何媛　李雪軍

摘要：目前，隨著我國(guó)老齡化速度不斷加快，老年人口數(shù)量始終位居世界第一位。根據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)的人口出生率大幅下降的同時(shí)，老年人口的數(shù)量也在不斷增加。老齡化不僅會(huì)帶來(lái)人口結(jié)構(gòu)的改變，還會(huì)影響我國(guó)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和消費(fèi)結(jié)構(gòu)。此外，老年人失能化和空巢化特點(diǎn)也愈發(fā)突出。因此，面臨養(yǎng)老服務(wù)業(yè)快速發(fā)展的需要，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)工作也在穩(wěn)步推進(jìn)。面對(duì)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求、護(hù)理人才短缺、專(zhuān)業(yè)化水平不高、標(biāo)準(zhǔn)化人才隊(duì)伍缺失等問(wèn)題都會(huì)成為制約天津市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要因素。因此，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，對(duì)服務(wù)與管理標(biāo)準(zhǔn)化工作提出了迫切需求。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老 服務(wù)業(yè) 標(biāo)準(zhǔn)化 研究

Research on Standardization of Pension Service Industry in Tianjin

He Yuan， Li Xuejun

（Tianjin Institute of Stadardization）

Abstract： At present， China is one of the countries with the fastest aging speed， and the number of elderly population always ranks the first in the world.According to national statistics， the birth rate in China has dropped sharply， and the number of elderly people in China is increasing at the same time as the birth rate is dropping rapidly.Aging will not only bring about changes in population structure， but also affect China's economic structure and consumption structure. In addition， the disablement and empty-nest characteristics of the elderly are also becoming more prominent.Therefore， in order to meet the needs of the rapid development of the elderly care service industry， the standardization of the elderly care service industry is also steadily advancing.In the face of surging demand for old-age care services， insufficient supply of services， shortage of nursing personnel， low level of specialization， and lack of standardized personnel have all become bottlenecks restricting the development of old-age care services in Tianjin.Therefore， the development of the service industry for the aged puts forward an urgent need for the standardization of service and management.

Key words： pension， service industry， standardization， research

1 引言

養(yǎng)老問(wèn)題是全社會(huì)普遍關(guān)注的民生問(wèn)題，隨著中國(guó)老齡化社會(huì)的到來(lái)，在現(xiàn)階段及今后很長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)，養(yǎng)老事業(yè)都將面臨更高的需求和挑戰(zhàn)，其工作的系統(tǒng)性、復(fù)雜性不言而喻，除了依靠政府提供專(zhuān)業(yè)技術(shù)扶持，還需要社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化是養(yǎng)老服務(wù)健康科學(xué)發(fā)展的內(nèi)在需求，是實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量服務(wù)，健全養(yǎng)老服務(wù)體系的技術(shù)支撐。

2 養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作現(xiàn)狀

2.1 我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作現(xiàn)狀

“十九大”報(bào)告中指出要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。”目前，我國(guó)已經(jīng)發(fā)布了多項(xiàng)促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作的法律政策文件，目前主要有《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)范》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于制定和實(shí)施老年人照顧服務(wù)項(xiàng)目的意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院關(guān)于全面放開(kāi)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)的若干意見(jiàn)》《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃的通知》等，截至2019年年底，發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)10余項(xiàng)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)10余項(xiàng)，地方標(biāo)準(zhǔn)200余項(xiàng)，以保障未來(lái)幾年有效滿(mǎn)足老年人多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求。我國(guó)在以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)同時(shí)，積極推進(jìn)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)，并且不斷加快老年人社會(huì)服務(wù)體系建設(shè)，養(yǎng)老事業(yè)呈現(xiàn)持續(xù)較快發(fā)展的良好態(tài)勢(shì)。

2.2 天津市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作情況

全國(guó)各省市在養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)制定方面已經(jīng)做了大量的工作，天津市在這方面也做了一定的嘗試，截至2019年年底，天津市共制定、發(fā)布天津市養(yǎng)老相關(guān)地方標(biāo)準(zhǔn)8項(xiàng)，對(duì)于規(guī)范天津市養(yǎng)老行業(yè)的服務(wù)行為、提高服務(wù)質(zhì)量、提升行業(yè)管理水平、保障老年人權(quán)益起到了重大的促進(jìn)作用。

天津市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老中心作為全國(guó)第二批養(yǎng)老試點(diǎn)單位，推動(dòng)養(yǎng)老試點(diǎn)工作也是近幾年政府的重點(diǎn)工作之一。目前，天津市的養(yǎng)老服務(wù)體系大體為政府引導(dǎo)下的居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為主體，并且養(yǎng)老機(jī)構(gòu)參與、社區(qū)醫(yī)療相結(jié)合的模式，但尚未全面展開(kāi)工作，服務(wù)方式相對(duì)簡(jiǎn)單，服務(wù)智能化水平不高，只有少數(shù)成熟可推廣的政策、措施和標(biāo)準(zhǔn)方面的經(jīng)驗(yàn)，政府及行政主管部門(mén)仍在努力推進(jìn)這項(xiàng)工作。

3 重點(diǎn)研制養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系

“十三五”規(guī)劃以來(lái)，全國(guó)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化處于快速發(fā)展階段，結(jié)合天津市養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)際，加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，從老年人自理能力、養(yǎng)老服務(wù)形式、服務(wù)、管理4個(gè)維度，科學(xué)梳理養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系各因素，構(gòu)建內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)完整、層次清晰的標(biāo)準(zhǔn)體系。亟需制定出基礎(chǔ)通用類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)體系建立過(guò)程中以及標(biāo)準(zhǔn)的制定要結(jié)合行業(yè)發(fā)展適度超前，以此提高標(biāo)準(zhǔn)體系的引導(dǎo)性。根據(jù)GB/T 24421.2—2009《服務(wù)業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)化工作指南 第2部分：標(biāo)準(zhǔn)體系》的要求構(gòu)建體系，運(yùn)用系統(tǒng)的方法，將零散的各類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)上下層級(jí)和左右層級(jí)之間的關(guān)系融入到整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)體系中;服務(wù)保障子體系應(yīng)根據(jù)不同養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際情況予以細(xì)化;服務(wù)提供標(biāo)準(zhǔn)子體系是整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)的核心。標(biāo)準(zhǔn)體系中涉及的各要素應(yīng)科學(xué)合理，適應(yīng)實(shí)際發(fā)展需要，通過(guò)構(gòu)建多層次、多維度、覆蓋全面、結(jié)構(gòu)合理的養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)向標(biāo)準(zhǔn)化、精細(xì)化、優(yōu)質(zhì)化方向發(fā)展。

經(jīng)過(guò)研究，天津市養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系分為通用基礎(chǔ)、服務(wù)提供、支撐保障3個(gè)子體系。各子體系及其內(nèi)在聯(lián)系見(jiàn)圖1。

4 多元化市場(chǎng)發(fā)展先試先行

天津市開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)工作，就是為鼓勵(lì)試點(diǎn)地區(qū)立足天津市發(fā)展實(shí)際情況，探索、創(chuàng)新并開(kāi)展多元化的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展模式。從一些發(fā)達(dá)國(guó)家的經(jīng)驗(yàn)中也可以總結(jié)出，正是多元化的發(fā)展才促使他們構(gòu)建了多層次的標(biāo)準(zhǔn)化系統(tǒng)，才能使養(yǎng)老服務(wù)覆蓋更加全面。南開(kāi)區(qū)作為全國(guó)養(yǎng)老試點(diǎn)單位應(yīng)結(jié)合自身區(qū)域特色，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式、培育養(yǎng)老服務(wù)品牌;延伸養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)及技術(shù)支撐;支持探索多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)模式和智能養(yǎng)老技術(shù)應(yīng)用;在推動(dòng)完善相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等方面應(yīng)敢于先行先試。

政府也應(yīng)加大政策創(chuàng)新力度，在充分調(diào)研基礎(chǔ)上，找出居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的短板和難點(diǎn)問(wèn)題，針對(duì)性地出臺(tái)解決政策和措施，通過(guò)3年的試點(diǎn)工作形成本市區(qū)域內(nèi)比較完備的發(fā)展和運(yùn)行機(jī)制，為居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展總結(jié)、積累可推廣的經(jīng)驗(yàn)。要鼓勵(lì)民間團(tuán)體以多種方式，加入社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的運(yùn)營(yíng)，使養(yǎng)老事業(yè)走向市場(chǎng)化經(jīng)營(yíng)的道路。

5 加快養(yǎng)老相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的制修訂

隨著養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作有序推進(jìn)，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)制修訂工作也加速開(kāi)展，并且同時(shí)還要看到養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)中各類(lèi)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)缺失仍舊是突出問(wèn)題，標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域日益增加的標(biāo)準(zhǔn)需求，現(xiàn)有的管理標(biāo)準(zhǔn)居多，欠缺醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、服務(wù)評(píng)價(jià)、服務(wù)提供等方面標(biāo)準(zhǔn)，部分技術(shù)指標(biāo)缺乏科學(xué)性、實(shí)踐性。在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作推進(jìn)過(guò)程中，要樹(shù)立標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)，有技術(shù)能力和經(jīng)驗(yàn)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配合標(biāo)準(zhǔn)研究機(jī)構(gòu)通過(guò)多種方式加快標(biāo)準(zhǔn)研制，用天津市成熟的養(yǎng)老政策與措施形成天津市地方標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)行業(yè)空白，對(duì)于已發(fā)展滯后的部分標(biāo)準(zhǔn)要及時(shí)修訂，并把標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)踐緊密結(jié)合起來(lái)。同時(shí)，運(yùn)用多種形式大力宣傳標(biāo)準(zhǔn)化也很重要，廣泛動(dòng)員養(yǎng)老工作者和社工等積極參與，可以形成良好氛圍，為標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。截至2020年年底，天津市共發(fā)布6項(xiàng)養(yǎng)老行業(yè)地方標(biāo)準(zhǔn)，在養(yǎng)老行業(yè)得到一致認(rèn)可，有效改善了各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)參差不齊的問(wèn)題，通過(guò)本市南開(kāi)區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)示范創(chuàng)建工作，建立了一個(gè)用標(biāo)準(zhǔn)支撐養(yǎng)老發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，贏得更多的服務(wù)市場(chǎng)，增加養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。

6 國(guó)外可借鑒的工作經(jīng)驗(yàn)

國(guó)際上各國(guó)家普遍運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化手段去規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，并以此來(lái)提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。日本是老齡化問(wèn)題很?chē)?yán)重的國(guó)家，除了政府為老年人提供的養(yǎng)老金，也有日本各級(jí)政府和民間組織、財(cái)團(tuán)法人、個(gè)人等社會(huì)力量一起構(gòu)建的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并且政府制定統(tǒng)一的養(yǎng)老服務(wù)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)布的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)覆蓋面廣泛，可操作性強(qiáng)。德國(guó)也是歐洲老齡化較高的國(guó)家之一，老年人的能力評(píng)估工作一般由保險(xiǎn)公司完成，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)會(huì)根據(jù)公司評(píng)定的級(jí)別照料老人。此外，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，最大程度滿(mǎn)足老年人居住在家中，并開(kāi)展定點(diǎn)上門(mén)服務(wù)的政策，提升居家養(yǎng)老品質(zhì)。德國(guó)各州還建立了養(yǎng)老院的質(zhì)量監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)監(jiān)督和評(píng)定養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量[1]。

7 總結(jié)

通過(guò)天津市養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)化試點(diǎn)的先試先行，大膽探索標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展路徑，促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)有機(jī)融合，形成標(biāo)準(zhǔn)化和養(yǎng)老行業(yè)的互動(dòng)發(fā)展機(jī)制，借助試點(diǎn)的示范效應(yīng)，把成熟的養(yǎng)老方面的經(jīng)驗(yàn)推向全市，乃至全國(guó)，為更大范圍內(nèi)開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作提供可借鑒的樣本，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)科學(xué)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 裴飛，郭凱.標(biāo)準(zhǔn)化+養(yǎng)老服務(wù)——政策導(dǎo)向與實(shí)踐探索[M].北京：中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社， 2020：25-26.