楊曉蓉

原發(fā)性支氣管肺癌簡(jiǎn)稱肺癌，是指原發(fā)于氣管、支氣管和肺的惡性腫瘤，其在全世界范圍內(nèi)的發(fā)病率和死亡率都在迅速上升。肺癌的發(fā)病機(jī)制還沒有完全明確，但是有證據(jù)表明此病的發(fā)生與吸煙、空氣污染、職業(yè)致癌因子、飲食、遺傳等因素有關(guān)。肺癌一般在遺傳因素，以及環(huán)境因素的共同作用下發(fā)病。

其中，吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的首要原因。已經(jīng)被確認(rèn)為可以致人類肺癌的職業(yè)因素包括石棉、砷、鉻、鎳、鈹、煤焦油、芥子氣、三氯甲醚、氯甲甲醚、煙草加熱產(chǎn)物，鈾、鐳等放射性物質(zhì)衰變時(shí)產(chǎn)生的氡和氡子氣，電離輻射和微波輻射等。室內(nèi)被動(dòng)吸煙，燃燒燃料和烹調(diào)過(guò)程中產(chǎn)生的致癌物也會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥等患者的支氣管上皮在慢性感染過(guò)程中會(huì)化生為鱗狀上皮，最終也會(huì)導(dǎo)致癌變。

因?yàn)榇瞬〗^大多數(shù)都起源于支氣管黏膜上皮，源于支氣管腺體或肺泡上皮細(xì)胞者較少，所以肺癌為支氣管源性癌，包括鱗癌、腺癌、小細(xì)胞癌和大細(xì)胞癌等類型。

最常見的癥狀——咳嗽

大多數(shù)的肺癌患者就診時(shí)已為晚期，咳嗽為最常見癥狀?；颊咴缙诔３霈F(xiàn)刺激性咳嗽，咳嗽呈高金屬音。腫瘤的生長(zhǎng)部位、方式和速度不同，咳嗽表現(xiàn)不盡相同。腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)在較大氣道時(shí)，患者表現(xiàn)為陣發(fā)性刺激性嗆咳、無(wú)痰或少許泡沫痰，繼發(fā)感染時(shí)痰量增多，呈黏液膿性，同時(shí)可有持續(xù)性痰中帶血。中央型肺癌大多都是痰中帶血或間斷血痰，偶爾還會(huì)有大咯血的現(xiàn)象。腫瘤會(huì)引起支氣管狹窄并造成部分阻塞，可能會(huì)令患者產(chǎn)生局限性喘鳴的聲音，也會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞，吞咽困難。

如果您出現(xiàn)持續(xù)咳嗽的情況不要驚慌，這種現(xiàn)象也有可能是肺結(jié)核、肺炎或是肺膿腫造成的。肺癌的治療手段有很多種，具體要根據(jù)患者的身體情況、病情，有計(jì)劃、合理地應(yīng)用手術(shù)、化療、放療和生物靶向等治療手段，以最大限度控制腫瘤，提高治愈率，改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生存期。

疼痛護(hù)理可提高患者生活質(zhì)量

疼痛對(duì)于肺癌晚期患者而言很常見，不僅會(huì)讓患者感到難受，而且還會(huì)帶來(lái)一系列嚴(yán)重的影響。疼痛對(duì)身體、生理和心理方面造成的損害，不僅會(huì)影響到患者的生活質(zhì)量，還會(huì)影響治療的實(shí)施和效果。有的患者會(huì)因疼痛沒有得到滿意的控制而失去耐心，甚至可能會(huì)放棄治療癌癥的機(jī)會(huì)。在生活中，醫(yī)護(hù)人員及家屬可以幫助患者使用適當(dāng)?shù)姆椒▉?lái)緩解疼痛。

1.物理止痛

（1）體表止痛法：可以通過(guò)刺激疼痛部位周圍的皮膚，或相對(duì)應(yīng)的健康一側(cè)的軀體來(lái)達(dá)到止痛目的。刺激方法包括按摩、涂清涼止痛藥等，也可用熱敷進(jìn)行刺激，比如用65℃的熱水袋覆以濕毛巾蓋在痛處，來(lái)進(jìn)行局部熱敷。每次熱敷20分鐘，可以取得一定的止痛效果。

（2）轉(zhuǎn)移注意力止痛法：可以根據(jù)患者的個(gè)人愛好，幫其創(chuàng)造條件去做一些自己喜歡的事情，來(lái)轉(zhuǎn)移注意力。還可以請(qǐng)患者坐在舒適的椅子上，閉上雙眼，想一想令自己愉快的事，每次15分鐘，一般在進(jìn)食2小時(shí)后進(jìn)行。

（3）放松止痛法：全身放松可令人產(chǎn)生輕快感，肌肉的松弛還可以阻斷疼痛反應(yīng)。可讓患者閉上雙眼，做嘆氣、打哈欠等動(dòng)作，也可以屈髖屈膝平臥，放松腹肌、背肌，緩慢做腹式呼吸?；蜃尰颊咴谟撵o的環(huán)境里閉目進(jìn)行慢而深的吸氣與呼氣，使清新空氣進(jìn)入肺部，達(dá)到止痛目的。

2.藥物止痛

首先評(píng)估患者的疼痛程度，然后根據(jù)結(jié)果遵照醫(yī)囑按三級(jí)止痛原則來(lái)給予鎮(zhèn)痛藥，并且要注意觀察藥物的止痛效果和副作用，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)減量或停藥。在患者發(fā)生強(qiáng)烈疼痛時(shí)，可以適當(dāng)加用鎮(zhèn)靜藥。另外，中藥輔助性緩解肺癌疼痛也是目前比較常用的方法，且效果較好。

3.心理止痛

癌癥患者大多會(huì)存在不同程度的恐懼、焦慮、悲觀、失望等消極心理情緒，個(gè)別患者甚至還有輕生的念頭，因此家人應(yīng)對(duì)其進(jìn)行心理安撫，幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心。

（1）關(guān)愛關(guān)心：關(guān)心、幫助和支持晚期肺癌患者，是家庭中每個(gè)成員的責(zé)任。家人應(yīng)主動(dòng)熱情地關(guān)心患者，傾聽其訴說(shuō)心中的焦慮，并表示理解和同情，讓其體會(huì)到他并不是在獨(dú)自承擔(dān)痛苦;幫助患者分析疼痛的反復(fù)性，解釋與疼痛有關(guān)的生物心理學(xué)問(wèn)題;多與患者交談疾病以外的話題，轉(zhuǎn)移其注意力。

（2）暗示療法：醫(yī)生可以利用治療者的權(quán)威性使患者接受治療方案，從而解除心理壓力和負(fù)擔(dān)，使癥狀得以減輕。對(duì)于不同年齡、性格、文化水平、社會(huì)經(jīng)歷、病程長(zhǎng)短的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取不同的教育方式和教育內(nèi)容，幫助其正確認(rèn)識(shí)生、老、病、死這一自然規(guī)律，認(rèn)識(shí)到生命的真正價(jià)值在于質(zhì)量，最終達(dá)到幫助其擺脫對(duì)死亡的恐懼和不安的目的。