汪亞莉

簡陽市婦幼保健院產(chǎn)科，四川簡陽 641499

高危妊娠會(huì)使母嬰安全受到嚴(yán)重威脅，其存在一定概率導(dǎo)致產(chǎn)婦與圍生兒呈現(xiàn)出死亡結(jié)局，對(duì)此針對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦而言，將其保健管理力度加強(qiáng)，將孕產(chǎn)婦服務(wù)水平與質(zhì)量提升，對(duì)于圍生兒病死率以及孕產(chǎn)婦病死率降低具有重要意義[1]。傳統(tǒng)高危評(píng)分管理方式運(yùn)用，在管理時(shí)效性方面表現(xiàn)較低，缺乏管理針對(duì)性以及有效性，難以獲得顯著疾病管理效果。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估作為新型管理模式之一，其能夠在對(duì)患者病情狀況加以了解情形下，合理完成規(guī)范化管理方案制定，對(duì)于工作人員工作職能加以明確，使管理時(shí)效性有效提升[2]。該次研究將該院2017年5月—2020年1月收治的52例高危妊娠產(chǎn)婦依據(jù)數(shù)字奇偶法分組；探析采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理方式以及傳統(tǒng)高危評(píng)分管理方式完成疾病管理可行性，以實(shí)現(xiàn)高危妊娠產(chǎn)婦有效預(yù)后，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的52例高危妊娠產(chǎn)婦依據(jù)數(shù)字奇偶法分組；管理組（26例）：年齡27～39歲，平均（33.29±1.19）歲；孕周29～38周，平均（35.25±1.12）周。常規(guī)組（26例）：年齡29～40歲，平均（33.59±1.22）歲；孕周30～38周，平均（35.27±1.17）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①高危妊娠通過臨床孕檢以及產(chǎn)檢獲得明確診斷；②均表現(xiàn)出較高管理配合度；③研究獲得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者與家屬完成知情同意書簽署。排除標(biāo)準(zhǔn)：①呈現(xiàn)出認(rèn)知障礙；②呈現(xiàn)出交流障礙。就兩組高危妊娠產(chǎn)婦年齡、孕周比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組：采用傳統(tǒng)高危評(píng)分管理方式展開疾病管理，在對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)檢期間，要求就高危因素進(jìn)行合理篩查，對(duì)于病房干凈整潔做出保證，對(duì)于血壓等系列指標(biāo)進(jìn)行認(rèn)真檢測；管理組：采用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理方式展開疾病管理。①合理完成初步篩查工作，對(duì)于產(chǎn)婦基本資料進(jìn)行整理，如產(chǎn)婦表現(xiàn)出高危隱患，則合理對(duì)其展開復(fù)查操作；②積極展開評(píng)估分級(jí)工作，對(duì)高危隱患產(chǎn)婦實(shí)施初步篩查后，就其評(píng)估分級(jí)合理利用風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式完成；③積極展開對(duì)應(yīng)管理，就不同分級(jí)患者采取對(duì)應(yīng)方式展開有效管理，對(duì)于工作操作技能以及理論知識(shí)需要積極開展，對(duì)于系列操作提出嚴(yán)格要求。利用滿意度問卷調(diào)查結(jié)果，對(duì)管理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，顯著提升管理質(zhì)量。此外對(duì)于健康宣傳手冊發(fā)放、跟蹤管理以及隨訪等工作認(rèn)真展開，確保充分降低妊娠期發(fā)病率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組高危妊娠產(chǎn)婦的管理質(zhì)量評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分、焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、管理質(zhì)量滿意度以及工作人員滿意度。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

自制管理質(zhì)量調(diào)查表于工作技能、掌握知識(shí)以及管理質(zhì)量幾方面展開對(duì)應(yīng)評(píng)定，分值越高，對(duì)應(yīng)高危妊娠產(chǎn)婦管理質(zhì)量越高；利用SDS評(píng)分、SAS評(píng)分展開兩組高危妊娠產(chǎn)婦抑郁評(píng)定以及焦慮評(píng)定，分值越低，對(duì)應(yīng)兩組高危妊娠產(chǎn)婦負(fù)面心理狀態(tài)越輕微[3]；自制百分制管理滿意度調(diào)查問卷分別于管理質(zhì)量以及工作人員兩方面展開滿意度調(diào)查；滿意：結(jié)果占總分值比例＞85%；較滿意：結(jié)果占總分值比例60%～85%；不滿意：結(jié)果占總分值比例＜60%。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

管理組工作技能評(píng)分、掌握知識(shí)評(píng)分以及管理質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組管理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[（±s），分]

組別工作技能評(píng)分掌握知識(shí)評(píng)分管理質(zhì)量評(píng)分管理組（n=26）常規(guī)組（n=26）t值P值90.25±2.1572.29±2.2629.358<0.00191.11±3.0273.11±3.0221.490<0.00191.15±3.0574.22±4.0317.081<0.001

2.2 SDS評(píng)分、SAS評(píng)分對(duì)比

管理前，管理組高危妊娠產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分同常規(guī)組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；管理后，管理組高危妊娠產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組高危妊娠產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組高危妊娠產(chǎn)婦SDS評(píng)分、SAS評(píng)分臨床對(duì)比[（±s），分]

組別SDS評(píng)分 SAS評(píng)分管理前管理后管理前 管理后管理組（n=26）常規(guī)組（n=26）t值P值59.52±2.3659.63±3.020.1460.88440.33±4.0249.69±5.027.421<0.00162.29±2.3961.99±3.020.3970.69342.29±2.5952.33±3.0112.892<0.001

2.3 管理質(zhì)量滿意度以及工作人員滿意度對(duì)比

管理組高危妊娠產(chǎn)婦管理質(zhì)量滿意度（96.15%）以及工作人員滿意度（92.31%）均高于常規(guī)組（61.54%、57.69%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.339、8.308，P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，高危妊娠產(chǎn)婦檢出率呈現(xiàn)顯著增加，其對(duì)產(chǎn)婦身心健康造成嚴(yán)重影響。確定有效方式對(duì)高危產(chǎn)婦妊娠產(chǎn)婦展開對(duì)應(yīng)管理，創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，對(duì)其合理需求給予滿足，使產(chǎn)婦分娩安全性獲得提升，表現(xiàn)出顯著價(jià)值[4-5]。傳統(tǒng)高危產(chǎn)婦管理期間，主要針對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)疾病以及高危因素展開對(duì)應(yīng)篩查，將隨訪以及監(jiān)測力度加強(qiáng)。但是此種管理模式在分級(jí)性以及系統(tǒng)性方面較為缺乏，針對(duì)高危界限無法清晰判定，局限性較大。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理作為新型管理模式一種，其主要通過再指導(dǎo)防護(hù)以及整體評(píng)估分級(jí)，在對(duì)實(shí)際情況加以結(jié)合的情形下，針對(duì)醫(yī)護(hù)人員積極展開對(duì)應(yīng)培訓(xùn)，使其對(duì)高危妊娠產(chǎn)婦展開有效防護(hù)干預(yù)，確保其能夠充分預(yù)防孕期與分娩期間不良事件發(fā)生，保證對(duì)于高危妊娠產(chǎn)婦最佳監(jiān)護(hù)管理，使管理質(zhì)量獲得不斷提高[6-11]。

表3 兩組高危妊娠產(chǎn)婦管理質(zhì)量滿意度以及工作人員滿意度臨床對(duì)比

該次研究發(fā)現(xiàn)，管理組高危妊娠產(chǎn)婦管理質(zhì)量滿意度（96.15%）以及工作人員滿意度（92.31%）均高于常規(guī)組（61.54%、57.69%）（P<0.05），同張珊珊等[12]《改良風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理對(duì)改善高危妊娠產(chǎn)婦圍產(chǎn)結(jié)局的價(jià)值》研究結(jié)論一致，此文中觀察組總滿意度95.00%高于對(duì)照組75.00%（P<0.05），從而表明風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理模式有效運(yùn)用，能夠?qū)⒏呶Ｈ焉锂a(chǎn)婦高危程度評(píng)估力度有效提升，就風(fēng)險(xiǎn)分類高危程度與影響因素展開認(rèn)真分析，從而對(duì)高危產(chǎn)婦加以充分明確，此外其對(duì)于生產(chǎn)成功率可以做出保證，在對(duì)高危程度加以評(píng)估基礎(chǔ)上，就不同級(jí)別患者采取對(duì)應(yīng)管理措施展開針對(duì)性干預(yù)，以對(duì)母嬰安全做到最大程度保障。此外通過相關(guān)知識(shí)告知、心理疏導(dǎo)等干預(yù)，顯著提升高危妊娠產(chǎn)婦認(rèn)知度，對(duì)產(chǎn)婦給予必要心理安慰，可使其妊娠心情有效改善，將不良情緒充分減少，充分證明風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理方式運(yùn)用于高危妊娠產(chǎn)婦疾病管理中可行性。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警評(píng)估管理方式有效運(yùn)用，可使高危妊娠產(chǎn)婦管理質(zhì)量、心理狀態(tài)以及滿意度獲得顯著改善，最終實(shí)現(xiàn)高危妊娠產(chǎn)婦有效預(yù)后。