王翠翠

中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察

王翠翠

(延安市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 延安，716000)

研究中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察。選取2021年1月-2021年4月于我院收治的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者56例作為本次研究對象，隨即將其分為觀察組（西藥添加半夏瀉心湯）與對照組（西藥治療），比較兩組患者的治療效果及Hp轉(zhuǎn)陰情況。觀察組患者的治療效果優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率高于對照組（P＜0.05）。中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的效果顯著，值得在臨床推廣使用。

幽門螺桿菌；慢性胃炎；脾胃濕熱型；中西醫(yī)結(jié)合

幽門螺桿菌（Hp）感染被認定是胃炎、胃潰瘍以及十二指腸疾病的最主要的原因之一。Hp是一種s形、微需氧的革蘭陰性桿菌，它可以在人體的胃黏膜中存活并且長期存在，而且在若干年后還可以在容易感染的個體中造成慢性活動性胃炎、消化性潰瘍[1]。最近幾年，中醫(yī)學(xué)者發(fā)現(xiàn)Hp感染和脾胃濕熱有著很大的聯(lián)系，甚至有學(xué)者將脾胃濕熱和Hp認定是中西醫(yī)胃病的兩個主要原因[2]。本次研究主要是對中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床效果展開研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月-2021年5月于我院收治的脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎患者56例作為本次研究對象，2組患者一般資料不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過，所有患者及患者家屬對本次研究均知情且簽訂同意書。

患者納入標準：（1）患者出現(xiàn)反復(fù)或者持續(xù)性上腹不適、飽脹、鈍痛，在進食后以上癥狀加重；（2）患者還伴有噯氣、惡心、泛酸等癥狀；（3）上腹壓痛不明顯；（3）所有患者Hp尿素酶檢驗均為陽性；（4）所有患者經(jīng)過胃鏡檢查胃鏡檢查和胃黏膜活檢提示慢性炎癥現(xiàn)象。

患者排除標準：（1）患者年齡＜18或＞70歲；（2）患者是處于妊娠期或者哺乳期的女性；（3）患者有合并腦肝腎以及造血系統(tǒng)等嚴重疾病者；（4）患者病齡時間超過2個月；（5）患者在最近2周內(nèi)服用過其它抑酸制劑和影響胃腸功能的藥物。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)西藥治療，奧美拉唑腸溶膠囊20mg，口服，一日兩次；阿莫西林0.5g，口服，一日兩次；克拉霉素250mg，口服，一日兩次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上添加半夏瀉心湯，每劑藥煎成450ml，將其分成2次，分別分2次服下，一天1劑。

1.3 評價指標

（1）兩組患者的治療效果；（2）兩組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)軟件

采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果如下表1。

表1 兩組患者的治療效果

2.2 兩組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率如下表2。

表2 兩組患者的Hp轉(zhuǎn)陰率

3 討論

西醫(yī)認為慢性胃炎與Hp感染、日常飲食、生活環(huán)境、機體免疫能力以及長期大量服用非甾體類抗炎藥等因素有著很密切的聯(lián)系。最近幾年，臨床研究發(fā)現(xiàn)Hp是慢性胃炎的一個非常關(guān)鍵的因素。所以，清除Hp能夠刺激胃黏膜炎癥的吸收，從而使得腺體的萎縮產(chǎn)生逆轉(zhuǎn)[3]。奧美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素可以抑制胃酸的分泌來增強口服抗生素的抗菌活性，由此提高根除率。但是臨床研究發(fā)現(xiàn)，單一使用西醫(yī)抗Hp藥物治療慢性胃炎效果不佳，而且復(fù)發(fā)率較高。除此之外，多次長期服用西藥還會使人體產(chǎn)生耐藥性和副作用。

慢性胃炎在中藥范疇是外感濕熱以及內(nèi)傷飲食不當(dāng)導(dǎo)致的。中醫(yī)中沒有關(guān)于Hp的記載，但是Hp在中醫(yī)屬于“邪氣”范疇，胃脘痛大都是因為外感邪氣，內(nèi)傷情志飲食，導(dǎo)致人體郁滯、胃失所養(yǎng)導(dǎo)致的?！秲?nèi)經(jīng)》中寫道：當(dāng)許多因素導(dǎo)致脾胃熏蒸蘊熱，這就刺激了濕熱之邪Hp的產(chǎn)生，脾胃虛弱也為Hp致病提供了強有力的環(huán)境[4]。向志平發(fā)現(xiàn)，濕熱邪氣持續(xù)發(fā)酵是Hp感染性慢性胃炎最主要的因素，所以對于脾胃虛弱型Hp感染慢性胃炎的治療應(yīng)該以清熱除濕、健脾為主。半夏瀉心湯出自《傷寒論》，藥方主要是以辛溫的半夏為主，藥方中的黃岑和黃連以苦寒來瀉熱開痞和胃。臨床研究表明，黃連和黃岑不但可以抑制高度敏感，還能夠殺滅Hp，而且半夏瀉心湯中還有大棗、人參來補脾虛，蒲公英能夠抗病原微生物，對Hp也有很好的抑制作用，甘草起到調(diào)節(jié)中和的作用，三七是活血化瘀的良藥。中西藥結(jié)合治療提高了抗Hp的效果，而且還可以降低因為單一服用西藥導(dǎo)致的胃腸道反應(yīng)和菌群失調(diào)等[5]。

綜上所述，對于確診為脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)慢性疾病的患者，選取中西醫(yī)結(jié)合治療的方式不但能夠提高臨床治療效果，而且還可以提高Hp清除率，值得在臨床推廣使用。

[1]黃鎮(zhèn),張建軍.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(12):99-100.

[2]朱文莉.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(35):45-46.

[3]馮春元.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2019,6(82):26,28.

[4]高天平.中西醫(yī)結(jié)合治療脾胃濕熱型幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎的臨床觀察[J].大家健康（上旬版）,2017,11(11):100.