鄒潔

【摘要】目的：分析徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：隨機(jī)抽選本院56例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦，選取時(shí)間為2019年1月至2020年2月，基于平行對(duì)照法分組，對(duì)照組（28例）與觀察組（28例）分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與徒手旋轉(zhuǎn)，對(duì)兩組并發(fā)癥發(fā)生率和分娩方式進(jìn)行比較。結(jié)果：并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（7.14%）更低，與對(duì)照組（28.57%）比較，差異明顯（P<0.05）;自然分娩率和剖宮產(chǎn)率方面，觀察組分別是67.86%與14.29%，對(duì)照組分別是28.57%與39.29%，觀察組自然分娩率較對(duì)照組高，而剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方法有助于產(chǎn)婦自然分娩率提高，盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn);頭位難產(chǎn);徒手旋轉(zhuǎn)

頭位難產(chǎn)指的是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，胎頭部位發(fā)生異常變化，如果未合理處理，很可能危及母嬰生命安全。頭位難產(chǎn)的出現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)程整體增加，在此期間，若未及時(shí)診斷，則會(huì)對(duì)母嬰健康造成危害，提高并發(fā)癥發(fā)生率[1]。近年，徒手旋轉(zhuǎn)逐漸被應(yīng)用到頭位難產(chǎn)治療中，該方法能夠?qū)μシ轿贿M(jìn)行糾正，促進(jìn)順產(chǎn)率的提高。本次研究主要針對(duì)頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦接受徒手旋轉(zhuǎn)的效果進(jìn)行分析，詳情如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究56例頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦均為本院2019年1月至2020年2月接收，分組采用平行對(duì)照法，各28例;對(duì)照組，年齡21～38歲，平均年齡（28.12±2.34）歲;孕周37～41周，平均孕周（39.68±1.25）周;觀察組：年齡21～39歲，平均年齡（28.17±2.29）歲，孕周37～42周，平均孕周（39.72±1.31）周;臨床資料方面，兩組未見明顯差異（P>0.05）。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：1自愿簽署研究同意書;2意識(shí)清晰;3胎兒發(fā)育狀況良好;4頭盆評(píng)分在10分以上;排除標(biāo)準(zhǔn)：1合并凝血功能障礙;2合并心臟功能異常;3伴有器官功能損傷。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組常規(guī)護(hù)理方法：以產(chǎn)婦身體狀況和分娩意愿為依據(jù)實(shí)施自然分娩，分娩期間，評(píng)估每位產(chǎn)婦心理狀態(tài)，并予以心理疏導(dǎo)和心理調(diào)節(jié)，改善其不良情緒。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦體位的選擇進(jìn)行指導(dǎo)，提高產(chǎn)婦舒適度，必要時(shí)，結(jié)合輔助分娩等。

1.2.2觀察組徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方法：體位調(diào)整為膀胱截石體位，術(shù)前，要求產(chǎn)婦徹底排空膀胱，消毒外陰并鋪放消毒濕巾，詳細(xì)檢查陰道狀況，明確骨盆內(nèi)徑、宮頸擴(kuò)張狀況、胎兒所在部位等。產(chǎn)婦子宮收縮過(guò)程中，在壓力的作用下，助產(chǎn)護(hù)理人員將右手快速伸入到陰道中，四指與拇指呈分開狀，握住胎頭，用兩三指在宮縮時(shí)順時(shí)針或者逆時(shí)針慢慢旋轉(zhuǎn)胎頭，直至枕前位，并幫助胎頭俯曲下降，異常胎頭調(diào)整好后，在第二次宮縮后，固定胎頭于枕前位，產(chǎn)婦向下用力，加快胎頭下降速度，第三次宮縮好，仔細(xì)觀察胎頭銜接狀況，如果具有良好的效果，而且未見臍帶脫垂等現(xiàn)象，在手部可以感受到胎頭慢慢下降，而且無(wú)回轉(zhuǎn)趨勢(shì)，抽出右手。20分鐘后，仔細(xì)檢查胎頭狀況，如果胎頭位置再次異常，說(shuō)明第一次胎頭旋轉(zhuǎn)失敗，則需要再次徒手旋轉(zhuǎn)，一直到枕前位。如果再次旋轉(zhuǎn)依然未取得顯著效果，則改為剖宮產(chǎn)或者陰道助產(chǎn)。

1.3觀察指標(biāo)

1統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生狀況，包括新生兒窒息、呼吸窘迫。2準(zhǔn)確記錄產(chǎn)婦分娩方式，包括剖宮產(chǎn)、陰道助產(chǎn)與自然分娩。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥發(fā)生狀況觀察組比對(duì)照組并發(fā)癥總發(fā)生率低，差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2分娩方式

觀察組比對(duì)照組自然分娩率高，而剖宮產(chǎn)率較對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05）;陰道助產(chǎn)率方面，兩組未見明顯差異（P>0.05），見表2。

3討論

據(jù)有關(guān)資料顯示[2]，胎頭部位異常是造成產(chǎn)婦難產(chǎn)的主要因素。頭位難產(chǎn)誘因包括宮縮乏力、骨盆狹窄等，大部分情況下，如果胎頭長(zhǎng)時(shí)間受到盆底的擠壓，很可能導(dǎo)致胎兒缺氧的出現(xiàn)，進(jìn)而導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等發(fā)生。所以，應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)胎頭異常狀況，并實(shí)施相應(yīng)的方法。

徒手旋轉(zhuǎn)是當(dāng)前用于頭位難產(chǎn)治療常用方法，通過(guò)徒手方法對(duì)胎頭異常部位進(jìn)行糾正。據(jù)有關(guān)資料顯示，徒手旋轉(zhuǎn)方法能夠盡量確保胎兒娩出順利，降低并發(fā)癥發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組（7.14%）更低，與對(duì)照組（28.57%）比較，差異明顯（P<0.05）;觀察組自然分娩率較對(duì)照組高，而剖宮產(chǎn)率比對(duì)照組低，差異顯著（P<0.05），根據(jù)以上結(jié)果分析，經(jīng)過(guò)徒手旋轉(zhuǎn)后，能夠盡可能的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，促進(jìn)產(chǎn)婦自然分娩率的提高。

總而言之，頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理過(guò)程中，結(jié)合徒手旋轉(zhuǎn)護(hù)理方法有助于產(chǎn)婦自然分娩率提高，盡量降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]孫建紅.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（20）：123-125.

[2]田華.徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2020，18（9）：296-297.