李 杰 郝靜靜 郝紅軍 劉 洋

(1. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)學院，河南新鄉(xiāng) 453003； 2. 首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院期刊編輯部，北京 100050； 3. 新鄉(xiāng)醫(yī)學院心理學院，河南新鄉(xiāng) 453003)

專業(yè)承諾是大學生對所學專業(yè)認同，并愿意付出相應努力的積極態(tài)度和行為[1]，反映了大學生對所學專業(yè)的認同、喜愛和努力程度[2-3]。情緒智力是個體監(jiān)控自己及他人的情緒和情感，并識別、利用這些信息指導自己的思想和行為的能力[4-5]。職業(yè)成熟度是個體對做出職業(yè)決策所需條件的知曉程度以及選擇的現(xiàn)實性和一致性程度[6]。研究[7]顯示，情緒智力、專業(yè)承諾與職業(yè)成熟度存在一定的關系，情緒智力高的學生在面對壓力時能夠保持較好的情緒狀態(tài)，能夠收集到更多有效的職業(yè)信息，其職業(yè)成熟度水平相對較高[7-9]，專業(yè)承諾水平高的學生對專業(yè)關注程度高，更喜歡從事本專業(yè)相關的職業(yè)[10]。

如何把免費醫(yī)學定向生培養(yǎng)成基層“留得下、用得上”的優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才，是國家免費醫(yī)學定向生培養(yǎng)中一個現(xiàn)實問題[11]。本研究以免費醫(yī)學定向生為研究對象，調(diào)查其情緒智力、專業(yè)承諾與職業(yè)成熟度及其影響機制，為免費醫(yī)學定向生高校人才培養(yǎng)工作和相關國家政策制定提供參考依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取新鄉(xiāng)醫(yī)學院全體在校免費醫(yī)學定向生為研究對象。發(fā)放問卷375份，剔除無效問卷，剩余有效問卷為370份，有效回收率為98.67%。其中，男生157名，女生213名；大一年級學生45人，大二年級學生49人，大三年級學生44人，大四年級106人，大五年級126人；農(nóng)村生源304人，城鎮(zhèn)生源66人。

1.2 研究工具

1.2.1 專業(yè)承諾量表(Professional Commitment of Undergraduates Scales,PCUS)

采用連榕等[12]編制的大學生專業(yè)承諾量表。該量表具有較好的內(nèi)部信效度，克隆巴赫(信度)系數(shù)(Cronbach’s alpha)為0.876。

1.2.2 情緒智力量表(Emotional Intelligence Scale，EIS)

采用王才康等[13]修訂的中文版情緒智力量表。該量表具有較好的內(nèi)部信效度，克隆巴赫(信度)系數(shù)(Cronbach’s alpha)為0.885。

1.2.3 職業(yè)成熟度量表(Career Maturity Inventory)

采用張智勇等[14]修訂的中國版大學生職業(yè)成熟度量表。該量表具有較好的內(nèi)部信效度，克隆巴赫(信度)系數(shù)(Cronbach’s alpha)為0.799。采用溫忠麟等[15]的中介效應檢驗方法，研究專業(yè)承諾對免費醫(yī)學定向生職業(yè)成熟度的影響機制。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用團體測試，被試遵循自愿的原則認真填答問卷，當場回收。通過Pearson相關分析、多元線性回歸分析等統(tǒng)計學方法進行數(shù)據(jù)分析，采用Bootstrap方法進行中介效應的檢驗及95%置信區(qū)間的估計，共計重復抽樣 5 000 次。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 免費醫(yī)學定向生情緒智力、專業(yè)承諾與職業(yè)成熟度的相關性

以職業(yè)成熟度總分為因變量，以專業(yè)承諾和情緒智力各維度和總分為自變量進行Pearson相關性分析發(fā)現(xiàn)，專業(yè)承諾總分及其4個維度、情緒智力總分及其4 個維度均與職業(yè)成熟度總分存在顯著的正相關，詳見表1。

表1 免費醫(yī)學定向生專業(yè)承諾、情緒智力與職業(yè)成熟度的相關性

2.2 免費醫(yī)學定向生情緒智力、專業(yè)承諾與職業(yè)成熟度的回歸分析

控制獨生子女與否、性別等人口學變量。首先，以專業(yè)承諾為自變量，職業(yè)成熟度為因變量，進行回歸分析，專業(yè)承諾可以顯著正向預測職業(yè)成熟度(β=0.399，P<0.001)；其次，以專業(yè)承諾為自變量，情緒智力為因變量，專業(yè)承諾顯著正向預測情緒智力(β=0.494，P<0.001)；最后，以職業(yè)成熟度作為因變量，將專業(yè)承諾和情緒智力作為自變量進行回歸分析，專業(yè)承諾對職業(yè)成熟度的標準回歸系數(shù)從0.399變?yōu)?.263，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.001)，情緒智力在專業(yè)承諾對職業(yè)成熟度的影響中起部分中介作用，中介效應占比33.91%，詳見表2。

表2 免費醫(yī)學定向生專業(yè)承諾、情緒智力與職業(yè)成熟度的回歸分析

2.3 免費醫(yī)學定向生情緒智力在專業(yè)承諾與職業(yè)成熟度見的中介效應檢驗

在控制人口學變量如性別、獨生子女與否的影響下，以免費醫(yī)學定向生專業(yè)承諾總分為自變量，職業(yè)成熟度為因變量，情緒智力為中介變量，建立假設模型進行中介效應分析，運用結(jié)構方程模型進行驗證分析。其中中介效應(間接效應) 和直接效應的點估計以及基于Bootstrap法的95%置信區(qū)間，詳見表3。

表3 中介模型的作用效應(標準化)

情緒智力在專業(yè)承諾和職業(yè)成熟度間的中介效應95%置信區(qū)間為0.060～0.146，不包含0，表明中介效應顯著，其效應值為0.099；專業(yè)承諾對職業(yè)成熟度的直接效應95%置信區(qū)間為0.114～0.267，不包含0，表明直接效應顯著，其效應值為0.191。免費醫(yī)學定向生的情緒智力在專業(yè)承諾和職業(yè)成熟度間起著部分中介效應，中介效應占總效應的比值為33.91%，其中介效應模型見圖1。

圖1 中介效應關系模型

3 討論

免費醫(yī)學定向生專業(yè)承諾總分、情緒智力總分以及各維度均與其職業(yè)成熟度呈正相關。回歸分析結(jié)果顯示，專業(yè)承諾對職業(yè)成熟度有顯著的正向預測作用，免費醫(yī)學定向生專業(yè)承諾得分越高，其職業(yè)成熟度得分越高。免費醫(yī)學定向生在專業(yè)學習的過程中不斷去認識和探索自己的專業(yè)領域，認同并鐘情于自己喜歡的專業(yè)，并且具有強烈從事該專業(yè)相關工作的意愿，因此會在該職業(yè)領域投入更多的精力，表現(xiàn)出更高的職業(yè)成熟度。

專業(yè)承諾可以顯著正向預測情緒智力，與荊莉媛[16]的研究結(jié)果一致，即免費醫(yī)學定向生專業(yè)承諾的得分越高，情緒智力得分越高。免費醫(yī)學定向生對醫(yī)學專業(yè)的認同度越高，在專業(yè)學習的過程中越自信地應對高強度的學業(yè)壓力和未來職業(yè)領域涉及的困境問題(如醫(yī)患矛盾等)，問題的有效應對有助于提升免費醫(yī)學定向生的社會適應感和人際交往效能感，促使他們以更為積極的心態(tài)面對社會醫(yī)學環(huán)境。

情緒智力顯著預測職業(yè)成熟度，說明情緒智力得分高的免費醫(yī)學定向生，往往會在學習和生活中表現(xiàn)出積極的情感和自我效能感，樂于獨立自信地進行職業(yè)探索和選擇，以及主動掌握專業(yè)知識和技能，積累社會經(jīng)驗等，這些都有助于其職業(yè)成熟度的發(fā)展和提高[17]。

中介效應檢驗顯示，專業(yè)承諾對職業(yè)成熟度的直接效應及間接效應都顯著，情緒智力是專業(yè)承諾影響職業(yè)成熟度的中介變量。專業(yè)承諾可以直接預測免費醫(yī)學定向生的職業(yè)成熟度，也可以通過情緒智力間接預測免費醫(yī)學定向生的職業(yè)成熟度。醫(yī)學院校重視學生專業(yè)知識的知悉能力，更強調(diào)學生學以致用的實操能力，在濃厚的學習氛圍和繁重的學習任務下，需要免費醫(yī)學定向生在學習過程中更為專注，運用情緒智力不斷調(diào)適對其專業(yè)的熱愛程度，及對學業(yè)的積極態(tài)度。免費醫(yī)學定向生的專業(yè)承諾得分越高，個體對醫(yī)學專業(yè)的認同度越高[18]，學習動機越強烈[19]，在學習過程中可以不斷克服困難、迎接挑戰(zhàn)。提升學業(yè)自我效能感的同時，增益其情緒管理能力。情緒智力高的個體進行職業(yè)選擇時重視自己的內(nèi)在需求，及體驗工作的樂趣與自我實現(xiàn)，他們不輕易因為挫折改變自己的目標，對職業(yè)選擇具有較高的確定性，職業(yè)成熟度較高。

提高免費醫(yī)學定向生職業(yè)成熟度是實現(xiàn)為基層醫(yī)療機構培養(yǎng)一批真正下得去、用得好、留得住的全科醫(yī)生的一個有效途徑。提升免費醫(yī)學定向生的職業(yè)成熟度，需要政府和學校共同努力。

相關部門需要為免費醫(yī)學定向生提供更多的優(yōu)惠政策，這些政策不能局限在上學期間減免學費、住宿費等，更應該為其職業(yè)發(fā)展考慮，制定包括服務期滿之后的職稱晉升、業(yè)務培訓、進修、合理人才流動等相關政策，為其職業(yè)發(fā)展保駕護航，增強其職業(yè)認同感。

高校層面，在完成專業(yè)課程與臨床實踐技能培訓的基礎上，應注重醫(yī)學人文素養(yǎng)的培養(yǎng)。一方面可以通過培養(yǎng)學生專業(yè)興趣、重視學生職業(yè)規(guī)劃和加強思想政治教育來提高免費醫(yī)學定向生的專業(yè)承諾。另一方面，在日常教學和生活中，注重學生情緒智力的培養(yǎng)和訓練，幫助免費醫(yī)學定向生在見習和實習期間更為準確地覺察自己和病患的情緒狀態(tài)，調(diào)整情緒認知，以良好的心態(tài)應對遇到的困難與挑戰(zhàn)，促進免費醫(yī)學定向生職業(yè)成熟度水平的發(fā)展，為其步入基層醫(yī)療工作做好充分準備。