王霞

【摘要】在全面二孩時(shí)代，越來越多的人追求二胎，這在很大程度上鼓勵(lì)了生育，但也帶來生殖健康的問題。有些女性對于生殖健康知識(shí)不了解，或傳統(tǒng)思想觀念限制較重等，導(dǎo)致二孩的放開反而增加了生殖疾病的發(fā)生頻率。對此，醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需要為女性提供及時(shí)到位的生殖健康綜合咨詢服務(wù)，指導(dǎo)女性掌握更加科學(xué)的生殖健康知識(shí)，從而避免生殖疾病的發(fā)生，保證母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】全面二孩時(shí)代;生殖健康;綜合咨詢;服務(wù)

當(dāng)前時(shí)代背景下，女性生殖疾病的發(fā)病率表現(xiàn)出上升趨勢，而生活習(xí)慣對生殖疾病的治療和護(hù)理有很大影響，尤其是生殖衛(wèi)生習(xí)慣的養(yǎng)成，對于疾病的恢復(fù)預(yù)后有積極意義。而總結(jié)當(dāng)前患者發(fā)生生殖疾病的情況，有很大一部分是對疾病知識(shí)和生殖衛(wèi)生知識(shí)不了解導(dǎo)致，因此需要進(jìn)行合理干預(yù)。在全面二孩時(shí)代，很多女性都追求二胎，這對于機(jī)體帶來健康壓力?；诖耍t(yī)療保健機(jī)構(gòu)為女性提供生殖健康綜合咨詢服務(wù)顯得特別重要。

1生殖健康綜合咨詢服務(wù)的內(nèi)涵

生殖健康綜合咨詢服務(wù)是服務(wù)人員在提供生殖保健相關(guān)服務(wù)的過程中，針對服務(wù)對象提出的問題和困惑，進(jìn)行解答，與之雙向交流，確保服務(wù)對象的需求層次，并對其知識(shí)和能力進(jìn)行評估，幫助她們認(rèn)識(shí)到生殖風(fēng)險(xiǎn)，從而進(jìn)行合理選擇的工作。這里的綜合，意味著進(jìn)行服務(wù)不僅要為對象解答問題，還要明確對象的深層次需求，進(jìn)而為她們提供科學(xué)和全面的指導(dǎo)。就目前來講，這項(xiàng)服務(wù)的內(nèi)容涉及到計(jì)劃生育、生殖道感染、生殖保健、流產(chǎn)、不孕不育等方面。

2育齡婦女生殖健康的影響因素

2.1年齡育齡婦女表現(xiàn)出普遍的生殖道感染情況，特別是35-50歲左右的婦女感染幾率更大，表現(xiàn)出隨年齡增長而增加的趨勢。這主要是因?yàn)殡S著年齡的增大，女性的體質(zhì)降低，生殖道功能下降，抗感染能力降低，從而容易感染。

2.2文化程度和經(jīng)濟(jì)情況一般來說，文化程度越高的女性，對于生殖健康知識(shí)的掌握水平越高，對于生殖衛(wèi)生習(xí)慣也更加關(guān)注，大部分會(huì)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和生殖衛(wèi)生習(xí)慣，這就減少了生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生可能。同時(shí)，經(jīng)濟(jì)狀況越好的女性，更重視自身的健康，所以關(guān)注生殖道衛(wèi)生的保持以及疾病的預(yù)防，這也降低了患病率。

2.3婚姻狀況已婚婦女因?yàn)樾陨畈豢茖W(xué)，性伴侶不注意衛(wèi)生等，很容易導(dǎo)致生殖系統(tǒng)疾病的發(fā)生;而未婚女性不存在性行為，所以出現(xiàn)感染的可能較低。

2.4工作情況育齡婦女在工作、生活中受環(huán)境的影響，噪音、粉塵、毒害物質(zhì)、電磁輻射等，都會(huì)威脅女性的健康，如果從事體力勞動(dòng)，過度勞累也會(huì)帶來疾病的發(fā)生。再加上在田地間勞作會(huì)受到高溫、農(nóng)藥、化肥等的影響，所以出現(xiàn)疾病的可能較高。比如出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、各類婦科疾病等。

2.5心理因素當(dāng)前育齡婦女不僅要負(fù)責(zé)家務(wù)，照顧老人和孩子，還需要上班，工作和生活壓力較大，帶來較多的負(fù)面情緒。尤其是外出打工的農(nóng)村婦女，面對的壓力更大。長此以往心理壓力越大，可能帶來心理問題、精神緊繃等，也會(huì)影響到生殖健康。

3全面二孩時(shí)代開展生殖健康綜合咨詢服務(wù)的必要性

生殖健康綜合咨詢服務(wù)是保障女性生殖權(quán)利的基礎(chǔ)。自提出“生殖健康”概念以來，針對生殖健康服務(wù)質(zhì)量的評估逐漸受到重視，對于優(yōu)質(zhì)服務(wù)的追求也成為相關(guān)單位的工作重點(diǎn)。其中綜合咨詢服務(wù)的提供是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵內(nèi)容，比如對優(yōu)質(zhì)服務(wù)進(jìn)行評估的六要素，其中很多內(nèi)容均屬于綜合咨詢服務(wù)的內(nèi)容，包括避孕信息、人際關(guān)系和計(jì)劃生育決策方面的內(nèi)容。這意味著綜合咨詢服務(wù)已占據(jù)優(yōu)質(zhì)服務(wù)評價(jià)指標(biāo)的“半壁江山”。而在我國法律規(guī)定中，獲得生殖健康綜合咨詢服務(wù)是人們的基本生殖權(quán)利，《人口與計(jì)劃生育法》中也將避孕節(jié)育知情選擇確定為人們的基本權(quán)利。但如何保證人們的知情選擇，就需要開展科學(xué)有效的綜合咨詢指導(dǎo)服務(wù)，通過這項(xiàng)服務(wù)可以為育齡人群提供安全、有效、可及的生殖健康信息和知識(shí)，從而保障他們知情選擇權(quán)的實(shí)現(xiàn)。

4生殖健康綜合咨詢服務(wù)的提升措施

4.1加強(qiáng)咨詢機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)加強(qiáng)基層地區(qū)對于生殖健康綜合咨詢服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，將機(jī)構(gòu)的工作程序、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)等做好明確的規(guī)定，并視當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展情況合理進(jìn)行完善。要積極鼓勵(lì)自然分娩和母乳喂養(yǎng)，保障母嬰安全，減少非醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)行為的出現(xiàn);為基層女性提供免費(fèi)的婦產(chǎn)科檢查、兩癌篩查等，有效防范和發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科疾病的出現(xiàn);做好婚檢、產(chǎn)檢等工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的內(nèi)部疾病隱患或新生兒缺陷等，降低出生缺陷發(fā)生率，保證分娩的嬰兒健康。積極關(guān)注農(nóng)村婦女補(bǔ)服葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播和產(chǎn)科篩查等婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目工作的開展，積極完成相關(guān)目標(biāo)任務(wù)，保證婦幼健康管理率、新生兒疾病篩查率、產(chǎn)前篩查率、婦幼保健知識(shí)知曉率等都處于較高水平。

4.2開展積極的健康宣教工作針對生殖健康綜合咨詢服務(wù)的不同個(gè)體，提供積極的健康知識(shí)宣教工作，強(qiáng)化相應(yīng)服務(wù)的落實(shí)。比如針對孕婦各個(gè)孕期開展健康教育，告知孕婦胎兒生長需要的營養(yǎng)物質(zhì)的變化，為孕婦提供合理的飲食規(guī)劃，關(guān)注母體和胎兒的營養(yǎng)均衡，注意避免盲目補(bǔ)充營養(yǎng)。向孕婦講解關(guān)于分娩的知識(shí)，包括順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，對這兩種分娩方式的具體內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)告知，尤其是對母嬰的優(yōu)劣處等，鼓勵(lì)孕婦按照自己的情況適當(dāng)選擇，并盡量選擇順產(chǎn)的方式，等等。

4.3加強(qiáng)服務(wù)人才建設(shè)相關(guān)機(jī)構(gòu)要重視綜合咨詢服務(wù)人才的培養(yǎng)，保證每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都配備擁有執(zhí)業(yè)資格的咨詢服務(wù)人員?；诋?dāng)前醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)生殖保健綜合咨詢服務(wù)的三級覆蓋，推進(jìn)村-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-縣保健服務(wù)體系的打造，以婦幼保健機(jī)構(gòu)為核心，全面部署啟動(dòng)醫(yī)聯(lián)體和分級診療工作。按照分級診療的要求做好高危兒童、高危孕婦、不孕不育、兩癌篩查陽性等病例的轉(zhuǎn)診服務(wù)，組織工作人員進(jìn)行危急重癥診療規(guī)范和適宜技術(shù)培訓(xùn)。強(qiáng)化婦幼衛(wèi)生服務(wù)重點(diǎn)環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，深入推進(jìn)產(chǎn)前篩查項(xiàng)目，對月子中心、產(chǎn)后保健機(jī)構(gòu)等也納入婦幼保健服務(wù)體系，形成婦幼保健工作合力。

5結(jié)語

二孩政策的開放，給育齡群體和生殖保健機(jī)構(gòu)帶來新的影響，需要機(jī)構(gòu)強(qiáng)化生殖健康綜合咨詢服務(wù)能力的提升，提高服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]汪帆.全面二孩時(shí)代亟待強(qiáng)化生殖健康綜合咨詢服務(wù)[J].人口與健康，2019（8）：41-43.