張玲華

摘 要 目的：對上海市靜安區(qū)彭浦新村街道中老年人的健康應(yīng)急卡使用現(xiàn)狀及需求情況進(jìn)行調(diào)研，為推廣健康應(yīng)急卡、完善社區(qū)院前急救體系提供參考。方法：于2018年7—8月采用隨機(jī)數(shù)表法抽取上海市靜安區(qū)彭浦新村街道10家居委老年活動(dòng)室中的144名中老年人作為研究對象，共發(fā)放問卷170份，回收有效問卷144份，問卷有效回收率為84.7%。結(jié)果：社區(qū)中老年人常見疾病急救知識(shí)中，知曉率最高的為腦卒中（22.9%）和冠心?。?2.9%），知曉率最低的為癲癇（17.4%）。不同年齡和文化程度的社區(qū)中老年人常見疾病急救知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。相關(guān)性分析結(jié)果顯示，社區(qū)中老年人的常見疾病急救知識(shí)得分與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.205，P<0.05），與文化程度呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.244，P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)中老年人的健康應(yīng)急卡知曉和使用率均較低，許多中老年人對它的必要性認(rèn)識(shí)不足。設(shè)計(jì)出系統(tǒng)、規(guī)范的健康應(yīng)急卡并進(jìn)行推廣有助于救治人員快速獲取患者信息，及時(shí)有效地采取措施，提升搶救成功率。

關(guān)鍵詞 社區(qū)；中老年人；健康應(yīng)急卡

中圖分類號(hào)：R161.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1006-1533（2021）10-0007-04

Investigation and research of the use and demand of the health emergency card in the middle-aged and elderly in the community

ZHANG Linghua

（School of Nursing & Health Management， Shanghai University of Health & Medicine， Shanghai 201318， China）

ABSTRACTS Objective： To investigate the present situation and demand of health emergency cards for middle-aged and elderly people in Pengpuxincun Community， Jingan District， Shanghai to provide reference for the promotion of health emergency cards and the improvement of community pre-hospital emergency care system. Methods： From July to August 2018， the random number table method was adopted to select 144 middle-aged and elderly people from 10 elderly activity rooms of the ResidentsCommittee in Pengpuxincun Community， Jingan District， Shanghai as the research objects， a total of 170 questionnaires were distributed， 144 effective questionnaires were recovered， and the effective recovery rate of questionnaires was 84.7%. Results： Among the knowledge of first aid for common diseases among the middle-aged and elderly in the community， the highest awareness rate was stroke（22.9%） and coronary heart disease（22.9%）， and the lowest awareness rate was epileps（17.4%）. There were statistically significant differences in the scores of first-aid knowledge of common diseases among the middle-aged and elderly people of different ages and educational levels in the community（P<0.05）. The results of correlation analysis showed that there was a negative correlation between the scores of first-aid knowledge of common diseases and age of the middleaged and elderly in the community（r=-0.205， P<0.05）； there was a positive correlation with educational level（r=0.244， P<0.05）. Conclusion： The awareness and utilization of the health emergency card among the middle-aged and elderly in the community is low， and many of them have insufficient awareness of its necessity. Designing a systematic and standardized health emergency card and promoting it can help the medical personnel to obtain the patient information quickly to take timely and effective measures， and improve the success rate of rescue.

KEY WORDS community； elderly people； health emergency card

2014年10月，原國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)正式發(fā)布了20條老年健康核心信息，涵蓋了影響老年人健康的主要因素，其中第19條明確指出，老年人外出應(yīng)隨身攜帶健康應(yīng)急卡[1]。我國人口老齡化加速，45歲及以上中老年人群的慢性病患病率是其他年齡組的2～3倍，且多病共存的現(xiàn)象較為嚴(yán)重[2]。2015年對我國9個(gè)省市17 796名45歲以上中老年人的調(diào)查結(jié)果顯示，至少罹患1種慢性病的人數(shù)為12 245名（68.8%），同時(shí)罹患2種及以上慢性病的人數(shù)為7 321名（41.1%）[3]。近年來，國內(nèi)外相關(guān)指南推薦為某一病種（如糖尿病、腎上腺危象、冠心病等）制作并發(fā)放健康應(yīng)急卡[4-6]，但缺乏針對社區(qū)中老年人的實(shí)際應(yīng)用研宄，健康應(yīng)急卡也并未大規(guī)模投入使用[7-8]。設(shè)計(jì)系統(tǒng)、規(guī)范的健康應(yīng)急卡并進(jìn)行推廣有利于救治人員快速獲取患者相關(guān)信息，及時(shí)有效地采取措施，提升搶救成功率。現(xiàn)就上海市靜安區(qū)彭浦新村街道中老年人的健康應(yīng)急卡使用現(xiàn)狀及需求情況進(jìn)行調(diào)研，為推廣健康應(yīng)急卡、完善社區(qū)院前急救體系提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

上海市靜安區(qū)彭浦新村街道共有38家居委老年活動(dòng)室，于2018年7—8月采用隨機(jī)數(shù)表法抽取其中10家活動(dòng)室的144名中老年人作為研究對象。研究對象納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥45歲者；②本社區(qū)常住居民。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常者；②存在可能導(dǎo)致不依從或失訪情況者。

144名社區(qū)中老年人中，男性37名（25.7%），女性107名（74.3%）；平均年齡為（71.78±10.02）歲；小學(xué)及以下文化程度的42名（29.1%）；已婚107名（74.3%），未婚、離異或喪偶37名（25.7%）。

1.2 研究方法

調(diào)查問卷由研究者在參考大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行編制，并通過預(yù)調(diào)查進(jìn)一步得以完善。問卷內(nèi)容包括：（1）研究對象一般資料，包括社區(qū)中老年人的性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況（月收入）、婚姻狀況、外出頻率和居住情況。（2）研究對象的健康狀況，包括各類基礎(chǔ)疾病患病率。（3）常見疾病急救知識(shí)掌握情況，共5個(gè)條目，分別為社區(qū)中老年人對腦卒中、冠心病、糖尿病相關(guān)低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒、哮喘、癲癇等的急救處理知識(shí)掌握情況，條目選項(xiàng)分為“知道”“部分知道”“完全不知道”，選擇“知道”計(jì)2分，“部分知道”計(jì)1分，“完全不知道”不計(jì)分，問卷總分為0～10分，得分越高表明常見疾病急救知識(shí)水平越高。（4）健康應(yīng)急卡的需求及使用情況。

健康應(yīng)急卡的內(nèi)容主要包括基本信息和健康信息兩部分（圖1）?；拘畔ㄐ彰⒛挲g、住址和緊急聯(lián)系人電話等，健康信息包括血型、手術(shù)史、既往病史、過敏史、用藥情況、有無內(nèi)固定（如安裝心臟起搏器、佩戴金屬假牙等）和其他[9]。

研究團(tuán)隊(duì)在居委老齡干部的協(xié)助下對社區(qū)中老年人進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員向被調(diào)查者逐條詢問相關(guān)問題后代為填寫問卷。本次調(diào)查共發(fā)放問卷170份，回收有效問卷144份，問卷有效回收率為84.7%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)中老年人健康狀況

144名社區(qū)中老年人中，有慢性病者103名（71.5%），其中罹患高血壓的64名（44.4%），冠心病的27名（18.8%），糖尿病的13名（9.0%），關(guān)節(jié)炎的33名（22.9%），腦血管疾病的16名（11.1%），哮喘的3名（2.1%），慢性支氣管炎的16名（11.1%），主訴青霉素過敏的2名（1.4%），安裝心臟支架的4名（2.8%），安裝心臟起搏器的2名（1.4%），佩戴假牙的24名（16.7%）。

2.2 常見疾病急救知識(shí)掌握情況

社區(qū)中老年人常見疾病急救知識(shí)中，知曉率最高的為腦卒中（22.9%）和冠心?。?2.9%），知曉率最低的為癲癇（17.4%，表1）。

2.3 常見疾病急救知識(shí)水平相關(guān)因素分析

社區(qū)中老年人在性別、經(jīng)濟(jì)狀況（月收入）、婚姻狀況、外出頻率和居住情況方面的常見疾病急救知識(shí)得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），不同年齡和文化程度的社區(qū)中老年人常見疾病急救知識(shí)得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05，表2）。

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，社區(qū)中老年人的常見疾病急救知識(shí)得分與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.205，P<0.05），與文化程度呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.244，P<0.05，表3）。

2.4 健康應(yīng)急卡的需求及使用情況

144名社區(qū)中老年人中，16名（11.1%）遇到過疾病突發(fā)情況，發(fā)生過1次突發(fā)狀況的有10名（6.9%），發(fā)生過2次的有4名（2.8%），發(fā)生過5次和7次的分別有1名（0.7%）。

110名（76.4%）社區(qū)中老年人從未聽說過健康應(yīng)急卡，130名（90.3%）認(rèn)為外出應(yīng)攜帶健康應(yīng)急卡，138名（95.8%）外出愿意攜帶健康應(yīng)急卡。144名社區(qū)中老年人中，外出隨身攜帶健康應(yīng)急卡的12名（8.3%）。

23名（16.0%）社區(qū)中老年人擁有健康應(yīng)急卡，自己或家人制作健康應(yīng)急卡的5名（21.7%），醫(yī)療機(jī)構(gòu)制作并發(fā)放的14名（60.9%），來源于其他途徑的4名（17.4%）。

3 討論

3.1 常見疾病急救知識(shí)水平有待提升

本次調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)獨(dú)居中老年人有32名（22.2%），獨(dú)居中老年人比例的增長與家庭結(jié)構(gòu)趨向核心化有關(guān)。社區(qū)中老年人對常見疾病急救知識(shí)的掌握情況中，知曉度由高到低依次為腦卒中、冠心病、糖尿病相關(guān)低血糖反應(yīng)和酮癥酸中毒、哮喘和癲癇，這可能與冠心病、腦卒中、糖尿病的社會(huì)普及度較高，中老年人對此較為重視有關(guān)[10]。

社區(qū)中老年人的常見疾病急救知識(shí)得分與年齡呈負(fù)相關(guān)關(guān)系（r=-0.205，P<0.05），與文化程度呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.244，P<0.05），應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注高齡及文化程度較低的老年人群，進(jìn)行針對性的疾病急救相關(guān)健康教育及健康應(yīng)急卡普及。健康應(yīng)急卡具有易攜帶、査閱快、信息安全等優(yōu)勢[11]，救治人員可通過健康卡的提示第一時(shí)間對患者采取有效急救措施。

3.2 健康應(yīng)急卡的知曉和使用率較低

144名社區(qū)中老年人中，16名（11.1%）遇到過疾病突發(fā)情況，發(fā)生地點(diǎn)多為家中、小區(qū)和各類公共場所。110名（76.4%）社區(qū)中老年人從未聽說過健康應(yīng)急卡，隨身攜帶健康應(yīng)急卡的中老年人占比僅為8.3%。彭美娣等[12]的調(diào)查結(jié)果顯示，176例糖尿病患者中，31例（17.6%）隨身攜帶健康應(yīng)急卡，高于本次調(diào)查結(jié)果。可能原因?yàn)樘悄虿』颊邔ψ陨聿∏檩^為重視，因此攜帶健康應(yīng)急卡的比例較高。

健康應(yīng)急卡作為急救醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)重要組成部分，能夠向救治人員提供個(gè)人身份證明、緊急聯(lián)系電話、既往病史和服用藥物等關(guān)鍵信息[13]。由于發(fā)病急驟，大多數(shù)患者既無法進(jìn)行語言溝通，也未攜帶任何表明身份與病情的資料，即使被送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也常因病因不明而耽誤搶救時(shí)機(jī)[14]。此外，絕大多數(shù)子女因?yàn)楣ぷ鞣泵o法全天候照護(hù)父母，老年人走失的情況時(shí)有發(fā)生，在本人無法清晰表達(dá)自身相關(guān)信息、身邊的人又無法及時(shí)聯(lián)絡(luò)到家屬的情況下，導(dǎo)致了很多不便。因此，在社區(qū)推廣健康應(yīng)急卡對完善社區(qū)院前急救體系具有重要意義。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，77.6%的老年人就診首選社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站[15]，建議在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康應(yīng)急卡的宣傳和免費(fèi)發(fā)放。針對高危人群，后續(xù)可考慮突破傳統(tǒng)紙質(zhì)載體形式，將個(gè)人的健康信息融入健康二維碼和可穿戴智能手環(huán)中，進(jìn)行智能化健康監(jiān)測及查詢。

4 結(jié)論

社區(qū)中老年人的健康應(yīng)急卡知曉和使用率均較低，許多中老年人對它的必要性認(rèn)識(shí)不足。設(shè)計(jì)出系統(tǒng)、規(guī)范的健康應(yīng)急卡并進(jìn)行推廣有助于救治人員快速獲取患者信息，及時(shí)有效地采取措施，提升搶救成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 國家衛(wèi)生計(jì)劃和生育委員會(huì). 國家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布“老年健康核心信息”[EB/OL]. （2014-10-17）[2018-02-10]. http：//www.nhc.gov.cn/jtfzs/s3582e/201410/ f8b2993875b74275b83005f4eb198ab3.shtml.

[2] 中國疾病預(yù)防控制中心， 慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心.中國慢性病及其危險(xiǎn)因素監(jiān)測（2010）： 老年健康專題報(bào)告[M].北京： 人民衛(wèi)生出版社， 2014： 31-32

[3] 程楊楊， 曹志， 侯潔， 等. 中國中老年人群慢性病現(xiàn)狀調(diào)查與共病關(guān)聯(lián)分析[J]. 中華疾病控制雜志， 2019， 23（6）： 625-629.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國2型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2018， 10（1）： 4-67.

[5] 尤葆茹， 梁繼興， 陳剛. 英國成人急性腎上腺皮質(zhì)功能不全（腎上腺危象）的急救處理[J]. 福建醫(yī)藥雜志， 2017， 39（3）： 24-25.

[6] 社區(qū)人群心血管疾病綜合防治指南（試行）編審委員會(huì)， 中國成人血脂異常健康管理服務(wù)試點(diǎn)項(xiàng)目委員會(huì). 社區(qū)人群心血管疾病綜合防治指南（試行）[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版）， 2017， 9（1）： 20-36.

[7] 望家琴， 張屹冰， 王旋. 社區(qū)冠心病病人知識(shí)水平與自我管理的相關(guān)性研究[J]. 全科護(hù)理， 2018， 16（25）： 3085-3086.

[8] 黃興華. 老年2型糖尿病患者在活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)低血糖癥狀的預(yù)防方法及結(jié)果分析[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師， 2020， 36（28）： 190-191.

[9] Turner AM， Osterhage K， Loughran J， et al. Emergency information management needs and practices of older adults： A descriptive study[J]. Int J Med Inform， 2018， （111）： 149-158.

[10] 蔡少蓮， 杜娟. 社區(qū)老年人對院前急救知識(shí)的認(rèn)知及需求調(diào)查研究[J]. 護(hù)理研究， 2017， 31（22）： 2757-2760.

[11] 汪雅平， 馮鐵男， 吳敏方， 等. 社區(qū)居民急救信息卡使用現(xiàn)況及需求調(diào)査[J]. 同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2020， 41（4）： 507-512.

[12] 彭美娣， 王雪琴， 耿桂靈， 等. 社區(qū)老年糖尿病患者對低血糖危險(xiǎn)因素認(rèn)知現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析[J]. 中國全科醫(yī)學(xué)， 2012， 15（6）： 686-689.

[13] Kouris S， Alikari V， Gerali M， et al. Investigating doctor views on E-Health Cards[J]. Int J Reliab Qual E-Health care， 2020， 9（3）： 35-51.

[14] 周麗英， 關(guān)紫云， 陳瑞敏， 等. 院前急救卡在批量傷員患者院前急救中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2016， 22（20）： 69-70.

[15] 陳洪波， 楊華， 虞智杰， 等. 上海市康健社區(qū)居家老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)需求和利用調(diào)查[J]. 上海醫(yī)藥， 2020， 41（12）： 18-21； 24.