黃日華

中藥漱口個性化口腔護理在ICU患者中的應用效果

黃日華

（容縣中西醫(yī)結合骨科醫(yī)院，廣西 玉林，537500）

淺析重癥監(jiān)護室（ICU）患者采取中藥漱口個性化口腔護理的臨床應用價值。納入本院2019年7月～2020年10月ICU收治的86例患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，各43例，對照組接受復方氯己定含漱液沖洗，給予常規(guī)護理，實驗組予以中藥漱口個性化口腔護理，就兩組患者口腔護理效果及并發(fā)癥發(fā)生狀況進行分析。實驗組患者與對照組相比，ICU轉時間及氣管插管時間均明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，且口腔護理質(zhì)量顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。對ICU患者給予中藥漱口個性化口腔護理，能有效維持口腔清潔，降低并發(fā)癥風險，促使患者快速康復。

中藥漱口；個性化護理；口腔護理；重癥監(jiān)護室

重癥監(jiān)護室（ICU）患者病情危重，病程相對較長，機體免疫能力低下，通常采取經(jīng)口氣管插管器械維持通氣，導致患者口腔長時間暴露在外，并長時間使用抗生素，口腔微環(huán)境改變，唾液分泌降低，導致細菌大量繁雜，減低口腔自凈能力[1]。再加之口腔內(nèi)濕潤、溫暖，有助于微生物的生長、繁雜。該類患者極易出現(xiàn)真菌感染、口臭、口腔潰瘍、呼吸機相關性肺炎等并發(fā)癥，對其生命安全構成較大的威脅[2]。給予積極有效的口腔護理，能有效祛除口腔中的污垢、異味，減少牙菌斑，避免真菌繁殖，維持口腔清潔、濕潤環(huán)境，以免口腔感染的發(fā)生[3]。合理的選擇漱口液是提升口腔護理質(zhì)量的基礎條件，以往臨床常用漱口水長時間使用易出現(xiàn)口腔菌群失調(diào)等狀況，為此本文就ICU患者采取中藥漱口個性化口腔護理的臨床應用價值進行分析，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2019年7月～2020年10月ICU收治的86例患者作為研究對象，根據(jù)數(shù)字表法隨機分為對照組與實驗組，各43例，對照組男23例，女20例，年齡35～72歲，平均（59.78±3.75）歲。實驗組男24例，女19例，年齡34～72歲，平均（59.76±3.68）歲?；颊呋A資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受復方氯己定含漱液沖洗，給予常規(guī)護理，建立護理小組，對組內(nèi)成員進行培訓，促使其嫻熟掌握口腔沖洗的相關流程，由專人負責口腔沖洗相關事宜。根據(jù)患者口腔pH值予以復方氯己定含漱液（2%）進行口腔護理與沖洗。實驗組基于此接受中藥漱口個性化口腔護理，建立個性化口腔護理小組，制定口腔護理評估量表，對患者口腔衛(wèi)生狀況進行分析。選擇本院自制中藥漱口液，方劑金銀花、半枝蓮、菊花、淡竹葉、土茯苓、薄荷、黃芪、佩蘭（后下）各10g，生地黃5g，川黃連、黃芩各3g。1劑/d，水煎分上午、下午，采用負壓吸引式牙刷沖洗口腔。

1.3 觀察指標

詳細記錄兩組患者的ICU住院時間、氣管插管時間、并發(fā)癥發(fā)生狀況及護理前后口腔護理質(zhì)量。①并發(fā)癥包含：口腔異味、真菌感染、呼吸機相關性肺炎、口腔潰瘍或糜爛、牙菌斑。②口腔護理質(zhì)量根據(jù)本院自擬的口腔護理評估表進行分析，包含黏膜、損傷、牙齦、舌、牙/義齒、唇、氣味、咽/腭等8個維度進行分析，共24分，分值與護理質(zhì)量呈反比。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 ICU住院時間、氣管插管時間

與對照組相比，實驗組患者ICU轉時間及氣管插管時間均明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），詳見表1：

表1 ICU住院時間、氣管插管時間組間對比（n=43，d）

2.2 并發(fā)癥發(fā)生狀況

與對照組相比，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），詳見表2：

表2 并發(fā)癥發(fā)生狀況組間對比（n=43，%）

2.3 口腔護理質(zhì)量

與對照組相比，實驗組患者口腔護理質(zhì)量顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），詳見表3：

表3 口腔護理質(zhì)量組間對比（n=43，d）

3 討論

ICU患者的病程相對較長，機體免疫力相對較差，口腔肌肉無法正常咀嚼，口腔自潔能力降低，極易出現(xiàn)口臭、口腔潰瘍及真菌感染等癥狀[4]。對治療效果造成一定影響，延長患者住院時間，嚴重者甚至會出現(xiàn)呼吸機相關性肺炎，該病是ICU重癥患者機械通氣最多見的感染性疾病，對其機體健康構成極大的威脅。有臨床研究發(fā)現(xiàn)[5]，呼吸機相關性肺炎病原菌主要源自于口腔，可通過積極有效的口腔護理有效將其發(fā)生風險。

以往口腔護理通常使用棉球擦拭與沖洗法，棉球擦拭法較為規(guī)范，但由于氣管插管的阻礙及護理用具的局限性，難以充分清潔整個口腔，患者舒適度相對較低[6]。沖洗法對口腔進行沖洗，會造成沖洗液反流，口腔內(nèi)細菌隨著中西醫(yī)進入氣囊定植于下呼吸道，引發(fā)感染。負壓吸引式牙刷能最大程度清除導管氣囊上的分泌物，降低口咽部細菌，避免其向下呼吸道轉移?？谇蛔o理液能改善口腔pH值，抑制細菌的繁殖，減少并發(fā)癥風險。復方氯己定含漱液在臨床上應用較為廣泛，是一種廣譜抗生素，對革蘭氏陽性、陰性菌均具有較強的抗菌作用。祖國醫(yī)學認為，口腔并發(fā)癥主要是因心火上炎、脾胃熱盛而致[7]。本次使用中藥漱口方劑中，金銀花具有涼散風熱、清熱解毒的作用，且其具有良好的抗菌作用，對鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌均有較強的抑制作用；菊花性微寒，具有消腫解毒、疏散風熱的作用；半枝蓮能清熱解毒、清熱利濕、消腫止痛，且對金黃色葡萄球菌、福氏痢疾桿菌、傷寒桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌有抑制作用；淡竹葉對于牙齦腫痛、口腔炎等有良好的療效；薄荷辛涼性發(fā)汗解熱藥，可清新口氣；黃芪具有補氣固表，托毒排膿的功效；佩蘭功能主治口中甜膩，口臭，多涎；川黃連燥濕清熱、瀉火解毒；黃芩主治溫熱病、上呼吸道感染。本文研究顯示，實驗組患者與對照組相比，ICU轉時間及氣管插管時間均明顯縮短，并發(fā)癥發(fā)生率均明顯降低，且口腔護理質(zhì)量顯著上升，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05）。說明根據(jù)患者的自身情況給予個性化的口腔護理，予以中藥漱口液漱口，能有效保障口腔清潔，減少口腔內(nèi)致病菌定制，降低并發(fā)癥風險。

總而言之，對ICU患者給予中藥漱口個性化口腔護理，能有效維持口腔清潔，降低并發(fā)癥風險，促使患者快速康復，具有良好的臨床應用價值。

[1]佘會.自制中藥漱口液在ICU患者口腔護理中的應用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(16):178.

[2]張海燕,馬洪皓,李堅.中藥復方漱口液對ICU氣管插管患者口腔細菌菌落影響的研究評價[J].現(xiàn)代中醫(yī)臨床,2014,21(4):18-19.

[3]宋艷,張沁蓮,郭俊玲.中藥口腔護理液對危重患者口腔護理的效果觀察[J].醫(yī)藥高職教育與現(xiàn)代護理,2019,2(2):137-140.

[4]姚慧,李建紅,彭麗清.口腔細致化護理在ICU患者預防VAP中的應用[J].國際護理學雜志,2020,39(12):2246-2248.

[5]王倩.基于Bass刷牙法的精細化口腔護理在ICU經(jīng)口氣管插管患者中的應用價值分析[J].實用醫(yī)藥雜志,2020,37(2):160-163.

[6]陳娟.2.5％碳酸氫鈉溶液行口腔擦洗沖洗聯(lián)合針對性護理干預在ICU呼吸機相關性肺炎患者中的應用[J].醫(yī)學理論與實踐,2019,32(8):1251-1253.

[7]沈敏麗,方芳,魏鮮,等.中藥漱口個性化口腔護理在ICU患者中的應用效果[J].新中醫(yī),2020,52(8):176-178.