楊述雁

【摘要】隨著我國近年工程總承包（EPC）承包模式的日益完善，工程總承包招投標也取得了管理經(jīng)驗，但仍然存在不完善和不可控的地方。本文借鑒了上海公立醫(yī)院工程總承包的案例，淺談“上海市公立醫(yī)院的工程總承包招標策劃”，首先對常用的工程總承包模式歸納了定義總結(jié)了優(yōu)缺點，其次針對上海公立醫(yī)院的建設特點提出針對性的招標策劃，旨在進一步提升專業(yè)知識和技能，為服務單位提供更好的風險防控。

【關(guān)鍵詞】常用模式特點;公立醫(yī)院建設特點;優(yōu)勢和劣勢;資格預審;答辯

工程總承包（一般簡稱EPC）是國際通用的工程承包模式，80年代引入中國，通過多年學習及總結(jié)，已作為現(xiàn)代工程管理中常見的一種承包模式。上海市公立醫(yī)院的建設也引進了工程總承包的管理模式，從2017年開始已經(jīng)有了試點和實踐，為減少雙方的風險，在招標過程中全面分析項目特點以及風險，提出合理的項目目標，故制定科學合理的招標策劃成為合同成立的重要環(huán)節(jié)。

1、常用的工程總承包的模式和特點

1.1設計+施工總承包

設計+施工總承包模式，即承擔工程項目設計和施工。此模式的優(yōu)點在于發(fā)包人與承包人關(guān)系單一，協(xié)調(diào)工作相對簡單。但是相對于承包者的能力以及招標書的完整正確性有較高的要求，需要發(fā)包人擁有對項目較強的監(jiān)督、控制和抗險能力。

1.2設計+采購+施工總承包

此模式俗稱交鑰匙工程，即承擔項目設計、采購、施工。此模式需要承包人具備完善的管理體系和復合型人才來保證解決施工設計的深度融合、掌控項目部運營集成式管理體系、減小風險。雖然對團隊完整的配合意識、管理和監(jiān)督的有較高的要求，但對建設時間及過程起到優(yōu)化作用。

1.3設計+采購+施工管理總承包

此模式由業(yè)主與各承包商直接簽訂合同，總承包商負責管理其余各承包單位，但總承包商與各承包商無直接合同關(guān)系。總承包商雖不再需要承擔施工合同風險和經(jīng)濟風險，但對管理能力以及溝通能力提出了更高的要求。

除了以上3個最常用的工程總承包方式以外，還有設計+采購（E+P）、采購+施工總承包（P+C），施工管理 （CM），設計、采購承包和施工咨詢（E+P+Ca）等數(shù)種方式，需根據(jù)項目的需求和復雜程度，選擇合適的承包方式。

2、上海市公立醫(yī)療衛(wèi)生項目的建設特點

2.1資金性質(zhì)多為政府資金，資金投入大且建設周期要求高

近年來，國務院為我國的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展投入了大量資金。上海市財政同樣也投入了大量資金，僅十三五規(guī)劃五年，經(jīng)上海市發(fā)改委批復的市級公立醫(yī)院基建建設資金就達50億元。

2.2多數(shù)采用裝配式建筑和建筑模型信息建造技術(shù)（BIM）

上海申康醫(yī)院發(fā)展中心和上海衛(wèi)生基建管理中心于2017年編制完成了《上海市市級醫(yī)院BIM應用管理指南》和《BIM在醫(yī)院建筑全生命周期中的應用》兩套指南和規(guī)范，在醫(yī)院的項目中BIM的應用慢慢形成完整的應用和管理體系，突出了信息集合的優(yōu)勢。

2.3功能需求全面

不僅限于滿足醫(yī)療功能，還需考慮教學、科研、公共救援、健康管理等。

2.4配套專業(yè)工程工藝復雜

醫(yī)院建筑作為一個功能性較強的公共建筑，其醫(yī)療工藝和流程決定了配套的復雜性和專業(yè)技術(shù)性，尤其是智能化和醫(yī)療專項的內(nèi)容，如輻射屏蔽工程、凈化工程、醫(yī)用氣體工程等專業(yè)。

3、上海市公立醫(yī)院采用工程總承包模式的優(yōu)勢與弱勢

3.1優(yōu)勢

（1）減少建設單位多頭管理的負擔，降低管理成本;

（2）責任主體明確，提高合同履約效力;

（3）整合資源，減少設計、施工、專業(yè)分包商、材料設備供應商之間的矛盾，利于統(tǒng)籌安排管理;

（4）發(fā)揮承包商熟悉工藝的特長，在BIM技術(shù)的基礎上，設計施工深度融合，各項專業(yè)設計更精細化，使設計方案更具可實施性。

3.2弱勢

（1）對建設單位要求較高，對前期功能需求的策劃、合同談判能力的要求較全面;

（2）市場上有經(jīng)驗的工程總承包商較為欠缺;

（3）目前市場應用實踐較少，相關(guān)的管理文件和管理制度尚不完善。

4、上海市公立醫(yī)療衛(wèi)生建設項目工程總承包模式的招標策劃

4.1發(fā)包依據(jù)

《上海市工程總承包試點項目管理辦法》（滬建建管[2016]1151號）

《上海市工程總承包招標評標辦法》

4.2招標啟動條件

已完成項目立項審批、明確建設范圍、投資限額、規(guī)模標準、專業(yè)功能需求細化、主要材料設備明確、預期目標等，不符合上述條件的項目不建議采用工程總承包模式。

4.3承包模式

設計+采購+施工模式

此模式是我國目前最主要采用的承包方法之一，俗稱交鑰匙工程。作為以醫(yī)療為主要業(yè)務管理的業(yè)主，并不擅長建設領域的管理，專業(yè)的基建管理人員相對比較欠缺，故建議采用設計+采購+施工的模式，可以有效減輕業(yè)主多頭管理的負擔，借助專業(yè)力量以完成建設任務。

4.4招標項目組設置

由建設單位、代建單位、招標代理單位共同組建招標項目組，必要時還可以聘請設計顧問單位，充分發(fā)揮參建各方的專業(yè)特長。代建管理是上海市公立醫(yī)院建設的特點，充分彌補了醫(yī)院作為建設主體的專業(yè)性不足和人員欠缺的劣勢，且可以吸收總結(jié)代建單位的項目管理經(jīng)驗，避免建設單位少走彎路。

4.5投標單位資格設定

與工程規(guī)模相適應的建筑設計資質(zhì)或施工總承包資質(zhì)，且具有與資質(zhì)相匹配的組織機構(gòu)、管理體系、專業(yè)人員。從醫(yī)院的性質(zhì)出發(fā)，以施工總承包資質(zhì)為主是比較合理的，因施工周期、資金在建設周期和建設資金中的比例較高，施工總承包單位在施工管理過程中的管理經(jīng)驗、采購經(jīng)驗、施工工藝、協(xié)調(diào)經(jīng)驗相比較設計單位均比較全面。

4.6采用資格預審方式

資格預審可預先對投標單位進行綜合性的了解與評審，以最大限度保證承包商有能力承接和管理項目。資格預審內(nèi)容可設置為：類似醫(yī)院業(yè)績、項目負責人情況、項目主要管理人員、企業(yè)信譽、財務狀況、市場從業(yè)規(guī)范等，強調(diào)醫(yī)院類似業(yè)績，是考慮到醫(yī)院建設項目所特有的專業(yè)性。

4.7增加項目負責人答辯環(huán)節(jié)

工程總承包的項目負責人需要具有綜合全面的管理能力，要求對項目前期咨詢、全過程設計、施工、各環(huán)節(jié)采購搭接以及其他配合的部門或?qū)I(yè)領域都有所涉獵，考驗的是綜合能力。因此，除了執(zhí)業(yè)資格、學歷、職稱等外硬件外，著重要考察的是個人軟實力，在資格預審或施工招標中答辯環(huán)節(jié)非常有必要。

4.8再發(fā)包和分包

（1）再發(fā)包：

設計、勘察、施工的再發(fā)包

考慮到醫(yī)院建設項目的資金性質(zhì)，上述再發(fā)包可不再采用招標方式，而是通過談判、比價、磋商等程序，更深入更細致地與再發(fā)包單位進行合同洽談。

（2）暫估價發(fā)包

暫估價一般包含專業(yè)工程暫估價和重要設備材料暫估價，考慮到醫(yī)院項目的需求，一般建議采用建設單位和工程總承包單位共同作為專業(yè)工程和重要材料設備的發(fā)包主體，對于暫估價達到招標范圍及限額的，則必須采用招投標的形式確定承包單位或供貨單位，而不是通常認為的“EPC項目的暫估價不需要再次招標”。

結(jié)語：

綜上所述，隨著市場化的逐步完善、透明和有序，工程總承包模式將會是建設項目未來的主要發(fā)包模式。醫(yī)療建設項目雖然專業(yè)性和綜合性較強，也不能背離市場主流而獨辟蹊徑，必定也會采用以工程總承包模式為主的發(fā)包模式，從現(xiàn)階段開始嘗試、探索、研究總承包模式的招標策劃，不失為未雨綢繆的好事情。

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