鄧 寶

（玉林市第二人民醫(yī)院，廣西 玉林 537000）

近年來，過敏性鼻炎的發(fā)生率有逐漸上升的趨勢。過敏性鼻炎是指發(fā)生于鼻黏膜的一種鼻部疾病。過敏性鼻炎具有病程長、臨床表現(xiàn)復(fù)雜及鼻黏膜反應(yīng)性高等特點(diǎn)。過敏性鼻炎患者可出現(xiàn)鼻癢、鼻塞、流清水樣鼻涕及鼻黏膜蒼白等臨床癥狀。病情嚴(yán)重的過敏性鼻炎患者可并發(fā)哮喘、鼻竇炎及分泌性中耳炎等并發(fā)癥[1-2]。以往，臨床上多使用鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素對過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療。但使用鼻內(nèi)用糖皮質(zhì)激素治療過敏性鼻炎可引發(fā)不同程度的不良反應(yīng)。有學(xué)者認(rèn)為，使用舌下含服藥物的方法對過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療的效果較好。本研究主要是探討使用舌下含服粉塵螨滴劑的方法對過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月在玉林市第二人民醫(yī)院進(jìn)行治療的90例過敏性鼻炎患者作為研究對象。將其隨機(jī)分為對照組（45例）和觀察組（45例）。在對照組患者中，有男23例，女22例；其年齡為5～40歲，平均年齡為（28.65±3.47）歲。在觀察組患者中，有男24例，女21例；其年齡為5～40歲，平均年齡為（28.23±3.34）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 研究對象的納入標(biāo)準(zhǔn)

1）患者經(jīng)臨床檢查其病情被確診為過敏性鼻炎。2）患者近2周內(nèi)未使用滴鼻劑或抗過敏藥物進(jìn)行治療。3）患者對本研究中使用的藥物不過敏。

1.3 方法

使用氯雷他定片對對照組患者進(jìn)行治療。氯雷他定片的用法是：口服，10 mg/次，1次/d，共服藥2周。使用舌下含服粉塵螨滴劑的方法對觀察組患者進(jìn)行治療。粉塵螨滴劑的用法是：早飯前將粉塵螨滴劑滴于患者的舌下，讓其含1～3 min后吞咽粉塵螨滴劑，1次/d。治療第1周的第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天及第7天，使用1號(hào)粉塵螨滴劑對患者進(jìn)行治療，1號(hào)粉塵螨滴劑的用量分別為1滴/次、2滴/次、3滴/次、4滴/次、6滴/次、8滴/次及10滴/次。治療第2周的第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天及第7天，使用2號(hào)粉塵螨滴劑對患者進(jìn)行治療，2號(hào)粉塵螨滴劑的用量分別為1滴/次、2滴/次、3滴/次、4滴/次、6滴/次、8滴/次及10滴/次。治療第3周的第1天、第2天、第3天、第4天、第5天、第6天及第7天，使用3號(hào)粉塵螨滴劑對患者進(jìn)行治療，3號(hào)粉塵螨滴劑的用量分別為1滴/次、2滴/次、3滴/次、4滴/次、6滴/次、8滴/次及10滴/次。治療第4周、第5周，使用4號(hào)粉塵螨滴劑對患者進(jìn)行治療，3滴/次。治療第6周，使用5號(hào)粉塵螨滴劑對患者進(jìn)行治療，2滴/次?；颊叩哪挲g若＜14歲，使用至4號(hào)粉塵螨滴劑維持治療。舌下含服粉塵螨滴劑治療的時(shí)間≥2年。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平、臨床癥狀、生活質(zhì)量綜合評定問卷-74的評分。炎癥細(xì)胞因子包括血清白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6。采集患者的外周靜脈血作為血液標(biāo)本。使用離心機(jī)對血液標(biāo)本進(jìn)行離心處理。離心結(jié)束后，抽取上清液作為血清標(biāo)本。使用酶聯(lián)免疫吸附測定法檢測血清標(biāo)本中白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6的含量[3]。評定患者鼻癢、鼻塞、流鼻涕及打噴嚏癥狀的程度?；颊呷舨淮嬖谏鲜霭Y狀，其上述癥狀的得分為0分；其若存在輕中度的上述癥狀，其上述癥狀的得分為1～3分；其若存在重度的上述癥狀，其上述癥狀的得分≥3分[4]。使用生活質(zhì)量綜合評定問卷-74評定患者的生活質(zhì)量。此問卷包括軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能4項(xiàng)。上述每個(gè)單項(xiàng)的滿分均為100分[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平

治療后，觀察組患者血清白細(xì)胞介素-2、白細(xì)胞介素-6的水平均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平（μg/L，±s）

表1 兩組患者炎癥細(xì)胞因子的水平（μg/L，±s）

組別 血清白細(xì)胞介素-2的水平 血清白細(xì)胞介素-6的水平治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45）2.41±0.45 4.66±1.21 68.34±6.65 57.56±4.45觀察組（n=45）2.54±0.43 2.12±0.13 68.54±6.70 47.44±5.57 t值 1.401 14.001 0.142 9.522 P值 0.165 0.000 0.887 0.000

2.2 兩組患者臨床癥狀的評分

治療后，觀察組患者鼻癢、鼻塞、流鼻涕及打噴嚏癥狀的評分均低于對照組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀的評分（分，±s）

表2 兩組患者臨床癥狀的評分（分，±s）

組別 鼻塞癥狀的評分 鼻癢癥狀的評分 打噴嚏癥狀的評分 流鼻涕癥狀的評分治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45） 4.67±0.78 2.89±0.55 4.67±0.56 2.67±0.56 4.56±0.76 2.67±0.56 4.65±0.67 2.56±0.44觀察組（n=45） 4.76±0.71 1.23±0.41 4.63±0.51 1.11±0.45 4.52±0.78 0.98±0.31 4.61±0.63 1.32±0.34 t值 0.572 16.233 0.354 14.567 0.246 17.712 0.292 14.959 P值 0.569 0.000 0.724 0.000 0.806 0.000 0.771 0.000

2.3 兩組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷-74的評分

治療后，觀察組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷-74中軀體功能、心理功能、物質(zhì)生活及社會(huì)功能項(xiàng)目的評分均高于對照組患者，P＜0.05。詳見表3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷-74的評分（分，±s）

表3 兩組患者生活質(zhì)量綜合評定問卷-74的評分（分，±s）

組別 心理功能 物質(zhì)生活 軀體功能 社會(huì)功能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=45） 63.45±8.65 68.65±7.56 60.65±8.56 70.57±6.67 65.76±7.67 66.76±6.76 64.54±6.34 70.33±6.54觀察組（n=45） 63.65±8.76 80.34±6.44 60.64±8.76 85.43±5.54 65.88±7.88 79.45±5.88 64.55±6.55 82.45±5.66 t值 0.109 7.896 0.005 11.497 0.073 9.501 0.007 9.400 P值 0.913 0.000 0.996 0.000 0.942 0.000 0.994 0.000

3 討論

過敏性鼻炎是具有變態(tài)反應(yīng)性的一種鼻黏膜疾病。過敏性鼻炎患者可出現(xiàn)鼻癢、鼻塞及打噴嚏等臨床癥狀[6]。若病情遷延不愈，此病患者可并發(fā)慢性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉及哮喘等并發(fā)癥。此類并發(fā)癥的高發(fā)人群為小兒。接受常規(guī)藥物治療的過敏性鼻炎患者可發(fā)生不同程度的不良反應(yīng)[7]。粉塵螨滴劑的型號(hào)較多，不同型號(hào)粉塵螨滴劑中蛋白質(zhì)的濃度不同。依據(jù)患者的病情，應(yīng)使用不同型號(hào)的粉塵螨滴劑對其進(jìn)行治療。使用粉塵螨滴劑對過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療可抑制其淋巴細(xì)胞的活性，緩解其支氣管平滑肌的緊張，改善其氣促、咳嗽癥狀，控制其病情的進(jìn)展[8-9]。近年來，舌下含服粉塵螨滴劑的方法被越來越廣泛地應(yīng)用于過敏性鼻炎的治療中。使用舌下含服粉塵螨滴劑的方法對過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療，因其舌下黏膜組織的血運(yùn)較為豐富，藥物可被其迅速吸收，較快進(jìn)入其肺、腸道等部位，使其產(chǎn)生特異型抗體，改善其免疫系統(tǒng)功能，減輕其炎癥反應(yīng)，改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量[10]。

綜上所述，使用舌下含服粉塵螨滴劑的方法對過敏性鼻炎患者進(jìn)行治療，可減輕其炎癥反應(yīng)，改善其臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。