廖憲明 （寧南縣人民醫(yī)院）

骨質(zhì)疏松多發(fā)于老年群體中，其中60歲以上群體發(fā)病率在36%左右，具體發(fā)病受多個(gè)因素影響，導(dǎo)致人體骨密度、骨質(zhì)量降低，骨微結(jié)構(gòu)被破壞，進(jìn)而增加了骨脆性。由骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折情況較為常見(jiàn)，其中脊柱骨折較多，患者飽受疼痛折磨，且脊柱功能受損，對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。很多患者不了解這類(lèi)疾病，不知道該如何治療?，F(xiàn)在，我來(lái)為大家科普一下。

什么是骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折是一種老年常見(jiàn)病癥，很多老年人存在骨質(zhì)疏松情況，日常生活中要是出現(xiàn)摔倒情況，或者伴有輕微外傷，很容易引起腰背疼痛情況。人體一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致骨脆度增加，并且隨著病情程度的加深，會(huì)影響椎體支撐力，導(dǎo)致其支撐力降低，從而更容易受壓變形，尤其若出現(xiàn)外傷情況，會(huì)對(duì)骨質(zhì)造成壓縮，導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)骨折情況。一旦在外傷作用下出現(xiàn)脊柱骨折情況，會(huì)導(dǎo)致患者前屈加重，患者處于駝背狀態(tài)，并且短時(shí)間內(nèi)疼痛劇增，會(huì)給老年人帶來(lái)諸多不適，尤其很多老年人伴有基礎(chǔ)性疾病，危險(xiǎn)更大。

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折能保守治療嗎

保守治療是否可行。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折患者多為高齡人群，自身身體機(jī)能呈現(xiàn)衰退趨勢(shì)，同時(shí)患者容易存在糖尿病、心腦血管疾病、肺部疾病等基礎(chǔ)疾病，機(jī)體整體狀況不佳。通常一提到骨折，很多人會(huì)想到手術(shù)治療，但是對(duì)于高齡患者，又會(huì)擔(dān)心手術(shù)治療是否存在風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，對(duì)于高齡患者，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，致殘率也高，給患者本人和家屬帶來(lái)更大負(fù)擔(dān)，患者手術(shù)治療接受度不高。那么保守治療是否可行受到廣大患者朋友的關(guān)注。

保守治療需要遵循什么原則？其實(shí)對(duì)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折情況，可以進(jìn)行保守治療，最重要的措施就是臥床休息，這樣能夠緩解患者骨折部位的壓迫感，將壓縮性應(yīng)力減少，進(jìn)而對(duì)傷椎起到保護(hù)作用，為骨折愈合提供良好的條件。并且在治療時(shí)注重抑制破骨細(xì)胞活性，可以配合使用一些藥物，福善美和密鈣息此方面效果較為理想，對(duì)骨丟失起到逆轉(zhuǎn)作用，骨吸收被抑制，但是骨密度會(huì)不斷增加，從而更利于骨折愈合。此外還要注重骨鈣沉積的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)其強(qiáng)度，這一方面可以使用補(bǔ)鈣劑。保守治療方法?；颊咝枰L(zhǎng)期臥床，時(shí)間通常在2-3個(gè)月范圍內(nèi)，期間配合服用止痛藥物或者抗骨質(zhì)疏松藥物，并做好家庭照護(hù)工作。家屬要多幫助患者按摩肢體關(guān)節(jié)、肌肉等，并做好日常生活護(hù)理，有效預(yù)防壓力性損傷、泌尿系感染等并發(fā)癥。

保守治療要注意什么問(wèn)題呢。對(duì)于高齡患者，讓其長(zhǎng)期臥床會(huì)進(jìn)一步影響機(jī)體代謝情況，容易引起或者加重便秘情況。因此，臥床期間要格外注意患者的飲食，增加新鮮蔬菜和水果的攝入量。并幫助患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，勤翻身，翻身時(shí)需要保護(hù)好患者的脊柱。督促患者每天對(duì)其手腳等關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)活動(dòng)，以促進(jìn)血液循環(huán)，利于康復(fù)。由于長(zhǎng)期臥床也會(huì)對(duì)肌肉造成壓迫，同時(shí)導(dǎo)致其彈性下降，因此要做好肌肉按摩，且每天密切關(guān)注其狀況，一旦出現(xiàn)異常情況需及時(shí)調(diào)整治療方案。

骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折還有什么治療方法

骨質(zhì)疏松所致的脊柱骨折患者比較容易接受保守治療，因?yàn)槠鋭?chuàng)傷小。但是保守治療的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者承受的壓力也大，同時(shí)保守治療還存在愈合相對(duì)較低的問(wèn)題，且后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練周期長(zhǎng)，很多項(xiàng)目不適用于老年人。此外長(zhǎng)期臥床會(huì)影響患者的飲食情況，患者缺乏運(yùn)動(dòng)，這都會(huì)導(dǎo)致骨量進(jìn)一步降低，從而加重骨質(zhì)疏松程度，加重病情。那么除了保守治療與常規(guī)創(chuàng)傷較大的手術(shù)治療，還能夠采取什么治療方式呢？對(duì)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折患者，經(jīng)皮椎體成形術(shù)應(yīng)用價(jià)值更高，但其對(duì)患者狀況具有要求，通常骨折壓縮不嚴(yán)重的患者可接受此方式治療。經(jīng)皮椎體成形術(shù)是一種不開(kāi)刀的手術(shù)，也就是大家說(shuō)的“打骨水泥”，這一治療方式創(chuàng)傷較小，且具有良好的止痛效果。尤其對(duì)于新鮮骨折且患者不伴有脊髓或者神經(jīng)根癥狀，通常術(shù)后患者即可自由翻身，第二天若無(wú)明顯異?？上麓不顒?dòng)，切實(shí)緩解了臥床休息的痛苦程度。但是也要注意，手術(shù)中會(huì)使用骨水泥，存在骨水泥滲透風(fēng)險(xiǎn)，也會(huì)導(dǎo)致鄰近椎體繼發(fā)骨折，患者必須與醫(yī)生交流，確保此術(shù)式符合自身情況。

我國(guó)老齡化進(jìn)程不斷加快，骨質(zhì)疏松發(fā)病率較高，從而導(dǎo)致的脊柱骨折問(wèn)題也嚴(yán)峻。因此，對(duì)于骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的脊柱骨折必須結(jié)合患者具體機(jī)體狀況選擇科學(xué)治療方式。