朱建花

【摘要】目的：分析尿沉渣聯(lián)合尿常規(guī)對尿液標本進行檢查的臨床價值。方法：將我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液標本納入研討中，此98例尿液標本均來自98例患者，均采用尿沉渣、尿常規(guī)以及尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查，比較此三種檢驗方式對尿液標本檢出的尿蛋白、尿白細胞、尿紅細胞的陽性檢出率。結(jié)果：尿常規(guī)檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率22.45%、尿白細胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%比尿沉渣檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率24.49%、尿白細胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05），尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率27.55%、尿白細胞陽性率25.51%、尿蛋白陽性率21.43%高于尿沉渣檢查（尿紅細胞陽性率24.49%、尿白細胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%）和尿常規(guī)檢查（尿紅細胞陽性率22.45%、尿白細胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：臨床在檢驗?zāi)蛞簶吮緯r，可考慮采用尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗方式，此方式比單一使用尿常規(guī)或尿沉渣檢驗方式的準確性更高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】尿常規(guī);尿液標本;尿沉渣;檢驗;陽性率

臨床在調(diào)整后續(xù)治療方式、評估病情發(fā)展、判斷疾病類型時均需數(shù)據(jù)支持，而較為常用的一種方式則為尿常規(guī)檢驗[1]。以往在檢驗?zāi)蛞簶吮緯r，多采用尿沉渣方式，采用顯微鏡進行檢查，雖相比于尿常規(guī)檢查，此方式操作較為復(fù)雜，但在鑒別多種疾病上具有較大指導(dǎo)價值。隨著醫(yī)學技術(shù)改進和各檢驗技術(shù)的發(fā)展，尿常規(guī)檢查中，逐步廣泛使用尿液分析儀器，檢查中操作簡單，且短時間則可獲得檢驗結(jié)果，明顯縮短檢驗時間，但此檢驗方式易受外界各因素影響，臨床漏診、誤診的可能性較大。因此，為進一步提升檢驗結(jié)果的準確性，已有學者倡導(dǎo)在檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)標本時[2]，將尿沉渣與尿常規(guī)兩種檢驗方式聯(lián)合使用，認為此方式比單一使用一種方式進行檢驗的準確性更高。目前，此方面報告較少，此點仍然處于研討中。現(xiàn)納入我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液標本重點討論尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗?zāi)蛞簶吮镜膬r值。

1資料及方法

1.1一般資料

將我院2019年6月至2020年6月采集的98例尿液標本納入研討中，此98例尿液標本均來自98例患者。入選標準：1各患者均簽字接受此次檢驗方式;2尿液標本均采集于患者晨起空腹首次中段尿液;3各患者病歷資料齊全。排除標準：1拒絕參與此次檢驗者;2尿液標本采集于患者月經(jīng)前后或月經(jīng)期者;3女性未清理會陰分泌物則采集尿液標本者;4未按照尿液標本采集程序進行采集者;5尿液標本中存在糞便等雜物者;6留置尿液標本時間較長者;7因操作不當而導(dǎo)致結(jié)果異常。98例患者包含男性50例，女性48例，年齡20～75歲，平均年齡（45.32±1.54）歲，疾病類型：腎結(jié)石23例，尿路感染28例，慢性腎炎30例，糖尿病17例。各患者均滿足本研究標準。

1.2方法

此次98例尿液標本均接受尿常規(guī)檢查、尿沉渣檢查以及尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查，檢查完成后，比較此三種檢查方式檢出的尿蛋白陽性率、尿白細胞陽性率、尿紅細胞陽性率。尿常規(guī)檢驗方式：采集其清晨首次中段尿液10ml，將標本放置在全自動血液分析儀GEB800中，檢測其尿蛋白、尿白細胞數(shù)量、尿紅細胞數(shù)量。尿沉渣檢驗方式：采集尿液標本后，離心處理尿液標本，每分鐘轉(zhuǎn)速為1500r，共離心處理10min，將標本上清液分離，留取0.2ml尿沉渣，均勻混合尿沉渣，再用高倍顯微鏡、低倍顯微鏡觀察尿沉渣中白細胞、紅細胞分布、形態(tài)和數(shù)量狀況，用全自動尿沉渣分析儀測定其尿蛋白指標。

1.3指標判定

陽性判定標準為：尿液標本紅細胞>10個;女性尿液標本白細胞>5個，男性尿液標本中白細胞>2個;尿液標本內(nèi)蛋白質(zhì)指標≥0.2g/L。

本研究中各標本檢驗均由醫(yī)院檢驗室中2名專業(yè)且工作經(jīng)驗豐富的醫(yī)生負責，若發(fā)生分歧，可商討確定結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

尿常規(guī)檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率22.45%、尿白細胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%比尿沉渣檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率24.49%、尿白細胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05），尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率27.55%、尿白細胞陽性率25.51%、尿蛋白陽性率21.43%高于尿沉渣檢查（尿紅細胞陽性率24.49%、尿白細胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%）和尿常規(guī)檢查（尿紅細胞陽性率22.45%、尿白細胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%），數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

3討論

尿沉渣、尿常規(guī)兩種檢驗方式對尿液檢查的檢測特征和作用機制均存在一定差異，所以，檢測方式不同，在檢測相同的尿液標本后，所得的結(jié)論和數(shù)據(jù)也存在一定差異，此在臨床屬于常見狀況[2]。本研究中共納入98份尿液標本，經(jīng)三種方式檢驗后得知，尿常規(guī)檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率22.45%、尿白細胞陽性率21.43%、尿蛋白陽性率16.33%比尿沉渣檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率24.49%、尿白細胞陽性率20.41%、尿蛋白陽性率14.29%，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異（P>0.05），其中部分標本經(jīng)尿常規(guī)檢查后顯示為陰性，但再給予尿沉渣檢查后，結(jié)果卻顯示為陽性，筆者認為出現(xiàn)此狀況的原因可能為尿蛋白指標明顯增高[3]。此外，尿常規(guī)檢查尿液標本后獲得數(shù)據(jù)為陽性，尿沉渣檢驗卻顯示為陰性，此狀況的原因可能為檢查前，尿液標本放置時間過長，標本出現(xiàn)污染而造成[3]。尿液分析儀為檢測尿液標本的常規(guī)方式，可在30s內(nèi)完成檢查，并獲得生化指標結(jié)果，此方式可縮短檢測時間，提升疾病診治和檢測效率。有報告顯示[4]，尿液分析儀檢測尿液標本中，尿常規(guī)檢查受代謝產(chǎn)物或標本自身的影響性較大，標本顏色、性狀出現(xiàn)變化，此為出現(xiàn)假陰性、假陽性的主要原因之一，尿液標本放置時間較長，也會造成檢測結(jié)果發(fā)生假陰性的狀況，而異常增加尿蛋白含量，此為造成結(jié)果出現(xiàn)假陰性的主要原因[5，6]。本研究結(jié)果還顯示，尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢查尿液標本中尿紅細胞陽性率27.55%、尿白細胞陽性率25.51%、尿蛋白陽性率21.43%高于尿沉渣檢查和尿常規(guī)檢查（P<0.05），表明尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗比單一采用一種檢驗方式的準確性更高。以往在檢驗?zāi)蛞簶吮局?，采用尿沉渣檢驗的頻率較高，主要為混勻滴尿法、離心玻片法，離心玻片法在檢驗時存在一定隨機性，難以確保檢測結(jié)果準確性，混勻滴尿法的穩(wěn)定性更高，且可一定程度確保檢測結(jié)果準確性，但對檢驗者的操作水平和專業(yè)素質(zhì)的要求非常高，所以，臨床推廣存在局限性。雖尿沉渣檢查準確性不高，操作較為復(fù)雜，但仍然為目前臨床補充檢查尿液標本的主要方式。

綜上，臨床在檢驗?zāi)蛞簶吮緯r，可考慮采用尿常規(guī)聯(lián)合尿沉渣檢驗方式，此方式比單一使用尿常規(guī)或尿沉渣檢驗方式的準確性更高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]何宗萍.對尿液標本進行尿沉渣檢查聯(lián)合尿常規(guī)檢查的價值分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2019，17（2）：165-166.

[2]陸景潤.尿常規(guī)檢驗中聯(lián)合應(yīng)用干化學法與尿沉渣的臨床效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（6）：105.

[3]王春英.聯(lián)合應(yīng)用尿干化學法與尿沉渣鏡檢法進行尿液檢驗的臨床價值分析報告[J].人人健康，2019，87（2）：15-18.

[4]郝若飛.聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（21）：100-101.

[5]牛俊蘭.聯(lián)合應(yīng)用尿液干化學法與尿沉渣鏡檢法進行白細胞檢驗的臨床價值分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2020，8（2）：106.

[6]趙必和，張潤清.探討尿干化學分析法，尿沉渣分析儀法和顯微鏡檢查法三種方法相結(jié)合檢測尿液分析的必要性[J].臨床檢驗雜志（電子版），2020，9（2）：110.