吳炳銳 黎國明 謝瑋銘 顏盛鑒 劉 戰(zhàn)

（玉林市衛(wèi)生學(xué)校 廣西玉林 537000）

護(hù)理崗位勝任力的學(xué)校內(nèi)培養(yǎng)應(yīng)貫穿護(hù)生的學(xué)校教育全階段?！墩Ｈ梭w學(xué)》作為中職護(hù)生入校后就開始學(xué)習(xí)的一門醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，建立以護(hù)理崗位勝任力為核心的教學(xué)評價(jià)體系，可以促進(jìn)護(hù)生盡快建立崗位勝任力，為適應(yīng)臨床護(hù)理工作需要打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

利用Delphi法函詢醫(yī)院臨床護(hù)理專家，結(jié)果認(rèn)為在《正常人體學(xué)》教學(xué)中，對護(hù)生崗位勝任力的評價(jià)體系的建立，需要重點(diǎn)體現(xiàn)護(hù)理崗位勝任力評價(jià)主要構(gòu)成因素，包括護(hù)理專業(yè)理論、技能操作、人文科學(xué)、人際溝通與綜合運(yùn)用五個(gè)方面。具體如下。

一、資料與方法

（一）一般資料

入選函詢專家標(biāo)準(zhǔn)：（1）具有20年及以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，并具有5年及以上臨床護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)；或具有在中職學(xué)校10年及以上護(hù)理專業(yè)《正常人體學(xué)》教學(xué)經(jīng)驗(yàn)；（2）具有本科及以上學(xué)歷；（3）具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)術(shù)精神，并完成兩次函詢。函詢專家全部來自市三級醫(yī)院與中職衛(wèi)生學(xué)校，從事臨床護(hù)理工作8人，占函詢專家總?cè)藬?shù)的80%；從事中職教學(xué)工作2人，占函詢專家總?cè)藬?shù)20%。地市級三級醫(yī)院的護(hù)理崗位專家中，臨床一線人員4人，占函詢專家總?cè)藬?shù)的40%；護(hù)理管理人員4人，占函詢專家總?cè)藬?shù)的40%；具有正高級職稱3人，占函詢專家總?cè)藬?shù)的30%；副高級職稱5人，占函詢專家總?cè)藬?shù)的50%。中職衛(wèi)生學(xué)校函詢專家副高級職稱2人，占函詢專家總?cè)藬?shù)的20%。

（二）方法

借鑒國內(nèi)部分參考文獻(xiàn)[1]，以及美國哈佛大學(xué)教授加德納的“多元智能理論”、美國評價(jià)專家古巴（Guba·E·G）和林肯（Lin-coln·Y·S）的“以共同建構(gòu)為特征的新一代評價(jià)思想”以及英國學(xué)者納托爾（Latoner）和克利夫特（Clift）等提出的“發(fā)展性教育評價(jià)觀”為理論基礎(chǔ)，以“價(jià)值多元、共同建構(gòu)、促進(jìn)發(fā)展”的教育評價(jià)理念為指導(dǎo)[2]，自行設(shè)計(jì)專家函詢問卷。問卷內(nèi)容涉及護(hù)理崗位勝任力5個(gè)主要方面的評價(jià)要素，即專業(yè)理論、技能操作、人文科學(xué)、人際溝通以及綜合運(yùn)用，共10個(gè)條目，采用多項(xiàng)選擇方式。

本次調(diào)查包括2次函詢，1次函詢發(fā)出函詢問卷10份，2次函詢共回收函詢問卷20份，回收率100%。

利用Delphi法，經(jīng)過2次函詢，專家意見比較統(tǒng)一，協(xié)調(diào)程度較高，咨詢終止。

二、結(jié)果

（一）評價(jià)指標(biāo)體系基本架構(gòu)

函詢發(fā)現(xiàn)，中職護(hù)理專業(yè)《正常人體學(xué)》護(hù)理崗位勝任力評價(jià)體系分為兩級指標(biāo)，一級評價(jià)指標(biāo)以護(hù)理崗位勝任力主要構(gòu)成要素，即專業(yè)理論、技能操作、人文科學(xué)、人際溝通及綜合運(yùn)用等能力要素組成，每個(gè)一級評價(jià)指標(biāo)下分別包含2～3個(gè)由易到難的二級評價(jià)指標(biāo)，每個(gè)二級指標(biāo)設(shè)定相應(yīng)的參考評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與評定等級。如表1。

這樣的指標(biāo)框架下，一級指標(biāo)由護(hù)理崗位勝任力5個(gè)方面主要構(gòu)成要素組成，體現(xiàn)了護(hù)理崗位勝任力的總體要求。二級指標(biāo)則是依對一級指標(biāo)掌握的難易程度、廣度，專業(yè)理論能力、技能操作能力、人際溝通能力分為三個(gè)不同層次的二級指標(biāo)；人文科學(xué)能力及綜合運(yùn)用能力則分為二個(gè)不同層次的二級指標(biāo)。其中，專業(yè)理論能力、技能操作能力、人文科學(xué)能力按掌握的難易程度分層次，人際溝通能力及綜合運(yùn)用能力則按掌握的廣度分層次。

評價(jià)方式則根據(jù)各個(gè)指標(biāo)的特點(diǎn)靈活采取不同的方式。如專業(yè)理論能力采用了考試成績和課堂提問，技能操作能力采用了實(shí)訓(xùn)演示和互查，人際溝通能力可實(shí)行考試和情景交流，人文科學(xué)能力通過交談和綜合知識問答去判定，綜合運(yùn)用能力可以查看學(xué)習(xí)筆記和現(xiàn)場演講等。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合一級、二級指標(biāo)要求與評價(jià)方式具體確定。

函詢結(jié)果顯示，函詢專家在評價(jià)結(jié)果即賦值上，更傾向于劃分為四個(gè)等級的形式，即優(yōu)秀（A）、良好（B）、及格（C）、不及格（D）。在全部10名函詢專家中有8名贊同此形式，占到函詢專家總?cè)藬?shù)的80%；認(rèn)為不用等級評定，而用具體分?jǐn)?shù)評定的形式進(jìn)行記錄的函詢專家有2名，占20%。如表2。

綜合來看，護(hù)理崗位勝任力評價(jià)體系更應(yīng)注重護(hù)生課程學(xué)習(xí)質(zhì)量的達(dá)標(biāo)效果即成績等級，而不在于具體學(xué)習(xí)效果的數(shù)值即成績分?jǐn)?shù)高低的細(xì)小差別，因此確定采取等級賦值方式記錄評價(jià)結(jié)果。在13個(gè)二級指標(biāo)中，每個(gè)指標(biāo)評價(jià)結(jié)果依護(hù)生崗位勝任力評價(jià)要素完成情況分別計(jì)評A、B、C 、D四個(gè)等級。

（二）評價(jià)技術(shù)路線

護(hù)理崗位勝任力評價(jià)體系考慮到客觀存在的具體護(hù)生個(gè)人學(xué)習(xí)能力上的差別，既存在一次評價(jià)即達(dá)標(biāo)通過的護(hù)生，也存在少部分需要再次、甚至個(gè)別需要多次學(xué)習(xí)后再評價(jià)而達(dá)標(biāo)通過的護(hù)生，因而在建立《正常人體學(xué)》課程護(hù)理崗位勝任力學(xué)習(xí)的評價(jià)路線時(shí)，設(shè)計(jì)了較適宜的回路。具體如圖1。

圖1 《正常人體學(xué)》課程護(hù)理崗位勝任力評價(jià)技術(shù)路線圖

三、討論

（一）評價(jià)指標(biāo)體系構(gòu)建的有利條件

中職《正常人體學(xué)》課程的護(hù)理崗位勝任力評價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建，函詢問卷調(diào)查利用了國外的Delphi法，采取了函詢專家雙盲選擇，調(diào)查結(jié)果有較好的意義。在課題組進(jìn)行研究時(shí)，專家選擇范圍是本市市直的三級醫(yī)院和中職衛(wèi)生學(xué)校，醫(yī)院與學(xué)校均是有悠久辦院、辦學(xué)歷史，在本市甚至本自治區(qū)內(nèi)均有一定影響力。這些條件為本研究的順利開展提供了堅(jiān)強(qiáng)的支撐。

（二）二級指標(biāo)評價(jià)方式靈活掌握

在構(gòu)建的評價(jià)指標(biāo)體系中，除二級指標(biāo)“知識獲得能力”和“醫(yī)護(hù)之間溝通能力”“護(hù)患之間溝通能力”“科組之間溝通能力”的評價(jià)形式采用有考試形式，結(jié)果參照考試評分標(biāo)準(zhǔn)外，其他各項(xiàng)二級指標(biāo)的評定大多以任課教師以提問、觀察護(hù)生演示、語言交流、查看護(hù)生筆記等較為靈活的方式開展，需要教師有較好的評判護(hù)理崗位勝任力的能力和較客觀、公正的態(tài)度，避免評價(jià)有失偏頗，影響護(hù)生正確的護(hù)理崗位勝任力價(jià)值觀建立。

（三）評價(jià)技術(shù)路線采用了回路形式

護(hù)理崗位勝任力評價(jià)不合格的護(hù)生需要再次按指標(biāo)體系進(jìn)行評價(jià)不合格指標(biāo)的學(xué)習(xí)，及時(shí)開展再評價(jià)。因護(hù)理崗位勝任力評價(jià)目的是提升護(hù)生的崗位勝任力，不影響學(xué)業(yè)成績，故在評價(jià)回路中，不設(shè)定再學(xué)習(xí)與再評價(jià)的次數(shù)，由學(xué)校和教師根據(jù)實(shí)際情況確定。對于在崗位勝任力評價(jià)有不合格指標(biāo)的護(hù)生，教師采取針對該指標(biāo)的輔導(dǎo)措施，不需要護(hù)生進(jìn)行指標(biāo)體系各個(gè)指標(biāo)都進(jìn)行再學(xué)習(xí)，以便提高評價(jià)效率與促進(jìn)再學(xué)習(xí)質(zhì)量提升。

（四）研究的局限性

在《正常人體學(xué)》課程護(hù)理崗位勝任力的評價(jià)指標(biāo)體系中，包含了護(hù)理專業(yè)理論知識、護(hù)理技能操作和綜合運(yùn)用能力等指標(biāo)與有不同難易層次的評價(jià)，對《正常人體學(xué)》課程、甚至是其他課程的教學(xué)效果均有一定的參考價(jià)值。但因限于指標(biāo)體系應(yīng)用范圍尚未推廣到研究班級以外的其他年級、學(xué)校，評價(jià)應(yīng)用效果有待進(jìn)一步驗(yàn)證。