本類患兒的視覺眼電圖指標中較多相對較差，因此也是臨床療效評估中的重要參考方面。左旋多巴是近年來在弱視中應(yīng)用率持續(xù)升高的一類藥物[3-5]，但是其細致的效果研究仍有所不足。因此，本研究就左旋多巴在兒童弱視中的療效及對視覺眼電圖指標的影響進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月-2020年1月本院收治的108例弱視兒童為研究對象。納入標準：年齡14歲及以下;弱視。排除標準：雙眼發(fā)病;合并眼部創(chuàng)傷及其他眼部疾病;合并糖尿病等疾病。將其隨機分為常規(guī)治療組（對照組）和常規(guī)治療加左旋多巴組（觀察組），每組各54例。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準，患兒家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組進行常規(guī)弱視治療，主要為佩戴合適的矯正眼鏡，進行遮蓋健眼，視覺刺激療法等進行治療。觀察組在對照組常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用左旋多巴（生產(chǎn)廠家：廣東華南藥業(yè)集團有限公司，批準文號：國藥準字H44024981，規(guī)格：0.25 g/片），口服，6歲及以下者每次服用125 mg，7歲及以上者每次服用250 mg，均每天服用2次。兩組均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標與判定標準 統(tǒng)計及比較兩組治療后不同時間的臨床療效、治療前后P-VEP和P-EGR相關(guān)指標及不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標準：視力達到正常標準為痊愈，視力改善幅度在2行及以上為有效，視力改善幅度未達到有效的程度為無效[6]?？傆行?痊愈+有效。于治療前及治療3、6個月后分別檢測兩組P-VEP和P-EGR相關(guān)指標，包括P-VEP P1潛時及波幅，P-EGR N35及P50潛時、N35-P50幅值，分別于上述時間采用視覺電生理檢查儀進行檢查，由兩名經(jīng)驗豐富者進行操作檢測，嚴格按照相關(guān)操作標準進行操作檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用獨立t檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組，男童31例，女童23例;年齡4.0～13.5歲，平均（7.1±1.7）歲;嚴重程度：輕度12例，中度29例，重度13例;分類：屈光不正性弱視30例，屈光參差性弱視18例，其他6例。觀察組，男童32例，女童22例;年齡4.1～13.6歲，平均（7.3±1.6）歲;嚴重程度：輕度11例，中度30例，重度13例;分類：屈光不正性弱視29例，屈光參差性弱視18例，其他7例。兩組性別、年齡、嚴重程度等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組治療后不同時間的臨床療效比較 觀察組治療3、6個月后臨床總有效率均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.523、9.600，P=0.018、0.001），見表1。

2.3 兩組治療前后P-VEP相關(guān)指標比較 兩組治療前P-VEP相關(guān)指標比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療3、6個月后P-VEP相關(guān)指標均持續(xù)改善，且觀察組P-VEP潛時均顯著低于對照組，P-VEP幅值均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.4 兩組治療前后P-EGR相關(guān)指標比較 兩組治療前P-EGR相關(guān)指標比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療3、6個月后P-EGR相關(guān)指標均持續(xù)改善，且觀察組P-EGR潛時均顯著低于對照組，P-EGRP幅值均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.5 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表4。

3 討論

弱視是在兒童中并不乏見的一類眼科疾病，患兒的視力狀態(tài)較差，對其日常生活造成較大不良影響，而本病的早期有效診斷與治療是研究的重點[7-8]。眾多與弱視發(fā)生發(fā)展相關(guān)的研究顯示，本病患兒除表現(xiàn)為視力的降低外，視覺電生理狀態(tài)多相對較差，可表現(xiàn)為多方面指標的異常。P-VEP P1潛時及波幅作為有效反應(yīng)電腦皮層對外界視覺刺激及視網(wǎng)膜功能狀態(tài)的有效指標[9-12]，其中的潛時多在弱視患兒中呈現(xiàn)較高的狀態(tài)，而幅值則相對較低，因此對本類患兒進行治療的過程中，P-VEP P1潛時及波幅等視覺眼電圖指標是療效評估的重要評估方面[13-15]。臨床中與兒童弱視相關(guān)的治療研究眾多，其中左旋多巴是應(yīng)用率不斷提升的一類藥物，其在視神經(jīng)纖維功能狀態(tài)改善中的作用較強，同時有助于視覺系統(tǒng)的激活作用較為明顯[16-17]，因此認為弱視患兒中具有一定的臨床效果，但是其對弱視患兒視覺眼電圖等電生理相關(guān)方面狀態(tài)的影響研究極為匱乏，因此認為其在本類患兒中的細致作用研究仍極為必要。本研究就左旋多巴在兒童弱視中的療效及對視覺眼電圖指標的影響進行探究，結(jié)果顯示，加用左旋多巴治療的患兒其臨床效果顯著優(yōu)于未應(yīng)用左旋多巴的患兒，具體表現(xiàn)為治療3、6個月后觀察組臨床總有效率相對更高，同時其治療后P-VEP與P-EGR相關(guān)指標均持續(xù)改善，且均顯著優(yōu)于未應(yīng)用左旋多巴的患兒，因此肯定了左旋多巴在弱視兒童中的綜合應(yīng)用效果，同時其不良反應(yīng)發(fā)生率未見明顯升高，因此肯定了其臨床應(yīng)用的安全性。分析原因，與左旋多巴可有效通過血腦屏障并轉(zhuǎn)換為多巴胺，進而影響視功能狀態(tài)有關(guān)[18-19]，同時其還可減輕大腦皮層對弱視眼的抑制作用及改善使神經(jīng)細胞的去極化作用，進而發(fā)揮改善視功能的作用[20-21]。

綜上所述，左旋多巴在兒童弱視中的療效較好，且對視覺眼電圖指標的影響更為積極，因此在兒童弱視中的應(yīng)用價值相對更高。

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（收稿日期：2020-09-05） （本文編輯：程旭然）