吳曉萌

摘要：目的：探究頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。方法：選取2019年7月～2020年7月收治的60例行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的頸動(dòng)脈狹窄患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各30例。對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低（χ2=4.320，P=0.038）。結(jié)論： 予以頸動(dòng)脈狹窄患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)

關(guān)鍵詞：頸動(dòng)脈狹窄;頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

在臨床上，頸動(dòng)脈狹窄是一種管腔狹窄病癥，主要由頸動(dòng)脈內(nèi)膜粥樣硬化引起[1]。在這一病癥的臨床治療中，一般采用頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療，具有較顯著的臨床效果，但為進(jìn)一步提升療效，促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，有效配合圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)十分重要。本研究旨在探究頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療頸動(dòng)脈狹窄的圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月我院收治的60例行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的頸動(dòng)脈狹窄患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各30例。對照組男、女患者各15例;平均年齡（65.78±4.47）歲。觀察組男、女患者分別為16例、14例;平均年齡（64.89±4.32）。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均知情。

1.2 護(hù)理方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)護(hù)及基本護(hù)理干預(yù)。觀察組實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理。（1）術(shù)前：予以血壓、血糖控制，并檢查患者心功能，確定其無心臟方面禁忌證后擇期手術(shù)。頸動(dòng)脈內(nèi)膜狹窄者多為老年人，因而手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，患者身心壓力大，易產(chǎn)生恐懼感。護(hù)理人員需要針對患者心理狀態(tài)，向患者講解疾病知識(shí)及治療過程，適當(dāng)予以心理疏導(dǎo)。（2）術(shù)后：在患者回病房后，嚴(yán)密監(jiān)測其生命體征，觀察患者神志恢復(fù)情況。在全麻6 h后可給患者飲水，并觀察患者是否出現(xiàn)嗆咳，次日予以流食，并于2 d后予以半流質(zhì)飲食。抬高患者床頭，并指導(dǎo)患者行頸部活動(dòng)。觀察患者四肢肌力、血壓等情況，以防發(fā)生腦梗;還需及時(shí)為其換藥，注意引流情況，一旦發(fā)生出血或頸部持續(xù)腫脹則需及時(shí)通知醫(yī)生處理。指導(dǎo)患者說話、飲水，觀察其是否存在嗆咳、聲音嘶啞，以判斷神經(jīng)損傷與否。同時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、清淡飲食、按時(shí)服藥，并定期檢測其血壓、血糖水平等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、感染、神經(jīng)損傷以及腦高灌注綜合征等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS25.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量、計(jì)數(shù)資料以（±s）、%表示，行t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者出血、感染、神經(jīng)損傷以及腦高灌注綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），比對照組的26.67%（8/30）低（χ2=4.320，P=0.038）。

3討論

在臨床上，頸動(dòng)脈狹窄是引起缺血性腦卒中的重要因素之一，這一病癥多發(fā)生于中老年人群，一旦病發(fā)往往會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)精神癥狀、肢體活動(dòng)障礙以及失語等。隨著目前臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，針對這一病癥的治療多采取頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療，具有良好的臨床效果。但由于這一病癥多在中老年群體中發(fā)生，且在手術(shù)實(shí)施過程中存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因而在患者圍手術(shù)期合理采取有效的護(hù)理干預(yù)十分關(guān)鍵。這也是降低患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)避術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的重要途徑。

本次研究結(jié)合患者的實(shí)際情況及頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)護(hù)理重點(diǎn)，對觀察組采取圍術(shù)期全程護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率較對照組明顯下降，（P<0.05）。由此可見，對行頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)治療的頸動(dòng)脈狹窄患者在圍術(shù)期予以術(shù)前血糖、血壓、心功能檢測以及適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理干預(yù)，能夠有效促進(jìn)患者對自身疾病的了解，做好術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)經(jīng)術(shù)后生命體征監(jiān)護(hù)、體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等護(hù)理干預(yù)，也能進(jìn)一步規(guī)避術(shù)后不良事件的發(fā)生，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，予以頸動(dòng)脈狹窄患者圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者康復(fù)，具備推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈茜.頸動(dòng)脈狹窄行內(nèi)膜剝脫術(shù)患者1例圍術(shù)期的血壓管理[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（34）：168-170.