黃 闖

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院消毒供應中心，遼寧 沈陽 110003）

目前，2型糖尿病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題之一。據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，2011年糖尿病的患病數(shù)目已達到3.7億，預計2030年這一數(shù)據(jù)將達到5.5億，其中80%的糖尿病患者來自發(fā)展中國家[1-2]。糖尿病的治療不僅僅依賴于降糖藥物，同時對患者的飲食、運動和自我監(jiān)測也有很高的要求。據(jù)調查，很多糖尿病患者都對運動的知識與作用缺乏了解，運動持續(xù)性及規(guī)范性較差[3-4]。本研究旨在探討基于運動管理的優(yōu)質護理對糖尿病患者自我管理能力及護理滿意度的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2019年3月醫(yī)院收治的148例糖尿病患者，隨機將其分為兩組，各74例。納入標準：①年齡18～75歲。②初中及以上學歷。③未合并其他嚴重軀體疾病。④無老年癡呆、精神病史等。研究組男41例，女33例；年齡31～73歲，平均（51.52±5.49）歲；病程3～12年，平均（6.42±2.14）年。對照組男44例，女30例；年齡29～75歲，平均（50.91±6.73）歲；病程3～15年，平均（6.85±2.09）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護理，主要內容包括常規(guī)健康宣教與用藥指導等。研究組接受基于運動管理的優(yōu)質護理：向患者強調運動對糖尿病治療效果的作用與重要性，提出運動建議，囑患者每日進行適當?shù)倪\動，將鍛煉安排到每日的日常生活中，如散步、爬樓梯等，每周參與3次具有特定運動量的運動，如打太極、跳廣場舞、游泳、騎自行車等，每次持續(xù)時間不少于20 min。根據(jù)患者的實際情況制訂針對性的運動處方。通過電話隨訪的方式監(jiān)督患者的運動執(zhí)行情況，出院后1個月每周電話隨訪1次，之后每2～3周電話隨訪1次，鼓勵患者長期堅持，形成運動慣性。同時，了解患者從運動中的獲得，有無通過運動對情緒、用藥以及規(guī)律作息等產生影響，讓患者持續(xù)加深對運動的認可感。

1.3 觀察指標 ①運用中文版糖尿病自我管理行為量表（Summary of Diabetes Self Care Activities，SDSCA）[5]，包含藥物、普通飲食、特殊飲食、血糖監(jiān)測、運動、足部護理6個維度，共11個條目，每個條目計0～7分，滿分77分，評分越高表示患者的自我管理行為越好。②運用糖尿病特異性生存質量量表（Diabetes Specific Quality of Life Scale，DSQL），包含生理維度、心理維度、治療維度、社會維度4個維度，共27個條目，評分越低表示患者的生存質量越好。③運用我院自制的滿意度問卷評估兩組患者的護理滿意度，分為十分滿意、一般滿意、不滿意3個級別。滿意度=（十分滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理后的自我管理能力比較 研究組藥物、普通飲食、特殊飲食、血糖監(jiān)測、運動、足部護理評分及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理后的自我管理能力比較（分，）

表1 兩組護理后的自我管理能力比較（分，）

2.2 兩組護理后的DSQL評分比較 兩組生理維度、社會維度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；研究組心理維度、治療維度、評分及總分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理后的DSQL評分比較（分，）

表2 兩組護理后的DSQL評分比較（分，）

2.3 兩組護理滿意度比較 研究組十分滿意49例（66.22%），一般滿意25例（33.78），不滿意0例；對照組十分滿意21例（28.37%），一般滿意42例（56.75%），不滿意11例（14.86%）。研究組護理滿意度明顯高于對照組（χ2=11.8832，P＜0.05）。

3 討 論

我國已成為糖尿病的第一大國，18歲以上的2型糖尿病患者的患病率達11.6%。每年對糖尿病管理投入的資金多達250億美元，占醫(yī)療總支出的13%[6-7]。目前，糖尿病尚無法治愈，一旦患病需接受終身治療，患者不僅需要終身口服降糖藥或（和）胰島素，長期累積的治療費用高昂，經(jīng)濟負擔較重，而且還需長期嚴格控制飲食。長此以往，患者十分容易產生負性心理，甚至消極應對。

運動療法是糖尿病治療方案中不可或缺的組成部分，具有以下明顯的優(yōu)勢：①運動可加大能量消耗，促進脂質代謝，并提高胰島素敏感性，有利于減少降糖藥和胰島素的使用劑量[8-9]。②運動可促進下肢與足的血液循環(huán)，有助于防止糖尿病足的發(fā)生。③運動能激發(fā)患者的斗志，培養(yǎng)患者堅韌的品格，提高其自制力，有助于患者形成科學、規(guī)律的生活習慣。糖尿病患者通過運動可增強正性認知，從而提高自我管理能力，能夠做到遵醫(yī)用藥，合理飲食，養(yǎng)成科學合理的生活習慣，保持良好的情緒，最終形成良性的循環(huán)。目前，我國對于糖尿病患者尚未形成系統(tǒng)專業(yè)的運動醫(yī)療咨詢，即使在美國能夠得到專業(yè)運動醫(yī)療咨詢的2型糖尿病患者也僅占33%[10]，同時有5%的醫(yī)療團隊對糖尿病患者未予以任何運動指導[11-12]。目前，我國對糖尿病患者的運動干預方法單一，主要靠常規(guī)健康教育進行干預，患者在實際生活中的運動依從性并不高。本研究對糖尿病患者實施基于運動管理的優(yōu)質護理，通過予以運動建議與持續(xù)的電話隨訪來加強患者的運動依從性，結果顯示，研究組藥物、普通飲食、特殊飲食、血糖監(jiān)測、運動、足部護理評分及總分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組心理維度、治療維度、評分及總分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組護理滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上，對糖尿病患者積極開展基于運動管理的優(yōu)質護理，可提高其自我管理能力、生存質量和護理滿意度。