朱福利

摘要：目的：分析骨髓增生異常綜合征患者在臨床整體式護(hù)理中的護(hù)理體會(huì)。方法：選取100例骨髓增生異常綜合征患者，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組與觀察者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、臨床整體式護(hù)理。比較兩組護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨髓增生異常綜合征在實(shí)施臨床整體式護(hù)理后，護(hù)理滿意度得到極大提升。

關(guān)鍵詞：骨髓增生異常綜合征;臨床整體式護(hù)理;護(hù)理滿意度

骨髓增生異常綜合征（Myelodysplastic Syndrome， MDS）是臨床上一種高度異質(zhì)性髓系克隆性疾病，源于造血干細(xì)胞，難治性血細(xì)胞減少、無效造血是其基本特征，發(fā)病率在近幾年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。MDS患者常存在面色蒼白、乏力、發(fā)熱以及疲倦等，需重視對(duì)其的護(hù)理[2]。本研究主要探討臨床整體式護(hù)理在MDS患者中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 臨床資料

本研究以2019年10月～2020年10月MDS患者為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組各50例。對(duì)照組男26例，女24例;平均年齡（42.63±6.32）歲。觀察組男27例，女23例;平均年齡（43.69±5.21）歲。兩組臨床資料比較無明顯差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已經(jīng)臨床明確診斷;（2）簽訂知情同意書;（3）獲得醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)以及認(rèn)可。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）依從性差患者;（2）精神障礙患者;（3）意識(shí)模糊患者。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，提醒患者注意遵醫(yī)囑飲食以及用藥。觀察組給予臨床整體式護(hù)理。（1）一般護(hù)理。在MDS恢復(fù)期間，護(hù)理人員需注意對(duì)患者病房環(huán)境的護(hù)理，避免外界環(huán)境造成的干擾。每日對(duì)病房消毒兩次，盡量控制探視家屬的數(shù)量，避免人數(shù)過多帶來噪音，保證病房?jī)?nèi)安靜;把病房的濕度和溫度控制在患者能夠接受的范圍內(nèi)。觀察患者病情變化，并結(jié)合相關(guān)檢測(cè)項(xiàng)目，判斷患者病情嚴(yán)重程度，并做好應(yīng)急方案，避免護(hù)理異常的發(fā)生。（2）疼痛護(hù)理?？茖W(xué)評(píng)估患者疼痛情況，客觀判斷疼痛程度，并采取相應(yīng)措施，減輕患者痛苦。例如，通過聽音樂、看視頻、講故事、鼓勵(lì)患者多說話等，轉(zhuǎn)移患者注意力。若是疼痛嚴(yán)重，可與醫(yī)生商量給予鎮(zhèn)痛藥物，或是通過三級(jí)止痛連續(xù)靜脈輸入麻醉劑、止痛泵實(shí)現(xiàn)止痛。（3）皮膚護(hù)理。皮膚護(hù)理是MDS護(hù)理方案中的關(guān)鍵。要做好創(chuàng)面護(hù)理，定時(shí)清潔創(chuàng)面。受壓部位需加氣圈保護(hù)，避免皮膚受損。盡量減少肌肉注射，如有必要，需在穿刺前進(jìn)行消毒，消毒范圍控制在10 cm內(nèi)。（4）心理指導(dǎo)。MDS患者擔(dān)心疾病難以康復(fù)，常有緊張或焦慮等情緒，護(hù)理人員需積極鼓勵(lì)患者，告知其與疾病治療、護(hù)理、發(fā)病機(jī)制等相關(guān)知識(shí)，適當(dāng)減輕其不良情緒狀態(tài)。護(hù)理人員可給患者介紹已經(jīng)治療成功的案例，樹立他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提高他們?cè)谧o(hù)理中的配合程度。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度評(píng)估量表總分為100分，超過80分為非常滿意，60～80分為一般滿意，低于60分為不滿意。滿意度為非常滿意率、一般滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)。對(duì)計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采取獨(dú)立配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采取χ2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)檢驗(yàn)顯示P<0.05時(shí)，說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

3討論

MDS的發(fā)生與接觸有機(jī)毒物、放射線及接受烷化劑治療等密切相關(guān)。MDS患者患病后情緒不穩(wěn)，需給予有效護(hù)理。觀察組實(shí)施臨床整體式護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度明顯更優(yōu)（P<0.05）。這主要是由于臨床整體式護(hù)理主要從心理、疼痛、皮膚等方面進(jìn)行護(hù)理，通過讓患者了解護(hù)理細(xì)節(jié)，明白護(hù)理重點(diǎn)，明白護(hù)理的價(jià)值和重要性，增加護(hù)患之間的信任，最終提高護(hù)理滿意度[3]。

綜上所述，臨床整體式護(hù)理模式在MDS中應(yīng)用，可實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的科學(xué)護(hù)理，增強(qiáng)護(hù)理滿意度，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

[1]戴潔，沈奕新，丁凌芳.路徑式健康宣教在骨髓增生異常綜合征病人中的應(yīng)用[J].循證護(hù)理，2018，4（3）：269-272.

[2]王桂賢，王桂杰.老年骨髓增生異常綜合征的護(hù)理查房[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，18（2）：186.

[3]溫賢秀，閆紅，等.整體護(hù)理模式的臨床教學(xué)實(shí)踐與效果[J].醫(yī)學(xué)科技，2002（1）：49-51.