楊麗紅，鄭秀萍

福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院婦產一科，福建福州 350004

近年來，隨著現代社會飲食習慣的不斷改變，超重產婦的數量不斷增多， 進而致使臨床上妊娠期糖尿?。℅DM）孕婦的發(fā)病率也顯著上升。 GDM 作為一種妊娠期常見合并癥，可使孕婦出現感染、羊水過多、高血壓等癥狀表現， 進而可對孕婦的生命安全及妊娠結局均造成較大威脅[1]。 相關研究資料表示[2]，通過在GDM 孕婦的治療干預過程中， 為其實施有效的護理干預措施及飲食調控措施， 可顯著改善孕婦的血糖水平及生活質量。 家庭跟進式護理干預是一種新型的居家護理干預模式，其可針對孕婦的具體護理需求，為其提供系統(tǒng)化的早期持續(xù)性護理干預， 同時可引導孕婦自主完成相應的護理內容， 進而可顯著提升孕婦的自我護理意識及居家護理認知水平， 從而有效改善其最終分娩結局[3]。 為進一步分析上述護理模式的實際應用效果，該次研究對2018 年4 月—2019 年4 月期間于該院就診的100 例GDM 孕婦分別實施了家庭跟進式護理干預及常規(guī)護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院就診的100 例GDM 孕婦作為研究對象，應用盲選分組法將其分為對照組和觀察組， 各50 例。對照組孕婦的年齡為25～34 歲，平均年齡為（31.5±1.9）歲；孕周為23～30 周，平均孕周為（28.5±1.1）周；其中，初產婦為35 例，經產婦為15 例。 觀察組孕婦的年齡為26～35 歲，平均年齡為（31.7±1.7）歲；孕周為23～30 周，平均孕周為（29.0±0.2）周；其中，初產婦為35 例，經產婦為15 例。 兩組的一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均已簽署研究知情同意書；②可主動配合開展研究內容。 排除標準：①合并存在精神障礙相關癥狀表現；②合并存在嚴重的器質性疾??；③合并存在認知能力不足相關表現。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理干預。

觀察組給予家庭跟進式護理干預， 具體的護理內容如下：①護理人員應依據孕婦的個人資料、病史、飲食習慣等方面基本信息對其進行綜合評估， 并協(xié)助主治醫(yī)師為孕婦共同制定個性化護理干預計劃。 ②護理人員可依據具體情況， 采用電話隨訪或上門隨訪的方式為孕婦及其家屬講解孕期護理及營養(yǎng)干預的相關知識，同時告知其孕期突發(fā)情況的相關處理方法，以提高孕婦對護理干預的依從性及配合度。 ③護理人員應幫助孕婦嚴格進行日常飲食管理， 并告知孕婦開展飲食管理的目的及作用，以得到充分的理解及配合；飲食管理期間， 護理人員應告知孕婦適當進食高維生素和纖維素類食物，并依據飲食護理計劃準備日常飲食，同時叮囑孕婦家屬盡可能幫助及監(jiān)督孕婦， 以達到理想的飲食管理效果。 ④護理人員應根據孕婦的孕周及身體素質為其推薦適合的運動項目， 并提醒孕婦家屬在產婦運動期間給予陪同，以避免出現滑倒、體力不支等情況。 ⑤護理人員應指導孕婦及其家屬掌握血糖的正確測量方法，并告知其血糖測量的相關注意事項；同時，可采用每日電話隨訪的方式， 及時了解孕婦的血糖水平變化情況及孕期異常表現， 并對孕婦提出的護理相關問題進行耐心解答。 之后，護理人員需對孕婦的血糖水平數據及孕期具體情況進行收集及整理， 并依據上述信息為其合理調整護理干預計劃， 同時需將最終的護理計劃內容及時告知孕婦，以保證護理信息正確。 ⑥對于需接受藥物治療的孕婦， 護理人員應及時告知孕婦及其家屬治療藥物的具體用藥方法及注意事項，同時對其進行相應的心理安撫， 以消除其對孕期用藥的不安感，從而達到理想的藥物治療效果。

1.3 觀察指標

對比兩組護理后的血糖水平相關指標和不良妊娠結局發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數據，計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕婦護理后的血糖水平相關指標對比

治療后，觀察組的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組孕婦護理后的血糖水平相關指標對比（±s）

表1 兩組孕婦護理后的血糖水平相關指標對比（±s）

組別糖化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后2 h 血糖（mmol/L）對照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值6.4±0.8 5.3±0.5 8.240 0.010 6.9±0.7 4.5±0.4 21.050 0.010 7.6±0.7 5.3±0.8 15.300 0.010

2.2 兩組孕婦不良妊娠結局發(fā)生率對比

護理后， 觀察組的不良妊娠結局總發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組孕婦不良妊娠結局發(fā)生率對比[n（%）]

3 討論

GDM 是一種僅發(fā)作于特殊時期的糖尿病類型，孕婦在病情影響下易出現巨大兒、新生兒低血糖、早產等不良妊娠結局表現， 進而可對孕婦及胎兒的生命安全均造成較大威脅[4]。 目前，臨床方面多采用飲食管理、血糖監(jiān)測、運動干預等護理手段為GDM 孕婦展開針對性護理干預， 但由于多數孕婦在居家環(huán)境下的護理依從性較差， 且對于飲食干預及藥物治療存在一定的排斥現象， 進而無法對孕婦的孕期血糖水平進行有效控制[5]。相關研究指出[6]，家庭跟進式護理干預可在有效改善GDM 孕婦的血糖水平的同時， 明顯減少妊娠并發(fā)癥的發(fā)生風險，護理干預效果較為理想。 家庭跟進式護理是一種近年來興起的家庭護理模式， 其可依據孕婦的病情發(fā)展情況及自身身體狀態(tài)， 針對性地為孕婦開展飲食管理、運動干預等護理措施，同時給予孕婦病情相關的健康教育、血糖監(jiān)測、用藥護理等干預內容，進而顯著提升了孕婦的護理依從性及護理干預效果， 并可明顯減輕孕婦的心理負擔， 此外還可有效控制機體血糖水平及體質量，從而提高了整體護理干預質量[7]。 在該次研究中， 通過為觀察組GDM 孕婦實施健康教育、飲食指導、用藥干預、血糖水平監(jiān)測等家庭跟進式護理干預措施，進而使孕婦的血糖異常表現得到了有效改善，同時明顯提升了孕婦的護理配合度， 取得了良好的護理干預效果。

根據該次研究結果可知，護理后，觀察組孕婦的糖化血紅蛋白、空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均低于對照組孕婦（P＜0.05）；觀察組孕婦的不良妊娠結局總發(fā)生率（18.0%）明顯低于對照組孕婦（44.0%）（P＜0.05）。 進而說明，為GDM 孕婦開展家庭跟進式護理干預可顯著降低孕婦的血糖相關指標數值水平， 同時明顯改善其妊娠結局；上述研究結果與王燕等學者[8]的相關研究中關于干預組妊娠期糖尿病孕婦不良妊娠結局總發(fā)生率（33.3%）低于對照組妊娠期糖尿病孕婦（53.7%）的結果數據較為相似， 從而進一步證明了家庭跟進式護理干預可有助于減少GDM 孕婦的妊娠不良結局。

綜上所述，為GDM 孕婦開展家庭跟進式護理干預的護理效果較為理想， 可有效控制孕婦的機體血糖水平，并可顯著降低不良妊娠結局的發(fā)生概率，具有一定的臨床推廣價值。