●南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院副主任醫(yī)師 曹靜

子宮內(nèi)膜可分為功能層和基底層，功能層受卵巢激素變化的調(diào)節(jié)，具有周期性增殖、分泌和脫落性變化，我們熟知的月經(jīng)就是功能層的脫落。一個(gè)月經(jīng)周期分為：

增殖期，月經(jīng)第5～14天。子宮內(nèi)膜厚度自0.5毫米增生至3～5毫米；

分泌期，月經(jīng)第15～28天。分為分泌早、中、晚期，分泌晚期也就是月經(jīng)周期第24～28天，子宮內(nèi)膜厚達(dá)10毫米；

月經(jīng)期，月經(jīng)第1～4日。子宮內(nèi)膜功能層崩解脫落，這是雌孕激素共同撤退的結(jié)果。

下面我們來(lái)看看子宮內(nèi)膜增厚的情況：

如果你平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，這個(gè)月突然延遲7～10天還未來(lái)潮，查B超提示子宮內(nèi)膜增厚（＞10厘米）。這時(shí)需要考慮2種可能：一是懷孕的可能，需查血HCG排除。如果不是懷孕，那么就考慮第二種，即由于不排卵而無(wú)孕激素來(lái)撤退內(nèi)膜，此時(shí)由于雌激素的持續(xù)作用進(jìn)而導(dǎo)致子宮內(nèi)膜持續(xù)增長(zhǎng)。這時(shí)需要用孕激素來(lái)撤退內(nèi)膜，讓月經(jīng)來(lái)潮，子宮內(nèi)膜脫落。如果就這一次月經(jīng)紊亂，可能由于精神壓力或環(huán)境因素改變導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增厚，那沒(méi)關(guān)系，繼續(xù)觀察接下來(lái)月經(jīng)周期，如果接下來(lái)還是不正常，那就需要就醫(yī)治療了。

如果您處于40～50歲年齡階段，或處于圍絕經(jīng)期，月經(jīng)紊亂數(shù)月，查B超提示子宮內(nèi)膜增厚，這時(shí)首選診斷性刮宮或?qū)m腔鏡手術(shù)，刮出的子宮內(nèi)膜需送病理檢查，排除子宮內(nèi)膜癌。如果病理結(jié)果提示為功能失調(diào)性子宮出血，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行治療。

如果您已處于絕經(jīng)期了，出現(xiàn)陰道出血，或無(wú)任何癥狀的前提下健康體檢查B超提示子宮內(nèi)膜增厚（一般不超過(guò)5毫米），這時(shí)需要診斷性刮宮或?qū)m腔鏡手術(shù)，子宮內(nèi)膜送病理檢查，警惕子宮內(nèi)膜癌。

如果您處于激素替代治療期，或乳腺癌術(shù)后口服他莫昔芬治療期，需要定期婦科隨診，如果查B超提示子宮內(nèi)膜增厚，一定要警惕子宮內(nèi)膜病變，需要診斷性刮宮或?qū)m腔鏡手術(shù)，子宮內(nèi)膜送病理。