宮霖

山東省萊西市人民醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，山東萊西 266600

在臨床醫(yī)學(xué)中，心力衰竭是心臟收縮及舒張功能出現(xiàn)障礙而造成的綜合型病癥，其臨床表現(xiàn)多為呼吸困難、氣促或下肢水腫。重癥心力衰竭屬于心力衰竭的一種，其患者血流動力學(xué)往往存在不穩(wěn)定情況，且患者心臟也多因種種原因產(chǎn)生了結(jié)構(gòu)變化，如射血能力下降、心臟增大等，由于其發(fā)病趨于老齡化，而近年來我國老齡化狀況嚴(yán)重，因而該病癥的發(fā)病率也隨之上升[1-3]。由于老年重癥心力衰竭本身具有病情危重的特征，其預(yù)后效果也不盡如人意，稍有偏差便會影響到患者本身的生命安全，其治療向來是ICU科室的難題之一。現(xiàn)為對其治療方法進行探究，該院特開展此次研究，方便選取2019年3月—2020年3月該院急診科收治的老年重癥心力衰竭患者90例作為該次研究的研究對象?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院急診科收治的老年重癥心力衰竭患者90例，依據(jù)入院先后順序平均分為研究組與參照組，每組45例。研究組男29例，女16例；年齡66～90歲，平均年齡（79.87±4.81）歲；原發(fā)病癥方面高血壓者6例，肺部感染者4例，擴張性心肌病者5例，急性心肌梗死者10例，陳舊性心肌梗死者17例，腎衰尿毒癥者3例。參照組男28例，女17例；年齡64～91歲，平均年齡（79.59±4.86）歲；原發(fā)病癥方面高血壓者5例，肺部感染者5例，擴張性心肌病者6例，急性心肌梗死者10例，陳舊性心肌梗死者16例，腎衰尿毒癥者3例。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可進行對比研究。該次研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬皆知曉研究流程及研究目的，并簽署知情同意書。

1.2 方法

給予參照組患者常規(guī)內(nèi)科治療，其內(nèi)容包括靜脈注射微量硝普鈉（國藥準(zhǔn)字H20058958；規(guī)格50 mg）、氫氯噻嗪片（國藥準(zhǔn)字H31020778；規(guī)格25 mg/片）與布美他尼片（國藥準(zhǔn)字H11020433；規(guī)格1 mg/片）治療。

給予研究組患者厄貝沙坦氫氯噻嗪（國藥準(zhǔn)字H20057227；規(guī)格150 mg∶12.5 mg×7片）治療，2片/d，分早晚服用；給予患者美托洛爾（國藥準(zhǔn)字H32025391；規(guī)格25 mg×20片）治療，起初服用1片/d，后續(xù)結(jié)合患者狀況增進藥量，一般可保持于2次/d，若情況特殊可將藥量增至服用2片/次。所有患者都接受1周治療，針對患者癥狀對藥物劑量進行增減。

1.3 觀察指標(biāo)

對治療后研究組、參照組患者的治療效果進行對比與分析，治療效果分為顯效（患者臨床癥狀基本消失，心功能改善至Ⅰ級）、有效（患者臨床癥狀有所改善但未完全消失，心功能改善至Ⅱ級或Ⅰ級）、無效（患者臨床癥狀未發(fā)生改善或加劇，心功能未發(fā)生改善），以治療總有效率作為最終參考指標(biāo)，治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%[4-6]。

對治療前后研究組、參照組患者的超聲心動圖指標(biāo)進行對比與分析，其主要內(nèi)容包括LVSAVI、LVEDVI、LVEF與E/A值。

表2 兩組患者超聲心動圖指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者超聲心動圖指標(biāo)對比（±s）

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1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料的表達(dá)方式為（±s），采用t檢驗；計數(shù)資料的表達(dá)方式為[n(%)]，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

研究組患者治療顯效率為46.67%、有效率為48.89%、無效率為4.44%，治療總有效率為95.56%，參照組患者治療顯效率為31.11%、有效率為42.22%、無效率為26.67%，治療總有效率為73.33%，研究組治療總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n（%）]

2.2 兩組患者超聲心動圖指標(biāo)對比

治療前，兩組LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A指標(biāo)數(shù)值分別為（32.21±4.20）mL/m2、（46.53±3.12）mL/m2、（46.01±3.52）%、（0.98±0.19），參照組LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A指標(biāo)數(shù)值分別為（37.66±4.96）mL/m2、（53.09±3.03）mL/m2、（39.52±3.77）%、（1.41±0.21），研究組上述4項指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

在諸多心力衰竭患者群體中，老年重癥心衰患者算是比較特殊的一類[5-9]。由于該病癥患病人群皆為老年人，而老年人本身受年齡限制，身體的機體功能遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及正常人[10-11]。除此之外，許多老人在患重癥心力衰竭的同時還身兼其余類型的基礎(chǔ)疾病，因此在內(nèi)科臨床領(lǐng)域，老年重癥心衰的治療難度向來居高不下，急需針對該病癥進行新治療方法的研究與探索[12-15]。

現(xiàn)為對該病癥的治療方法進行探索，該院特開展此次研究。在該次研究中，研究組的治療總有效率為95.56%，高于參照組患者的治療總有效率73.33%（P＜0.05），證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾等類型的藥物治療能夠在常規(guī)心力衰竭內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上提高對老年重癥心力衰竭的治療成功率，增進治療效果；同時研究組LVSAVI、LVEDVI、LVEF及E/A優(yōu)于參照組（P＜0.05），證明厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾等類型的藥物治療能夠在常規(guī)心力衰竭內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上進一步改善患者心功能，促進患者心功能的恢復(fù)。該研究研究結(jié)果與陸晶凱[15]研究結(jié)果類似，在其研究中，研究組的治療總有效率為96.67%（29/30）,高于參照組的治療總有效率為80.00%（24/30），同樣得出厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾能夠提高治療效果結(jié)論，與該文結(jié)論具有一致性；除此之外，其研究中的超聲心動圖研究內(nèi)，研究組LVEF為（37.35±4.27）%，參照組LVEF為（32.16±4.20）%，由于其研究內(nèi)患者治療及護理時間與該研究不同，因此患者LVEF水平略低于該次研究，但同樣得出厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾能夠改善患者心功能，其結(jié)論與該文具有一致性。

綜上所述，厄貝沙坦氫氯噻嗪片與美托洛爾等類型的藥物治療能夠在常規(guī)心力衰竭內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上提高老年重癥心力衰竭的治療效果，改善患者心功能，值得于臨床領(lǐng)域進行廣泛推廣與使用。