郝俊

【摘要】目的：分析鼻腔沖洗對(duì)上呼吸道感染患兒鼻塞、流涕的改善效果。方法：選擇我院2019年1月至12月收治的100例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組（常規(guī)治療聯(lián)合鼻腔沖洗治療）和對(duì)照組（常規(guī)治療），比較兩組的治療效果。結(jié)果：治療前，兩組PSQI、SF-36均未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組患兒的PSQI明顯低于對(duì)照組，SF-36明顯高于對(duì)照組，觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察兩組家屬滿意度情況，觀察組總滿意率96%，對(duì)照組總滿意率84%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：鼻腔沖洗治療的方法在上呼吸道感染患兒的臨床治療中效果突出，對(duì)患兒鼻塞流涕等癥狀有著正面積極價(jià)值，有助于提高患兒的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，加快治療速度，效果顯著，家屬滿意度較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】鼻腔沖洗;上呼吸道感染;鼻塞;流涕

上呼吸道感染是兒科中常見的疾病，又稱上感，普通感冒，屬于在鼻腔及咽喉部發(fā)生的急性炎癥，具有多季節(jié)性和多年齡段的特征，其中春冬季節(jié)又是上呼吸道感染多發(fā)的季節(jié)，嬰幼兒較成年人也更容易多發(fā)[1]。研究顯示，上呼吸道感染多和細(xì)菌感染存在密切的關(guān)系，是因嬰幼兒自身生理機(jī)能尚未完全發(fā)育，當(dāng)氣道內(nèi)產(chǎn)生分泌物后無法及時(shí)的將分泌物排出體外，分泌物停留在氣道中，繼而繼發(fā)微病菌感染[2]。常規(guī)的抗感染、對(duì)癥支持等藥物治療是上呼吸道患兒常接受的治療方式，對(duì)患兒的鼻塞流涕等典型的癥狀有一定的控制和改善的效果，但是嬰幼兒生理功能尚未發(fā)育完全，鼻粘膜血管較成人更為豐富，鼻腔內(nèi)的分泌物的清除能力有限，需要及時(shí)、有效地清除患兒鼻腔內(nèi)的分泌物，而常規(guī)的治療方法見效較慢，患兒癥狀改善時(shí)間較長(zhǎng)，改善鼻塞流涕等癥狀效果有效，不利于嬰幼兒正常生理發(fā)展和身心健康，需要研究更為有效的治療方法[3]。鼻腔沖洗是目前治療上呼吸道感染常用的方式，通過沖洗來達(dá)到稀釋分泌物，清除分泌物的目的，有效增強(qiáng)粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)，清除炎癥物質(zhì)，改善患兒的呼吸功能，在嬰幼兒的病癥治療中發(fā)揮著顯著效果，我院在上呼吸道感染嬰幼兒的治療中應(yīng)用了鼻腔沖洗的治療方法，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2019年1月至12月收治的100例上呼吸道感染患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組50例，男27例，女23例，年齡2～12歲，平均年齡（7.34±1.22）歲，病程2～7d，平均病程（3.19±1.23）d;對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡2～12歲，平均年齡（7.44±1.21）歲，病程2～7d，平均病程（3.21±1.21）d，所有患兒均符合上呼吸道感染的醫(yī)學(xué)診斷，均有鼻塞、流涕、噴嚏等典型的癥狀，排除標(biāo)準(zhǔn)：患有哮喘、慢性咽炎的患兒;鼻腔出血的患兒，兩組患兒一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），所有患兒及家屬均對(duì)本研究知情并自愿參與本研究。

1.2方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)的抗生素、止咳等藥物治療，觀察組患兒在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受鼻腔沖洗治療，具體方法如下：讓患兒保持平臥位，將頸枕墊于頸下位，讓患兒保持頭部仰垂于床沿姿勢(shì)，鼻孔朝上，將一次性吸痰管和負(fù)壓吸引裝置連接，保持氣密性良好，將0.5ml生理鹽水滴于患兒一側(cè)鼻腔內(nèi)，鼻氧管壓力值-0.033～0.04MPa開始吸引，直至鼻腔內(nèi)的分泌物充分排除干凈。采用相同的方法對(duì)另一側(cè)鼻腔進(jìn)行沖洗，直至兩側(cè)鼻腔均保持清潔干凈，每日沖洗一次。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后各項(xiàng)上呼吸感染癥狀緩解的時(shí)間和住院時(shí)間，上呼吸道感染的癥狀主要觀察咳嗽、流涕、鼻塞、咽炎、發(fā)燒等典型的癥狀;觀察兩組患兒在治療前后的生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量差異，睡眠質(zhì)量采用匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分21分，分值和患兒睡眠質(zhì)量成反比;生活質(zhì)量采用生活量表SF-36量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值和患兒的生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間比較

觀察兩組患兒各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間，觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。2.2兩組患兒PSQI和SF-36比較觀察兩組患兒PSQI和SF-36指數(shù)

差異，治療前，兩組各項(xiàng)得分均未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組患兒的PSQI明顯低于對(duì)照組，SF-36明顯高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.3家屬滿意度觀察

觀察兩組治療后家屬滿意度情況，觀察組非常滿意30例，滿意18例，不滿意2例，總滿意率96%，對(duì)照組患者非常滿意15例，滿意27例，不滿意患者8例，總滿意率84%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組χ2=8.000，P=0.005，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

上呼吸道感染是兒科常見的呼吸系統(tǒng)疾病，患兒患病后常表現(xiàn)為鼻塞、流涕、咳嗽等典型的癥狀，鼻塞是上呼吸道感染患兒中常見的癥狀，患兒鼻腔中分泌物較多，對(duì)患兒的正常呼吸造成嚴(yán)重負(fù)面干預(yù)，而嬰幼兒由于生理機(jī)能尚未發(fā)育完全，無法自行將上呼吸道分泌物排出，分泌物停留在患兒鼻腔內(nèi)，長(zhǎng)此以往，將會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)鼻部感染的癥狀[4]。此外，嬰幼兒鼻粘膜較柔嫩，內(nèi)壁血管豐富，當(dāng)感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)粘膜腫脹并出現(xiàn)堵塞的情況，患兒會(huì)出現(xiàn)張口呼吸或者呼吸困難等情況，對(duì)患兒的正常睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，不利于患兒正常的身心發(fā)展，研究有效的改善患兒鼻塞、咳嗽等癥狀的方法對(duì)患兒身心發(fā)展具有積極的價(jià)值和作用[5]。

對(duì)癥治療和藥物治療是治療上呼吸道感染患兒常用的方法，通過對(duì)患兒進(jìn)行鼻腔或者咳嗽等癥狀的局部用藥，有效的改善患兒鼻塞，流涕等癥狀，但是患兒康復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)患兒鼻腔影響不利[6]。鼻腔沖洗治療方式是目前治療上呼吸道感染患兒常用的輔助治療方法，通過采用噴霧式的鼻腔清洗分泌物的方法，能夠有效減少炎性因子含量，對(duì)黏膜纖毛功能的提高，黏膜水腫程度的降低均有顯著的效果，能夠讓患兒鼻腔保持干凈的狀態(tài)，保持通暢，有效的避免因鼻腔分泌物堆積帶來的病原體繁殖情況，能加快患兒康復(fù)的速度[7]。此外，鼻腔沖洗的輔助治療方式還能在患兒鼻腔的黏膜表面形成一層具有保護(hù)隔離的液體膜，能直接降低鼻腔黏膜和病原體接觸的機(jī)會(huì)，對(duì)患兒鼻黏膜的纖毛運(yùn)動(dòng)也有積極促進(jìn)作用，增強(qiáng)患兒鼻腔內(nèi)的自我清潔能力，讓鼻腔內(nèi)保持正常的微生物環(huán)境。此外，在進(jìn)行鼻腔沖洗時(shí)采用的沖洗液為氯化鈉溶液，符合正常的鼻黏膜生理要求，能有效避免沖洗對(duì)鼻粘膜帶來的過度刺激[8]。再次，鼻腔沖洗的方法還能起到良好的降溫效果，通過促進(jìn)體內(nèi)外排氣，讓換氣帶走體內(nèi)的熱量，從而達(dá)到降溫的效果。

如本文研究所示，治療前，兩組各項(xiàng)得分均未有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），治療后，觀察組患兒的PSQI明顯低于對(duì)照組，SF-36明顯高于對(duì)照組，觀察組患兒的各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均明顯的低于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），證明在上呼吸道感染患兒的臨床治療中，鼻腔沖洗的方法有助于改善患兒癥狀，效果顯著，觀察兩組家屬滿意度情況，觀察組總滿意率96%，對(duì)照組總滿意率84%，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），證明家長(zhǎng)們對(duì)這種教育方法滿意程度較高。

目前，采用鼻腔沖洗輔助治療方法時(shí)多采用一次性吸痰管連接負(fù)壓吸引器的沖洗方法，也多采用電動(dòng)鼻腔沖洗的方法。而有研究顯示，一次性吸痰管的方法在實(shí)際使用過程中存在沖洗不徹底的情況，一次性吸痰管管腔太細(xì)，容易出現(xiàn)分泌物堵塞情況，且在吸痰時(shí)需要插到鼻腔的深部，容易損壞患兒的鼻腔黏膜，導(dǎo)致患兒依從性較低[9]。有研究表示，自制的鼻腔沖洗器則可以解決一次性吸痰管帶來的問題，它能根據(jù)患兒鼻腔的形狀、大小，為患兒設(shè)置合適的管腔，能有效貼合患兒具體生理情況，更好的和鼻腔進(jìn)行接觸，同時(shí)，自制的管腔還能調(diào)節(jié)管腔大小，可以避免一次性管細(xì)小的阻礙，更為徹底地清除鼻腔內(nèi)分泌物，提高患兒睡眠質(zhì)量，患兒鼻腔黏膜承受損傷更小，患兒的依從性更高。

綜上所述，鼻腔沖洗治療的方法在上呼吸道感染患兒的臨床治療中效果突出，有助于提高患兒的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，加快治療速度，家屬滿意度較高，值得推廣。

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