王顏

長沙市第四醫(yī)院麻醉手術科，湖南長沙 410000

手術室是醫(yī)院救治患者重要場地之一，同時手術室對?？菩浴嵺`性、無菌要求較高，該科室護理教學內容涉及較廣泛，因此在臨床教學過程中手術室專科知識成為學習重點與難點。由于實習護生臨床經(jīng)驗較缺乏，護理風險防范意識較差，在實習過程中出現(xiàn)差錯，易引起護患糾紛[1-2]。因此在手術室護理帶教中選取科學、有效的教學法對提高實習護生綜合能力及風險意識有重要作用。以往手術室護理帶教中采用傳統(tǒng)教學模式，帶教老師對實習護生進行理論知識灌輸，該種教學方法較為死板，實習護生學習積極性較差，無法滿足手術室護理教學需求，因此需對教學方法進行創(chuàng)新[3-4]。PBL教學法是一種以問題為基礎的教學方法，該教學方法以學生為主體，教師為主導，對提高實習護生學習積極性及專科技術水平效果較顯著。該研究為分析PBL教學法在手術室護理教學中應用效果，2019年2月—2020年6月選取70名在該院手術室實習護生為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機數(shù)字表形式將70名在該院手術室實習護生分成兩組，研究組35名實習護生，對照組35名實習護生。對照組實習護生最大年齡25歲，最小年齡21歲，平均年齡（21.52±1.48）歲；其中大專21名，本科及以上14名；男性實習護生4名，女性實習護生31名。研究組實習護生最大年齡26歲，最小年齡21歲；平均年齡（21.82±1.69）歲；其中大專22名，本科及以上13名；男性實習護生6名，女性實習護生29名。研究組與對照組實習護生一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者可進行對比。

1.2 方法

對照組實習護生采用傳統(tǒng)教學法，待實習護生進入科室后帶教老師講述科室制度及流程，同時介紹科室環(huán)境，然后向實習護生講解理論知識，囑咐實習護生在實習過程中做好筆記，完成實習后進行考核。

研究組實習護生采用PBL教學法，具體實施方法：①帶教老師講述手術室規(guī)章制度、流程及崗位職責，根據(jù)臨床實際情況向其講述教學內容。②建立小組，帶教老師將其進行分組，每組7名實習護生，分為5組，帶教老師根據(jù)手術室護士實際操作向實習護生提出相關問題，實習生自行到網(wǎng)上查閱相關資料與文獻，對問題進行分析與解答。③設立小組組長，組長對小組成員護理技能操作進行安排，帶教老師進行指導，同時對其進行評價。④每周五下午開展一次講座，帶教老師向實習護生講述實習過程中需注意事項，對實習護生提出問題進行解答，帶教老師引導小組對提出問題進行討論分析，并制定解決措施，帶教老師對其討論結果進行評價，同時對不足之處進行指導。

1.3 觀察指標與評價標準

實習護生完成實習后進行理論知識與臨床技能進行考核，每項考核滿分值為100分，分數(shù)越高表示教學效果越好。

利用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生評判性思維能力進行評估，評估內容包括：開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認知成熟度、求知欲，每項滿分值為50分，分數(shù)越高表示實習護生評判性思維能力越高。

采用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生教學滿意度進行調查，分為非常滿意、滿意、不滿意3等級。90分以上為非常滿意，89～70分為滿意，69分以下為不滿意。

采用該院自制問卷對研究組與對照組實習護生綜合能力進行評估，評估內容包括自學能力、溝通能夠力、無菌操作能力，每項滿分值25分。

1.4 統(tǒng)計方法

研究組與對照組手術室實習護生相關數(shù)據(jù)記錄到SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件中，兩組實習護生理論知識考核成績、臨床技能考核成績、評判思維評分、綜合能力對比，以（±s）表示，組間差異對比行t檢驗；兩組實習護生教學滿意度對比以[n（%）]表示，組間差異對比行χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習護生考核成績比較

研究組實習護生理論考核成績與臨床技能考核成績與對照組實習護生相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習護生考核成績對比[（±s），分]

組別理論知識臨床技能研究組（n=35）對照組（n=35）t值P值94.74±3.4189.65±3.366.290<0.00194.16±3.2888.72±3.666.548<0.001

2.2 兩組實習護生評判思維評分比較

表2 兩組實習護生評判思維評分對比[（±s），分]

表2 兩組實習護生評判思維評分對比[（±s），分]

組別開放思想分析能力系統(tǒng)化能力自信心認知成熟度 求知欲研究組（n=35）對照組（n=35）t值P值40.25±2.6132.42±2.3813.114<0.00139.85±2.4532.82±3.739.320<0.00140.08±2.5933.82±2.2410.815<0.00139.48±2.3732.45±2.4412.227<0.00139.48±2.3433.61±2.3910.382<0.00140.34±2.6232.49±2.0713.908<0.001

研究組實習護生開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、自信心、認知成熟度、求知欲評分比對照組實習護生高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組實習護生綜合能力比較

研究組實習護生自學能力、溝通能力、無菌操作能力比對照組實習護生高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

表3 兩組實習護生綜合能力對比[（±s），分]

組別自學能力溝通能力 無菌操作能力研究組（n=35）對照組（n=35）t值P值23.15±1.0418.37±1.2117.724<0.00123.08±1.2618.14±1.1217.336<0.00122.45±1.4318.25±1.2413.128<0.001

2.4 兩組實習護生滿意度比較

研究組實習護生教學滿意度高于對照組實習護生，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩組實習護生教學滿意度對比[n（%）]

3 討論

手術室是醫(yī)院重要組成部分，同時該科室是為患者提供手術與搶救的重要場所，為了確保手術成功率，確保患者生命安全，醫(yī)院對手術室醫(yī)護人員提出較高要求。臨床實習是為醫(yī)院培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)護人員主要途徑，通過臨床實習將實習護生所學理論知識與實踐相融合，但由于實習護生缺乏實踐經(jīng)驗，在對待實習任務時較緊張，參與能力較差，從而影響實習效果，因此在臨床帶教中要選取有效教學方法[5]。

以往教學方法是一種單向、封閉式的教學模式，實習護生學習積極性較差，無法滿足當前臨床教學需求[6]。PBL教學方法是一種以問題為基礎的教學模式，該教學模式可以調動實習護生學習積極性，通過提出問題，實習護生自主查閱資料解決問題，可以提高實習護生自主學習能力、分析問題能力、解決問題能力，目前該教學模式被廣泛應用到臨床帶教中，其中手術室護理帶教就應用了改教學方法[7]。

PBL教學法是1969年由美國精神病學家Barrows教授提出，于1993年在愛丁堡世界醫(yī)學教育高峰會上被推薦，目前該教學法成為國際廣泛應用教學方法之一[8]。PBL教學法需對教學方法、小組成員、實施步驟、評價方法進行系統(tǒng)化評估，主要以問題為基礎，通過讓實習護生查找相關資料解決問題，使實習護生進行針對性學習，同時掌握正確臨床思維與操作技能。

PBL教學法是一種啟發(fā)式教學方法，該教學方法以學生為中心，以教師為指導，帶教老師讓學生自主提出問題、分析問題、查閱相關資料、小組進行討論，對問題進行解決，在這一過程中可以有效提高實習護生批判性思維能力[9]。帶教老師每周開展一次講座，可以提高實習護生護理風險防范意識，可以降低實習護生護理差錯發(fā)生率。

該研究結果顯示，研究組實習護生理論知識考核成績（94.74±3.41）分、臨床技能考核成績（94.16±3.28）分、自學能力（23.15±1.04）分、溝通能力（23.08±1.26）分、無菌操作能力（22.45±1.43）分高于對照組實習護生（P<0.05）。說明在手術室護理帶教中PBL教學法通過提出問題、討論問題、實踐操作不斷豐富教授內容，對實習護生進行全方面授教，不斷提高實習護生綜合能力。

該研究結果顯示，研究組實習護生開放思想（40.25±2.61）分、分析能力（39.85±2.45）分、系統(tǒng)化能力（40.08±2.59）分、自信心（39.48±2.37）分、認知成熟度（39.48±2.34）分、求知欲評分（40.34±2.62）分、教學滿意度97.14%均高于對照組實習護生（P<0.05）。說明PBL教學法通過小組討論模式，對實習護生歸納、總結、表達能力進行總結，可以強化實習護生對相關知識的認識。此外通過圍繞為題展開教學，可以培養(yǎng)實習護生自主學習能力，提高其學習興趣，從而提高教學效果，提高實習護生教學滿意度。經(jīng)苑洪蓮[10]對48例手術室實習護生實施PBL教學法研究結果表明，觀察組實習護生基礎理論考核成績（35.46±2.34）分、技術操作考核成績（37.27±1.28）分高于對照組（P<0.05），與該研究結果相一致。

綜上所述，在手術室護理帶教中實施PBL教學法對培養(yǎng)實習護生自主學習能力、評判思維能力、解決問題能力、溝通能力發(fā)揮重要作用。