鄭新顏

（喜德縣人民醫(yī)院兒科，四川 喜德，616750）

臨床兒科較為常見(jiàn)的危重癥就是重癥肺炎，也是引發(fā)兒科死亡率的主要因素，該種疾病發(fā)病因素，主要是細(xì)菌性肺炎時(shí)，毒血癥導(dǎo)致的以微循環(huán)障礙所表現(xiàn)的一種重癥肺炎，臨床癥狀較多，多數(shù)患兒伴有全身不適、意識(shí)模糊、面色蒼白等[1]。為了進(jìn)一步研究小兒重癥肺炎治療的效果，將小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療與常規(guī)手段治療的研究過(guò)程與結(jié)果分析：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

將本醫(yī)院收治的116例患兒采取隨機(jī)法進(jìn)行分組，參照組與觀察組均為58例。觀察組58例患兒男女比例為30:28，年齡差距為1-7周歲，平均年齡（4.23±0.12）周歲；參照組58例患兒男女比例為31:27，年齡差距為1-6周歲，平均年齡（4.21±0.11）周歲。兩組患兒臨床基本資料均采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0進(jìn)行處理，對(duì)比計(jì)算結(jié)果均無(wú)差異P＞0.05。

1.2 方法

參照組患兒給予采用常規(guī)藥物治療手段，入院后對(duì)各項(xiàng)體征、病癥、狀況進(jìn)行評(píng)估，制定針對(duì)治療方案，同時(shí)進(jìn)行血氧飽和度與學(xué)血?dú)夥治?，為了確保呼吸道保持通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。另外對(duì)患兒痰液徐進(jìn)行病毒檢測(cè)，明確其病原菌。結(jié)合患兒痰培養(yǎng)、藥物過(guò)敏試驗(yàn)的結(jié)果，給予選取抗生素以及抗病毒藥物治療，抗病毒藥物包括炎琥寧、利巴韋林、喜炎平等，抗生素包括頭孢他啶、頭孢替唑、阿奇霉素等，1個(gè)療程為7天，另外還可選擇硫酸沙丁胺醇與布地奈德霧化吸入聯(lián)合進(jìn)行平喘治療。觀察組在此基礎(chǔ)之上需要給予2-25μg/（kg·min）鹽酸多巴酚丁胺與2-25 μg/（kg·min）小劑量鹽酸多巴胺聯(lián)合治療，1日2次，連續(xù)治療7天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒治療前后肺功能、癥狀改善時(shí)間。肺功能通過(guò)肺功能檢測(cè)儀器對(duì)Plmax、PEF、MMF、PEmax等進(jìn)行檢測(cè)；癥狀改善時(shí)間主要對(duì)發(fā)熱緩解時(shí)間、呼吸困難緩解時(shí)間、肺部濕啰音改善時(shí)間、心率異常緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后肺功能水平對(duì)比

治療前兩組患兒肺功能水平對(duì)比無(wú)顯著差異P>0.05，治療后觀察組Plmax、PEF、MMF、PEmax等肺功能指標(biāo)均高于參照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組治療前后肺功能（±s）

表1 對(duì)比兩組治療前后肺功能（±s）

組別（n） Plmax（H2O） PEF（L/s） MMF（L/s） PEmax（H2O）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 61.23± 2.19 81.32± 4.48 1.07± 0.19 1.99± 0.29 0.65± 0.12 1.56± 0.18 30.11± 2.18 48.12± 2.69參照組 61.17± 2.15 72.67± 4.11 1.05± 0.16 1.39± 0.21 0.64± 0.11 1.02± 0.13 30.09± 2.16 41.19± 2.38 t值 0.1488 10.8355 0.6131 12.7620 0.4678 18.5218 0.0496 14.6941 P值 0.8819 0.0000 0.5410 0.0000 0.6408 0.0000 0.9605 0.0000

2.2 比較兩組癥狀改善時(shí)間

觀察組各項(xiàng)癥狀緩解時(shí)間均短于參照組，組間對(duì)比存在顯著差異P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組患兒癥狀改善時(shí)間（±s）

表2 對(duì)比兩組患兒癥狀改善時(shí)間（±s）

組別（n） 發(fā)熱緩解（d） 呼吸困難緩解（d） 肺部濕啰音改善（d） 心率異常緩解（d）觀察組（n=54） 2.38± 0.49 2.34± 0.35 5.49± 1.73 4.43± 0.19參照組（n=54） 4.09± 1.01 4.41± 0.79 9.41± 2.18 2.51± 0.37 t值 11.6008 18.2448 10.7270 35.1554 P值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

近年來(lái)，隨著環(huán)境污染的日益嚴(yán)重，兒童肺炎的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，具有起病突然、進(jìn)展迅速、病情危重的特點(diǎn)。重癥肺炎患兒除呼吸系統(tǒng)疾病外，還存在循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等多重系統(tǒng)癥狀，死亡率極高[2]。臨床上，重癥肺炎患兒采用常規(guī)抗病原藥物控制組織器官的擴(kuò)散，然后給呼吸系統(tǒng)供氧，支持和抑制炎癥，但效果并不好。小劑量多巴胺和多巴酚丁胺聯(lián)合治療，既能保持氣道暢通，糾正缺氧，有效抗感染治療，又能有效阻斷炎癥反應(yīng)，抗心衰，保護(hù)心功能。

綜上所述，多巴酚丁胺聯(lián)合小劑量多巴胺輔助治療重癥肺炎患兒療效顯著，可顯著縮短患兒癥狀體征改善時(shí)間，并能有效控制炎癥反應(yīng)。值得臨床推廣。