賴書聞

“嘀嘀，您有新的訂單！” 4月12日上午，海南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院（以下簡稱海醫(yī)一附院）“網(wǎng)約護士”管理員小陳收到一個派單訂單，海口市龍華區(qū)某小區(qū)一出院患者張大爺想在次日做術(shù)后護理，預約護理人員上門服務(wù)。查看“網(wǎng)約護士”值班表后，小陳按程序派單給心胸外科主管護師陳桂尼。

如今，通過在手機APP上下單，便可預約護士上門服務(wù)的“網(wǎng)約護士”正走進?？谑忻窦抑小?/p>

2019年2月，國家衛(wèi)健委發(fā)布了《“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點工作方案》，確定在北京市、天津市、上海市、江蘇省、浙江省、廣東省6省市進行“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點。海南雖未在首批試點范圍，但自2019年12月起，海南已有醫(yī)院開始探索“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，提供網(wǎng)約護士服務(wù)。

然而，記者走訪發(fā)現(xiàn)，對于患者來說，上門服務(wù)的費用要比在醫(yī)院就診高出5至8倍，這樣的護理成本高不高？會影響“網(wǎng)約護士”模式的推廣嗎？

“網(wǎng)約護士”上門省心省時

第二天，接單的陳桂尼按照要求，換上工作服，和另一個同事，背上醫(yī)藥箱，在約定的時間上門。

到達目的地后，她在手機上點擊“到達服務(wù)地點”，敲門進入患者張大爺家中，自我介紹后，陳桂尼對訂單及張大爺?shù)男畔⒃俅芜M行了核對，并對張大爺身體進行了檢查，開始了術(shù)后護理工作。

換藥、導尿、造口護理、壓瘡護理——整個護理過程用時45分鐘。

“你都不知道，護士上門護理，給我們省了多少心。”張大爺?shù)睦习楦嬖V記者。半年前，張大爺直腸癌手術(shù)，出院后仍需要定期到醫(yī)院進行術(shù)后造口護理和康復，每次單程近20公里的路程給她和子女帶來不少困難?！拔覀兪抢闲^(qū)，沒有電梯，每次去醫(yī)院全家上陣，抬輪椅上下樓，到了醫(yī)院后還要掛號、排號，去一次基本得耗費大半天時間?！?/p>

事實上，像張大爺這樣對上門護理服務(wù)有需求的人群不少。據(jù)海南省老齡工作委員會相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，截至2019年，海南省60歲及以上老年人口146.08萬人，老年人失能率達19.3%，全省約有28.19萬失能老年人。

同時，海南每年迎來不少過冬的“候鳥”老人，他們不熟悉本地醫(yī)院情況，對上門護理的需求龐大。不僅如此，手術(shù)康復期患者、孕婦等行動不便人群，也急需不出門就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護理服務(wù)。

護理服務(wù)需求旺盛

“目前，我們‘網(wǎng)約護士有50人，都是自愿加入?！焙ａt(yī)一附院延續(xù)護理中心護士長、副主任護師張翔告訴記者，按照國家衛(wèi)健委要求，“網(wǎng)約護士”必須具備5年以上臨床護理工作經(jīng)驗和護師以上技術(shù)職稱。前年，醫(yī)院推出“網(wǎng)約護士”服務(wù)后，很多醫(yī)護人員都躍躍欲試，符合條件的紛紛報名申請，經(jīng)過醫(yī)院審核后，最終從100多名報名者中挑選出了50人在服務(wù)平臺注冊，利用休息時間為有需求的出院病人提供上門護理服務(wù)。

“患者通過微信小程序下單后，有關(guān)工作人員會根據(jù)護士們的休息時間進行訂單分配?！睆埾枵f。

點開微信小程序，記者看到，目前，海醫(yī)一附院開展的項目有，更換尿管胃管、膀胱沖洗、PICC維護、傷口造口護理、母嬰護理（含催乳）等有17項具體的網(wǎng)約護士服務(wù)內(nèi)容。據(jù)悉，今年內(nèi)，該院的網(wǎng)約護士服務(wù)還會增加腹透、老年評估、手術(shù)傷口換藥、術(shù)后拆線等護理內(nèi)容。

剛晉升為寶媽的?？谑忻耜惻恳蚕硎苓^“網(wǎng)約護士”帶來的便利母嬰護理服務(wù)：預約護士上門，為出生10天的兒子沐浴、撫觸，進行臀部護理、臍部護理。陳女士看來，不用出門、不用排隊、不用等候，在家就可以享受到這樣優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，對于還在恢復中的產(chǎn)婦來講，實在太方便了?！坝辛俗o士上門幫忙，真的勝過請月嫂了，任何問題她們都能給出最專業(yè)的解答?！标惻空f。

數(shù)據(jù)顯示，自2019年12月開設(shè)以來，除去2020年因新冠肺炎疫情暫停的時間，截至今年3月26日，近一年時間，海醫(yī)一附院網(wǎng)約平臺接單414個，其中臥床老人換管服務(wù)和母嬰護理中的催奶、保胎服務(wù)需求旺盛。

全額自費“價格有點貴”

然而，記者走訪發(fā)現(xiàn)，盡管“網(wǎng)約護士”服務(wù)需求旺盛，但相同項目，“網(wǎng)約護士”上門服務(wù)的費用要比在醫(yī)院就診高出數(shù)倍，偏高的護理成本，讓一些患者望而卻步。

“價格包括出診費、治療費和耗材費用，比起來醫(yī)院就診，多數(shù)網(wǎng)約護士服務(wù)的病人會多付200多元的出診費。”張翔說。

記者從“滴滴護士”APP上查到：高級輸液（靜脈點滴）268元/次，更換胃管及鼻飼300元/次，與公立醫(yī)院的服務(wù)價格相比高了不少。一些簡單的護理，例如輸液，成本加耗材一共才十幾塊錢，平臺上的價格貴了十幾倍。

據(jù)了解，目前，我國尚未對“網(wǎng)約護士”出臺統(tǒng)一的定價標準，價格由相關(guān)醫(yī)院和平臺自行確定，診療價格包括出診費和耗材費，出診費為200元，耗材費視項目而定，每家醫(yī)院的費用都不相同。同時，居家護理項目不能使用醫(yī)?；蜷L期護理險等進行報銷，需要患者全額自費。

“價格有點貴，能進醫(yī)保就好了?！毙袆硬槐愕?0高齡的杜大媽也想享受“網(wǎng)約護士”的上門服務(wù)，不過偏高的服務(wù)費用讓她打消了念頭：“退休后收入不高，怕給家庭及子女增加額外的負擔，如果老年慢性病購買護士上門服務(wù)能納入醫(yī)保報銷目錄就好了?！倍糯髬屍诖f。

“方便倒是方便了，就是每次收費高出不少，如果去醫(yī)院，每次才12元，就算加上掛號費也沒有多少?！痹小熬W(wǎng)約護士”上門給寶寶測黃疸的劉女士說。

張翔也坦言，目前，互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)推行中，費用問題仍是最大瓶頸，希望在政府層面給予一定的支持，并納入醫(yī)保報銷范疇。讓這種新型服務(wù)模式盡快常態(tài)化運行，讓更多老百姓享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。“同時，應(yīng)由政府提供專項資金，建立機制，激勵更多具備資質(zhì)的護理人員，特別是基層醫(yī)療機構(gòu)的護理人員加入這項工作中來，讓社區(qū)的群眾就近享受便捷的醫(yī)療護理服務(wù)。” 張翔說。