關(guān)慧龍

【摘要】 目的：探究乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)的關(guān)系。方法：選取2019年1月-2020年1月的100例乙肝孕婦為觀察組，同時期的100例健康孕婦為對照組。檢測并比較兩組的血清Th1類細(xì)胞因子（IL-2、TNF-α及IFN-γ）及Th2類細(xì)胞因子（IL-4、IL-6及IL-10）表達(dá)情況，并比較觀察組中不同病毒載量者的血清Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)情況，采用Spearman秩相關(guān)分析血清Th1、Th2類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系。結(jié)果：觀察組的血清IL-2表達(dá)顯著低于對照組，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10表達(dá)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中病毒載量較高者的血清IL-2表達(dá)顯著低于病毒載量較低者，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10表達(dá)均顯著高于病毒載量較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中不同病毒載量者的血清Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清IL-2與乙肝孕婦病毒載量呈負(fù)相關(guān)，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10與乙肝孕婦病毒載量呈正相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論：乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對乙肝孕婦上述方面的監(jiān)測與調(diào)控。

【關(guān)鍵詞】 乙肝 孕婦 病毒載量 Th1類細(xì)胞因子 Th2類細(xì)胞因子

Investigation on Relationship between Viral Loads and Expressions of Th1 and Th2 Cytokines of Pregnant Women with Hepatitis B/GUAN Huilong. //Medical Innovation of China， 2021， 18（12）： -181

[Abstract] Objective： To investigate the relationship between viral loads and expressions of Th1 and Th2 cytokines of pregnant women with hepatitis B. Method： A total of 100 hepatitis B pregnant women from January 2019 to January 2020 were selected as the observation group， and 100 healthy pregnant women during the same period were selected as the control group. The expressions of Th1 cytokines （IL-2， TNF-α and IFN-γ） and Th2 cytokines （IL-4， IL-6 and IL-10） in serum of the two groups were detected and compared. The expressions of Th1 and Th2 cytokines in serum of patients with different viral loads in the observation group were compared. Spearman rank correlation was used to analyze the relationship between serum Th1 and Th2 cytokines and viral load in pregnant women with hepatitis B. Result： The expression of serum IL-2 in the observation group was significantly lower than that in control group， and the expressions of TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 in the observation group were significantly higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. In the observation group， the expression of serum IL-2 in patients with high viral load was significantly lower than that in patients with low viral load， and the expressions of TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 in patients with high viral load were significantly higher than those in patients with low viral load， the differences were statistically significant （P<0.05）. The expression of Th1 and Th2 cytokines in serum of patients with different viral loads in the observation group were compared， the differences were statistically significant （P<0.05）. Spearman rank correlation analysis showed that serum IL-2 was negatively correlated with viral loads in pregnant women with hepatitis B， TNF-α， IFN-γ， IL-4， IL-6 and IL-10 were positively correlated with viral load in pregnant women with hepatitis B （P<0.05）. Conclusion： The viral load of pregnant women with hepatitis B is closely related to the expression of Th1 and Th2 cytokines， so it is necessary to pay attention to the monitoring and regulation of the above aspects.

[Key words] Hepatitis B Pregnant women Viral loads Th1 cytokines Th2 cytokines

First-authors address： Fengcheng Hospital of Traditional Chinese， Fengcheng 118100， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.12.043

乙肝孕婦在臨床多見，也是臨床的重點(diǎn)研究方面。母嬰傳播作為我國乙肝傳播的常見方式之一，臨床對其研究繁多，而乙肝孕婦的病毒載量作為與疾病傳染程度密切相關(guān)的方面，是研究的重中之重[1-2]。另外，Th1及Th2類細(xì)胞因子作為機(jī)體感染、炎性及免疫應(yīng)激的重要反應(yīng)指標(biāo)，其在乙肝患者中的表達(dá)變化研究可見，但是在乙肝孕婦中的表達(dá)研究不足，而針對其與病毒載量的關(guān)系探究差異突出，因此本方面的探究需求及意義均較高[3-5]。本研究就乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)的關(guān)系進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月-2020年1月的100例乙肝孕婦為觀察組，同時期的100例健康孕婦為對照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：20～40歲;孕周>28周;單胎。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等妊娠期疾病;合并創(chuàng)傷;合并其他感染;檢查前進(jìn)行相關(guān)抗病毒治療;合并其他類型的肝炎;合并胎膜早破、胎盤早剝等情況;合并胎兒異常?；颊吆?或家屬對研究知情同意，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會審批通過。

1.2 方法 采集兩組孕婦的空腹靜脈血，將血標(biāo)本進(jìn)行離心，采用醫(yī)用離心機(jī)進(jìn)行離心，離心半徑為15 cm，離心速度為3 000 r/min，離心時間為5 min，采集離心后的血清進(jìn)行血清Th1及Th2類細(xì)胞因子的檢測，其中Th1類細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素-2（IL-2）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）及γ-干擾素（IFN-γ），Th2類細(xì)胞因子包括白細(xì)胞介素-4（IL-4）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）及白細(xì)胞介素-10（IL-10），上述方面均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行檢測，檢測采用上述細(xì)胞因子對應(yīng)的酶聯(lián)免疫法試劑盒，嚴(yán)格按照試劑盒說明書進(jìn)行操作檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的上述血清Th1類細(xì)胞因子及Th2類細(xì)胞因子表達(dá)情況，并比較觀察組中不同病毒載量者的血清Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)情況，采用Spearman秩相關(guān)分析血清Th1、Th2類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，重復(fù)測量的計量資料進(jìn)行方差分析;計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對照組年齡21～39歲，平均（27.9±3.9）歲;孕周32～37周，平均（35.1±1.6）周;其中初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。觀察組年齡20～38歲，平均（28.0±3.7）歲;孕周31～37周，平均（35.3±1.5）周;其中初產(chǎn)婦62例，經(jīng)產(chǎn)婦38例;病毒載量：低病毒載量35例，中病毒載量35例，高病毒載量30例。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組血清Th1類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組的血清IL-2表達(dá)顯著低于對照組，TNF-α、IFN-γ表達(dá)均顯著高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 觀察組中不同病毒載量者的血清Th1類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組中不同病毒載量者的血清Th1類細(xì)胞因子表達(dá)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中病毒載量較高者的血清IL-2表達(dá)顯著低于病毒載量較低者，TNF-α、IFN-γ表達(dá)均顯著高于病毒載量較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.4 兩組血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.5 觀察組中不同病毒載量者的血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)比較 觀察組中不同病毒載量者的血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組中病毒載量較高者的血清Th2類細(xì)胞因子表達(dá)顯著高于病毒載量較低者，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.6 血清Th1、Th2類細(xì)胞因子與乙肝孕婦病毒載量的關(guān)系分析 Spearman秩相關(guān)分析顯示，血清IL-2與乙肝孕婦病毒載量呈負(fù)相關(guān)，TNF-α、IFN-γ、IL-4、IL-6及IL-10與乙肝孕婦病毒載量呈正相關(guān)（P<0.05），見表5。

3 討論

乙肝患者在臨床多見，而乙肝妊娠患者是重點(diǎn)評估與干預(yù)人群，其關(guān)系到母嬰的健康狀態(tài)[6-7]。關(guān)于乙肝孕婦的研究中，病毒載量是在本類患者中研究較多的方面，其關(guān)系到疾病的控制效果及對胎兒（新生兒）的影響程度，尤其是與病毒宮內(nèi)傳播等母嬰傳播方面密切相關(guān)[8-9]。另外，本類疾病作為病毒感染性疾病，其可導(dǎo)致機(jī)體免疫及炎性應(yīng)激性變化，而Th1及Th2類細(xì)胞因子作為與炎性及免疫密切相關(guān)的方面，其在乙肝患者中的表達(dá)變化研究可見[10-12]，其可在一定程度上反應(yīng)機(jī)體對于乙肝感染狀態(tài)所導(dǎo)致的炎性與免疫應(yīng)答狀態(tài)，但是關(guān)于病毒載量與其上述免疫炎性指標(biāo)的關(guān)系研究差異較大[13-15]，而針對乙肝孕婦的上述方面研究更為不足，因此對于本類孕婦的細(xì)致變化研究有助于疾病的控制，也可為母嬰傳播及相關(guān)方面的調(diào)控奠定基礎(chǔ)。

本研究就乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)的關(guān)系進(jìn)行探究，結(jié)果顯示，乙肝孕婦的血清IL-2表達(dá)顯著低于健康孕婦，其他Th1類細(xì)胞因子及Th2類細(xì)胞因子表達(dá)顯著高于健康孕婦，且病毒載量較高者的血清IL-2表達(dá)顯著低于病毒載量較低者，其他Th1類細(xì)胞因子及Th2類細(xì)胞因子表達(dá)顯著高于病毒載量較低者，因此認(rèn)為本類孕婦的病毒載量與其機(jī)體炎性及免疫應(yīng)答變化密切相關(guān)，且Spearman秩相關(guān)分析進(jìn)一步肯定了上述指標(biāo)與疾病的關(guān)系。分析原因，感染的存在應(yīng)激性引起機(jī)體的炎性反應(yīng)，并導(dǎo)致相關(guān)的免疫應(yīng)答情況存在[16-18]，而乙肝孕婦的病毒載量越高則其炎性及免疫應(yīng)答越強(qiáng)烈，說明對于乙肝孕婦尤其是病毒載量較高者的免疫狀態(tài)應(yīng)重視監(jiān)測與調(diào)控[19-21]。

綜上所述，乙肝孕婦病毒載量與Th1、Th2類細(xì)胞因子表達(dá)有密切的關(guān)系，應(yīng)重視對乙肝孕婦上述方面的監(jiān)測與調(diào)控。

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（收稿日期：2021-03-12） （本文編輯：姬思雨）