丁煜軒

專家介紹

陳? 捷? ? 南京市婦幼保健院婦科內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師。擅長(zhǎng)婦科常見(jiàn)病及婦科內(nèi)分泌疾病、不孕癥、閉經(jīng)、更年期綜合征的診療，熟練掌握宮外孕、不孕癥、良性卵巢腫瘤、子宮肌瘤和子宮內(nèi)膜異位癥的手術(shù)治療。

門診時(shí)間：周一至周五全天， 周四上午

專家介紹

戴永梅? ? 南京市婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科主任，副主任營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，南京醫(yī)學(xué)會(huì)臨床與膳食營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)。擅長(zhǎng)女性營(yíng)養(yǎng)失調(diào)所引起代謝性疾病的營(yíng)養(yǎng)治療及干預(yù)，如單純肥胖、多囊卵巢所致肥胖、妊娠期糖尿病、高血脂、巨大兒、胎兒宮內(nèi)發(fā)育受限等。

門診時(shí)間：周一至周五全天（營(yíng)養(yǎng)門診），周一全天、周三、四上午（專家門診）

〇 “姨媽”出走究竟為何

陳主任介紹，減肥導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)的最常見(jiàn)原因，一種是由于節(jié)食引起的。許多女生為了追求快速減肥，服用減肥藥、瀉藥，或者節(jié)食減肥。膽固醇作為合成性激素的原料，當(dāng)?shù)陀谝欢ㄋ綍r(shí)，就會(huì)導(dǎo)致雌激素和孕激素的供給跟不上，加重月經(jīng)紊亂。一般來(lái)說(shuō)，體脂率低于17%更容易出現(xiàn)閉經(jīng)現(xiàn)象，當(dāng)其達(dá)到體重的22%時(shí)，才可以維持規(guī)律的月經(jīng)。因此，節(jié)食可能會(huì)引起月經(jīng)稀發(fā)，甚至是閉經(jīng)。

第二種原因，有的女性飲食比較規(guī)律，但也出現(xiàn)了月經(jīng)紊亂的現(xiàn)象，這可能和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致下丘腦的功能低下，進(jìn)一步導(dǎo)致了卵巢功能紊亂、出現(xiàn)性激素合成和分泌減少而發(fā)生繼發(fā)性閉經(jīng)。運(yùn)動(dòng)量過(guò)大的程度是因人而異的。

月經(jīng)失調(diào)和閉經(jīng)對(duì)女性來(lái)說(shuō)可不是小事，極有可能引起生殖器發(fā)育異常、不孕不育，甚至糖脂代謝紊亂、骨質(zhì)疏松，影響女性一生。

〇 “姨媽”出走怎么辦

不少女性有點(diǎn)慌了，“姨媽”出走怎么辦？陳主任告訴我們，對(duì)于這類下丘腦閉經(jīng)應(yīng)該盡早進(jìn)行干預(yù)治療，診療的延誤甚至可能造成不可逆的后果。如果發(fā)現(xiàn)有閉經(jīng)的跡象，一定要及時(shí)就醫(yī)，千萬(wàn)不要拖延，因?yàn)橥ㄟ^(guò)生活方式和習(xí)慣的調(diào)整、適當(dāng)激素補(bǔ)充治療是可以恢復(fù)下丘腦和卵巢功能的，越早調(diào)整，效果越好。

〇 健康減肥，把握大方向

肥胖是很多代謝性疾病產(chǎn)生的危險(xiǎn)因素之一，本身也不是一種健康的狀態(tài)，如果體重超過(guò)正常值，還是需要適當(dāng)減肥的，但是一定要記住，減肥也要講科學(xué)。

1. 合理飲食：飲食不宜過(guò)咸、過(guò)油，少食或忌食各種甜食等精制糖類、熬煮時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或過(guò)細(xì)的淀粉類食物。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡的前提下，合理控制飲食。

2. 適當(dāng)鍛煉：堅(jiān)持鍛煉是不可忽視的，但減肥是個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，千萬(wàn)別想著一步到位。每周減重本人體重基數(shù)的1%是比較健康的范圍。

3.保證睡眠：保持良好的作息，建議不要熬夜，保持每日至少7小時(shí)的充足睡眠，養(yǎng)成早睡早起的好習(xí)慣。

〇 輕松減肥，科學(xué)用代餐

“管住嘴、邁開(kāi)腿”的減肥六字準(zhǔn)則說(shuō)得輕松，想要做到卻沒(méi)那么容易，于是乎，市面上各種“代餐產(chǎn)品”應(yīng)運(yùn)而生，深受減肥族的喜愛(ài)。但是吃代餐食品減肥，真的科學(xué)健康嗎？

1.吃代餐食品能減肥嗎

南京市婦幼保健院營(yíng)養(yǎng)科戴永梅主任介紹，代餐食品指的是可代替部分正餐或全部正餐的食物，通過(guò)調(diào)制營(yíng)養(yǎng)素比例而具有高膳食纖維、低熱量、高飽腹感的特征。

代餐減肥真的有效嗎？戴主任告訴我們，其實(shí)對(duì)于減肥的人來(lái)說(shuō)，控制能量攝入的同時(shí)增加能量消耗就可以起到減肥的效果。一般人一餐攝入的熱量為500～1000千卡，而代餐食品一餐僅有200～300千卡，所以代餐食品在一開(kāi)始減重的時(shí)候，確實(shí)有一定的作用，比單純的節(jié)食減肥要能夠提供飽腹感的同時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

但是很多人采取了錯(cuò)誤的方法，比如長(zhǎng)期光靠吃代餐食品減肥，這反而對(duì)身體健康不利。戴主任介紹，代餐食品并非不能使用，在營(yíng)養(yǎng)門診也會(huì)使用到一些代餐食品，主要作用是替代主食，而不是替代一餐，所以在專業(yè)人員的指導(dǎo)下，合理配合飲食使用代餐，才能在發(fā)揮作用的同時(shí)保持健康。

2.盲目代餐有風(fēng)險(xiǎn)

購(gòu)買代餐食品時(shí)，很多人只關(guān)注代餐的熱量高低，有的人甚至連產(chǎn)品的能量表都不看就盲目購(gòu)買。市面上的代餐產(chǎn)品種類繁多，有些并沒(méi)有合理的營(yíng)養(yǎng)素配比和含量，甚至有很多代餐產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)境、衛(wèi)生條件均不合格，還非法添加瀉藥，為消費(fèi)者身體健康埋下隱患。

2019年11月，中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)發(fā)布了我國(guó)首個(gè)用于控制體重的代餐食品團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《代餐食品》（T/CNSS 002-2019），該標(biāo)準(zhǔn)自2020年1月1日起正式實(shí)施。標(biāo)準(zhǔn)中重要的幾點(diǎn)如下：

標(biāo)準(zhǔn)的制定保證了代餐食品中微量元素、必需營(yíng)養(yǎng)素充足并便于計(jì)算每日能量即營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入情況。戴主任強(qiáng)調(diào)，不管是部分代餐還是完全代餐都需要在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。

3.代餐減肥有“三不”

第一，不要全天只吃代餐食品。我們?nèi)梭w需要的營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)該是全面的，需要通過(guò)均衡的飲食獲得，這是最健康的，如果沒(méi)有均衡的飲食和營(yíng)養(yǎng)，就容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致健康出現(xiàn)問(wèn)題?？梢酝ㄟ^(guò)合理飲食與代餐結(jié)合的方式，比如說(shuō)減少主食的攝入，用代餐粉或者代餐棒替代，其他的蔬菜魚(yú)蝦照吃，這樣的方法實(shí)際上是高蛋白低碳水的減肥方法，在不餓肚子的情況下還能減肥，這對(duì)于減重者來(lái)說(shuō)更容易堅(jiān)持下去。

第二 ，不能長(zhǎng)期使用。代餐的實(shí)質(zhì)是通過(guò)減少能量的攝入幫助人們控制體重，如果長(zhǎng)期攝入能量不足以維持人體基礎(chǔ)能量的消耗，那么可能會(huì)影響身體機(jī)能，從而引發(fā)各種疾病。

第三，不是人人都適合。從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度來(lái)說(shuō)，代餐主要針對(duì)的是超重和肥胖人群，普通減脂人群其實(shí)沒(méi)有必要代餐減肥，適當(dāng)控制飲食和鍛煉才是最健康的。不建議孕婦、哺乳期婦女、嬰幼兒、兒童、病人及老人食用代餐食品。

戴主任提醒大家，代餐產(chǎn)品只是正常飲食的一部分替代，永遠(yuǎn)不能成為我們每日飲食的主角，均衡的食物才是我們獲得營(yíng)養(yǎng)的主要途徑。另外，在沒(méi)有專業(yè)指導(dǎo)的情況下，也不要輕易嘗試代餐減肥，尤其是完全代餐或者兩頓代餐！

減肥沒(méi)有捷徑，千萬(wàn)不要因小失大，科學(xué)合理減肥才最重要。

（編輯? ? 王? ? 幸）