楊敏

【摘要】目的：在母嬰康養(yǎng)中心產(chǎn)婦實施系統(tǒng)性保健護理，分析其實踐運用效果。方法：共有200例產(chǎn)婦被納入此次研究，均是2019年1月至12月保山市隆陽區(qū)婦幼保健院母嬰康養(yǎng)中心的產(chǎn)婦。根據(jù)奇偶分配原則分組，分為100例常規(guī)組（常規(guī)保健護理）和100例實驗組（系統(tǒng)化保健護理）。分析不同保健護理方法實踐運用效果差異。結(jié)果：同常規(guī)組相比，實驗組惡露不絕、產(chǎn)后身痛、便秘、乳腺炎、尿潴留等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05）;兩組產(chǎn)婦對新生兒照護知識的掌握程度相比，常規(guī)組總掌握度為74.00%，實驗組總掌握度為93.00%，實驗組總掌握度高（χ2=13.101，P<0.05）。結(jié)論：對于在母嬰康養(yǎng)中心的產(chǎn)婦實施系統(tǒng)性保健護理，能有效提高產(chǎn)婦恢復(fù)效果，幫助產(chǎn)婦掌握豐富的新生兒照護知識，能夠保障母嬰健康，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】母嬰康養(yǎng)中心;系統(tǒng)化保健護理;產(chǎn)婦;新生兒

分娩并不僅僅包括新生兒出生，還包括產(chǎn)褥期，其是指胎盤娩出后至全身各器官恢復(fù)正常未孕狀態(tài)時期，多為6周，是女性身體生理變化最重要的時期[1]。產(chǎn)褥期起居飲食比較特殊，若未能加強保健護理，易對產(chǎn)婦產(chǎn)后身體健康帶來不利影響，同樣也會對新生兒健康成長十分不利[2]。目前，因產(chǎn)婦其不注重保健所導(dǎo)致的不孕女性占比較重，且因產(chǎn)褥期保健不到位所引發(fā)的后遺癥患病人數(shù)也有明顯增加，充分表明產(chǎn)褥期注重保健十分重要。本次研究在母嬰康養(yǎng)中心產(chǎn)婦實施系統(tǒng)性保健護理，分析其實踐運用效果具體內(nèi)容包含以下方面。

1資料與方法

1.1一般資料

共有200例產(chǎn)婦被納入此次研究，均是2019年1月至12月保山市隆陽區(qū)婦幼保健院母嬰康養(yǎng)中心的產(chǎn)婦，根據(jù)奇偶分配原則分組。實驗組：產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均（32.29±1.74）歲;妊娠周期38周至42周，平均周期（39.14±7.41）周;剖宮產(chǎn)、順產(chǎn)各有27例和73例;嬰兒性別男女分配占比為49.00%（49/100）和51.00%（51/100）。常規(guī)組：產(chǎn)婦年齡21～38歲，平均年齡（32.24±1.77）歲;妊娠周期38～42周，平均周期（39.91±6.47）周;剖宮產(chǎn)28例，順產(chǎn)72例;嬰兒性別男女分配占比為50.00%（50/100）和50.00%（50/100）。所有產(chǎn)婦的各項資料對比后無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：1此次研究所納入的研究對象均為單胎且足月分娩者;2均在產(chǎn)后42～60d入住母嬰康養(yǎng)中心;3精神認知正常，能夠積極配合康養(yǎng)中心護理人員干預(yù);4產(chǎn)婦及家屬了解本次研究內(nèi)容，并在相關(guān)文件上簽字。

排除標準：1有產(chǎn)后大出血史者;2有產(chǎn)后子宮切除或羊水栓塞搶救者;3合并嚴重精神障礙疾病者;4合并重要臟器功能疾病者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組行常規(guī)保障護理，護理內(nèi)容包括產(chǎn)后母嬰宣教，產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢、母嬰護理常識教育等。

1.2.2實驗組行系統(tǒng)化保健護理，護理干預(yù)內(nèi)容有：（1）先由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員進行一對一問卷調(diào)查，包括一般情況，如分娩方式、孕產(chǎn)次、產(chǎn)褥期飲食、母乳喂養(yǎng)情況、疾病等，另外還要使用焦慮、抑郁觀察量表對產(chǎn)婦的身心健康進行評估，掌握患者的心理情況，另外還需要安排產(chǎn)婦完善相關(guān)基本檢查，如尿常規(guī)、血常規(guī)、子宮附件B超等，根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況來制定保健護理方案。（2）常規(guī)護理指導(dǎo)：母嬰入住康養(yǎng)中心后，保持休息環(huán)境的干凈、整潔、陽光充足，母嬰休息時間應(yīng)當(dāng)一致，每日保證充足的睡眠時間。經(jīng)常開窗換新鮮空氣，預(yù)防產(chǎn)后中暑等。與產(chǎn)婦進行溝通，注重個人衛(wèi)生，勤刷牙、漱口，及時更換衣物用品，用合適的溫度洗頭、洗澡，保持會陰清潔干爽，針對有會陰傷口、腹部傷口的產(chǎn)婦，可用溫開水擦拭皮膚，保持傷口周圍皮膚干燥，產(chǎn)婦需勤剪指甲，不去抓撓傷口，如有紅腫、出血情況，及時告知醫(yī)務(wù)工作人員。（3）心理保健指導(dǎo)：每日開展座談交流會，產(chǎn)婦集體參加，及時調(diào)節(jié)產(chǎn)婦情緒。及時與產(chǎn)婦的家屬進行溝通和交流，多和產(chǎn)婦進行溝通，營造良好的生活環(huán)境，讓產(chǎn)婦保持精神愉悅，注重心理健康;另外根據(jù)產(chǎn)婦的受教育程度，采取多種健康教育方式讓產(chǎn)婦了解產(chǎn)褥期的生理變化，幫助產(chǎn)婦完成母親角色的轉(zhuǎn)換，順利度過產(chǎn)褥期。（3）飲食指導(dǎo)：產(chǎn)婦飲食，需注重營養(yǎng)搭配，每日三餐必不可少，由專業(yè)的營養(yǎng)師和中醫(yī)師根據(jù)每個產(chǎn)婦的個體差異和營養(yǎng)需求，并結(jié)合《產(chǎn)褥期營養(yǎng)指導(dǎo)手冊》分階段進行飲食調(diào)理，多攝入豬蹄、排骨等催乳食物，增加母乳量;當(dāng)乳汁不充足時，叮囑產(chǎn)婦多食用湯水，多攝入蛋白質(zhì)、維生素與碳水化合物含量高的食物，盡量食用充分的瓜果蔬菜，控制產(chǎn)婦產(chǎn)后體重。產(chǎn)后產(chǎn)婦需多喝水，保證2000ml的飲水量，此階段，需忌口飲料、濃茶、多味精食物、生冷食物、油膩食物、研究、大補之物。（4）新生兒保健：每周開展2次母嬰健康常識培訓(xùn)，包括理論知識和技能操作知識，內(nèi)容包括：產(chǎn)褥期保持清潔衛(wèi)生避免感染;產(chǎn)后避免劇烈運動;產(chǎn)褥期飲食食物種類豐富，營養(yǎng)均衡搭配，以清淡、優(yōu)質(zhì)蛋白為主，保證充足飲水量;乳頭的清洗頻率和方法;保證充足的睡眠時間;正確的母嬰喂養(yǎng)姿勢。強調(diào)母乳喂養(yǎng)對產(chǎn)婦和嬰兒的好處，提升母乳喂養(yǎng)率。另外開展實踐課，讓產(chǎn)婦及家屬共同了解并學(xué)習(xí)新生兒護理技能，包括消化、大小便、黃疸、皮膚、臀部等情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行喂奶、洗浴、更換尿褲等工作，并提醒產(chǎn)婦需要做好滿月接種工作。（5）產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)：產(chǎn)后一周便可開始進行盆底肌訓(xùn)練，縮緊肛門陰道，每日進行不少3次的30min訓(xùn)練;第二周鼓勵產(chǎn)婦做產(chǎn)褥操或產(chǎn)后瑜伽，提供中藥保健洗頭、足浴等一系列體型恢復(fù)訓(xùn)練項目，同時配合中醫(yī)藥、按摩等來減少斑紋產(chǎn)生，讓產(chǎn)婦保持良好的均勻體態(tài)。（6）計劃生育指導(dǎo)：產(chǎn)后8周內(nèi)忌性生活，并做好產(chǎn)后復(fù)查工作，待觀察到生殖系統(tǒng)恢復(fù)正常后方能開始性生活，另外開始性生活后，注意做好充分的避孕措施，不宜口服避孕藥，可以使用宮內(nèi)節(jié)育器或男用避孕套等為主。

1.3觀察指標（1）觀察兩組不同的保健護理方法對患者產(chǎn)后康復(fù)的影響，記錄產(chǎn)婦發(fā)生惡露不絕、產(chǎn)后身痛、便秘、乳腺炎、尿潴留等并發(fā)癥例數(shù)，并進行分析和比較。（2）分析產(chǎn)婦對新生兒照護知識掌握程度，分為掌握，部分掌握和未掌握。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同保健護理方式對產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)的影響同常規(guī)組相比，實驗組惡露不絕、產(chǎn)后身痛、便秘、乳腺炎、尿潴留等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低（P<0.05），見表1。

2.2不同保健護理方式對產(chǎn)婦新生兒照護掌握程度影響兩組產(chǎn)婦對新生兒照護知識的掌握程度相比，常規(guī)組總掌握度為74.00%，實驗組總掌握度為93.00%，實驗組總掌握度高（χ2=13.101，P<0.05），見表2。

3討論

隨著二胎政策的全面開放，我國生育人群數(shù)量有明顯增加，因妊娠及分娩時的疼痛和心理壓力，再加上產(chǎn)后新角色的適應(yīng)，不少產(chǎn)婦產(chǎn)后存在不同程度的恢復(fù)障礙，促進產(chǎn)婦恢復(fù)，降低產(chǎn)褥期疾病發(fā)生風(fēng)險成為人們密切關(guān)注的問題之一，故而完善產(chǎn)褥期保健模式十分重要[3]。產(chǎn)褥期母體的各系統(tǒng)變化很大，屬于生理范疇內(nèi)，但是子宮的創(chuàng)面較大，乳腺的分泌功能較旺盛，容易發(fā)生感染或者出現(xiàn)其他病癥，所以需要注重衛(wèi)生清潔，加強產(chǎn)褥期護理管理，盡快讓產(chǎn)婦身體恢復(fù)，盡早回歸社會與家庭。

近年來一些新型的產(chǎn)褥期保健機構(gòu)應(yīng)運而生，產(chǎn)褥期護理保健工作由具備專業(yè)婦幼保健知識的醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)，我院建立了為產(chǎn)婦提供產(chǎn)褥期系統(tǒng)化保健護理干預(yù)的母嬰康養(yǎng)中心，致力于協(xié)助產(chǎn)婦進行產(chǎn)后休養(yǎng)、合理飲食、催乳和形體恢復(fù)[4]。產(chǎn)婦入住后，對其開展一系列調(diào)查，充分了解產(chǎn)婦的基本情況，針對性實施保健護理，保障產(chǎn)后保健護理干預(yù)的有效性和確切性;注重對產(chǎn)婦的基礎(chǔ)保健護理，讓產(chǎn)婦保持良好的生活行為，能促進軀體康復(fù)，減少并發(fā)癥產(chǎn)生;注重對產(chǎn)婦的心理指導(dǎo)，關(guān)心產(chǎn)婦的心理健康，與產(chǎn)婦家屬進行溝通，理解、陪伴產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到來自各方面的關(guān)心和鼓勵，能調(diào)節(jié)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生風(fēng)險;產(chǎn)后飲食若不合理，不僅會對產(chǎn)婦恢復(fù)造成影響，還會造成新生兒健康成長不利，合理的飲食指導(dǎo)，能夠讓產(chǎn)褥期產(chǎn)婦獲得良好的恢復(fù)效果;注重新生兒照護指導(dǎo)，通過現(xiàn)場教育方式，讓產(chǎn)婦對新生兒相關(guān)護理技能有直接接觸，能夠更好地掌握喂養(yǎng)技能，利于新生兒的健康成長;產(chǎn)后體型恢復(fù)是不少產(chǎn)婦關(guān)心的問題，根據(jù)產(chǎn)婦體質(zhì)合理安排產(chǎn)后健康鍛煉，并配合中醫(yī)護理，能夠讓其獲得更好的恢復(fù)效果，利于保障產(chǎn)婦的身心健康[5-7]。研究結(jié)果表示，同常規(guī)組相比，實驗組惡露不絕、產(chǎn)后身痛、便秘、乳腺炎、尿潴留等產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著較低，且產(chǎn)婦對新生兒照護知識的掌握程度高（P<0.05），充分肯定該保健護理模式的應(yīng)用價值。

綜上所述，對于在母嬰康養(yǎng)中心的產(chǎn)婦實施系統(tǒng)性保健護理，能有效提高產(chǎn)婦恢復(fù)效果，幫助產(chǎn)婦掌握豐富的新生兒照護知識，能夠保障母嬰健康，值得推廣。

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