鄭樹(shù)恒 喻學(xué)軍 王威

摘 要 目的：研究分析加味桃紅四物湯對(duì)骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后骨質(zhì)疏松的臨床輔助治療效果。方法：74例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組（各37例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，觀察組另加加味桃紅四物湯輔助治療，分析并比較兩組的疼痛和骨密度情況以及臨床療效。結(jié)果：治療后觀察組的總有效率、相關(guān)評(píng)分、改善疼痛和骨密度情況均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加味桃紅四物湯能增加骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后骨質(zhì)疏松的臨床輔助治療效果，改善體質(zhì)，提高骨密度，值得臨床進(jìn)一步試用。

關(guān)鍵詞 加味桃紅四物湯 骨質(zhì)疏松癥 胸腰椎壓縮性骨折 椎體成形術(shù) 骨密度

中圖分類(lèi)號(hào)：R289.5； R274.9 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：B 文章編號(hào)：1006-1533（2021）09-0016-02

Effect of Jiawei Taohong Siwu decoction on osteoporosis after osteoporotic thoracolumbar compression fracture

ZHENG Shuheng*， YU Xuejun， WANG Wei

（Department of Orthopaedic， Xinyang Central Hospital， Henan Xinyang 464000， China）

ABSTRACT Objective： To study and analyze the clinical effect of Jiawei Taohong Siwu decoction on osteoporosis after thoracolumbar compression fracture. Methods： A total of 74 patients were enrolled and randomly divided into an observation group and a control group with 37 cases each. Routine treatment was carried out in the control group and the auxiliary treatment of Jiawei Taohong Siwu decoction was additionally given in the observation group. The pain， bone density and clinical effect were analyzed and compared between the two groups. Results： The clinical effect， pain and bone mineral density were better in the observation group than the control group （P<0.05）. Conclusion： Jiawei Taohong Siwu decoction can increase the clinical effect of patients with osteoporotic thoracolumbar compression fracture， improve the body quality and the bone density and is worthy of further clinical trial.

KEy WORDS Jiawei Taohong Siwu decoction； osteoporosis； thoracolumbar vertebral compression fracture； vertebroplasty； bone density

隨著年齡的增長(zhǎng)，人體骨骼的退行性改變?nèi)菀滓l(fā)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松，增加了胸腰椎壓縮性骨折的發(fā)病概率。而一旦發(fā)生胸腰椎壓縮性骨折，患者在接受椎體成形術(shù)后容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等不良反應(yīng)，因此需要有針對(duì)性進(jìn)行治療[1]。本研究對(duì)我院收入的74例椎體成形術(shù)后骨質(zhì)疏松患者分別實(shí)施常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施加味桃紅四物湯輔助治療，并對(duì)兩組的疼痛、骨密度情況以及臨床療效作比較分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2019年1—12月收治的因骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折接受椎體成形術(shù)且術(shù)后發(fā)生骨質(zhì)疏松的74例患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各37例。其中觀察組男性19例，女性18例，年齡為30～74歲，平均（58.76±5.42）歲，病程為3～12個(gè)月，平均（7.83±1.42）個(gè)月；對(duì)照組男性18例，女性19例，年齡為31～73歲，平均（58.82±5.50）歲，病程為3～12個(gè)月，平均（7.75±1.36）個(gè)月。兩組的臨床資料沒(méi)有明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及其家屬皆愿意積極參與；③皆在實(shí)施椎體成形術(shù)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者；②不積極配合治療的患者；③腎臟功能衰竭的患者；④出現(xiàn)嚴(yán)重感染的患者；⑤處于哺乳期或妊娠期的患者。

1.3 方法

1）對(duì)照組 對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的消炎、營(yíng)養(yǎng)支持、鎮(zhèn)痛、抗感染以及固定治療，采用阿司匹林（國(guó)藥準(zhǔn)字H14023070，臨汾寶珠制藥有限公司）以及阿莫西林（國(guó)藥準(zhǔn)字H20083420，?？谑兄扑帍S有限公司）進(jìn)行口服治療，阿司匹林1片/次，3次/d，阿莫西林3片/次，2次/d，同時(shí)肌內(nèi)注射鮭降鈣素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20040495，銀谷制藥有限責(zé)任公司）10 mg，1次/d ，根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療90 d [2]。

2）觀察組 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上實(shí)施加味桃紅四物湯輔助治療。加味桃紅四物湯組成（g）：補(bǔ)骨脂15、菟絲子15 、淫羊藿15 、枸杞子15 、熟地黃15 、續(xù)斷15 、杜仲15 、川芎15 、白芍12 、紅花10、當(dāng)歸10、桃仁10、炙甘草5，另外加入麥芽、砂仁、神曲、陳皮以及山楂各10 g。該方起順氣健脾、消食開(kāi)胃的效果，用水煎至200 ml，早晚溫服各1次。根據(jù)患者的實(shí)際情況調(diào)整藥物劑量，連續(xù)治療90 d[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

根據(jù)兩組的臨床指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，采用疼痛指數(shù)疼痛分級(jí)法評(píng)分（VRS）、視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）以及Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）進(jìn)行疼痛情況評(píng)定。對(duì)兩組的骨密度情況和臨床療效進(jìn)行對(duì)比。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效，治療后疾病癥狀和疼痛感完全消失，骨折完全愈合，患者精神狀態(tài)良好；有效，治療后疾病癥狀和疼痛感明顯改善，骨折基本愈合，患者精神狀態(tài)一般；無(wú)效，治療后疾病癥狀和疼痛感依舊存在，骨折愈合畸形，患者精神狀態(tài)差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 疼痛情況

治療前兩組的疼痛情況（VRS、VAS評(píng)分以及ODI）無(wú)明顯差異（P>0.05），治療后觀察組的疼痛相關(guān)評(píng)分改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05，表1）。

2.2 骨密度情況

治療前觀察組和對(duì)照組的骨密度無(wú)明顯差異[（0.56±0.08）vs（0.58±0.07） g/cm2，P>0.05]，治療后觀察組明顯高于對(duì)照組[（1.24±0.24）vs（0.85±0.16）g/cm2，P<0.05]。

2.3 臨床療效

觀察組臨床總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（94.59% vs 78.39%，P<0.05，表2）。

3 討論

骨質(zhì)疏松在中醫(yī)學(xué)中類(lèi)屬“骨痿”等的范疇，對(duì)該病的治療以活血止痛、溫腎補(bǔ)陽(yáng)、強(qiáng)筋壯骨為主[4]。加味桃紅四物湯對(duì)于外傷性骨折治療具有良好的功效，能加速骨折的愈合，改善體質(zhì)，促進(jìn)骨密度恢復(fù)，臨床效果顯著；阿司匹林是一種消炎止痛藥物，能緩解疼痛，抑制炎性反應(yīng)物質(zhì)的合成，從而起到抗炎效果；而阿莫西林的抗感染效果顯著。兩種藥物常被應(yīng)用于骨折患者術(shù)后的治療。在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上采用加味桃紅四物湯輔助治療，能夠在消炎止痛的同時(shí)活血化瘀，促進(jìn)身體機(jī)能的改善，從而進(jìn)一步提高療效，相比單獨(dú)的常規(guī)治療，效果更加突出。該結(jié)果與張春閂等、秦晴等及焦云鵬[4-6]的研究結(jié)果基本一致。

本研究未針對(duì)不同骨折類(lèi)型的患者進(jìn)行研究，存在一定的局限性。

綜上所述，采用加味桃紅四物湯輔助治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折行椎體成形術(shù)后出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的患者，能夠增加臨床療效，改善體質(zhì)，提高骨密度，具有臨床進(jìn)一步試用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[6] 焦云鵬. 關(guān)節(jié)鏡下無(wú)頭加壓螺釘固定聯(lián)合加味桃紅四物湯治療髕骨橫型骨折療效觀察[J]. 實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2019， 35（6）： 724-725.