吉米斯

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科，內(nèi)蒙古 海拉爾）

0 引言

血小板減少性紫癜是在臨床診療過程中較為常見的一種疾病，主要是由于機(jī)體的免疫功能發(fā)生紊亂，從而引起的血小板減少、骨髓巨噬細(xì)胞成熟障礙，外周血中血小板減少，凝血功能障礙，患者可表現(xiàn)為發(fā)熱、神經(jīng)系統(tǒng)改變、出血、腎臟損傷等[1]?，F(xiàn)階段主要使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等對(duì)患者進(jìn)行治療，但長(zhǎng)期用藥容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，并在不同程度上影響機(jī)體的新陳代謝、免疫功能，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致患者的治療依從性變差。因此對(duì)于該疾病患者的護(hù)理具有重要的意義[2]，本文分析對(duì)于血小板減少性紫癜患者而言，為其實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果及應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取內(nèi)蒙古呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院收治的血小板減少性紫癜患者82例，根據(jù)為患者實(shí)施的護(hù)理干預(yù)的不同，將其分為兩組。護(hù)理組41例中，男20例，女21例，年齡29-53歲，平均（40.3±2.4）歲；對(duì)照組41例中，男19例，女22例，年齡27-55歲，平均（41.6±3.5）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血生化、骨髓象、血常規(guī)檢驗(yàn)、臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查等手段確診；②患者意識(shí)清晰，精神狀態(tài)良好。兩組上述資料對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者的生命體征等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)施基礎(chǔ)的護(hù)理操作，觀察有無出血傾向等。

護(hù)理組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理。①心理護(hù)理。多數(shù)患者患病期間，由于身體折磨容易產(chǎn)生焦慮、緊張等負(fù)面情緒，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，從而幫助患者減輕心理困擾，講解相關(guān)的對(duì)疾病有關(guān)的知識(shí)，給予積極的心理指導(dǎo)，激勵(lì)患者保持情緒鎮(zhèn)靜、穩(wěn)定，避免情緒激動(dòng),提高患者治療及護(hù)理的配合度。②飲食護(hù)理?；颊咴谥委熎陂g需要嚴(yán)格控制飲食，注意低鹽低脂、高蛋白，禁食刺激性食物或較硬的油炸食物。對(duì)于伴有消化道出血的患者，需要禁食，或者護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食流質(zhì)飲食等，癥狀好轉(zhuǎn)后改為軟飯、半流食和普通飲食。③皮膚和口腔護(hù)理。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者穿戴柔軟寬松的棉質(zhì)內(nèi)衣，防止出現(xiàn)外傷，在對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)要一針見血，在拔針后需要壓迫5-10min，必要時(shí)壓迫止血可以使用冰袋，盡量使用軟毛牙刷進(jìn)行刷牙，加強(qiáng)口腔護(hù)理。④出血傾向護(hù)理：主要包括口腔及牙齦出血（保持口腔衛(wèi)生，定期采用復(fù)方硼酸溶液漱口，更換為軟毛牙刷，注意避免人為造成口腔損傷，如牙簽剔牙等）、鼻出血（保持鼻腔衛(wèi)生，維持病房環(huán)境的溫濕度，若處于易干燥的秋冬季節(jié)可預(yù)防性使用抗生素軟膏涂抹鼻腔等，告知患者勿暴力摳鼻）、消化道出血（密切觀察患者的生命體征、臨床表現(xiàn)及大便顏色與形狀，如出現(xiàn)異常需及時(shí)告知醫(yī)生并配合治療）、眼底及顱內(nèi)出血（囑患者保持情緒穩(wěn)定、大便通暢，尤其是伴有視力下降、眼部不適、劇烈頭痛者需特別關(guān)注并及時(shí)告知醫(yī)生處理）等方面。⑤預(yù)防感染。感染是誘發(fā)并發(fā)癥的主要因素之一，為此，護(hù)理人員要做好抗感染工作，定期對(duì)患者病房進(jìn)行紫外線消毒，消毒次數(shù)要在2次以上，保持病房環(huán)境通風(fēng)良好，每天探視的人員不可超過2人，限定訪視時(shí)間。

1.3 蒙醫(yī)心身療法

蒙醫(yī)學(xué)中的“天人合一”和“心身合一”的理論基礎(chǔ)與一元論里的宇宙是由物質(zhì)組成的相一致。在身心統(tǒng)一理論的基礎(chǔ)之上，結(jié)合現(xiàn)代心理學(xué)理論和技術(shù)，將光電、聲音、圖像等現(xiàn)代技術(shù)手段運(yùn)用到具體的臨床實(shí)踐操作中，從而形成一種具有互動(dòng)效果的新的治療方法。這是一種整合型心身治療方法，它吸收了各種心理療法的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，具有多維互補(bǔ)的特點(diǎn)。通過幫助患者增強(qiáng)治療信念，營(yíng)造積極、輕松的治療氛圍，使治療變得生動(dòng)、有效[3]。蒙醫(yī)治療的心身互動(dòng)療法正是將傳統(tǒng)蒙醫(yī)蒙藥與現(xiàn)代心理治療進(jìn)行了有機(jī)的結(jié)合，通過催眠暗示、認(rèn)知行為、音樂等方法，幫助患者可以積極面對(duì)存在的問題，從而提高治療及護(hù)理依從性，提升療效。

1.4 觀察指標(biāo)

采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密觀察患者變化情況，跟蹤隨訪3個(gè)月，調(diào)查其滿意度，包括遵醫(yī)囑、自覺癥狀改善。采用非常滿意為5分、滿意為4分、普通為3分、不滿意為2分、非常不滿意為1分。對(duì)比出院時(shí)和隨訪結(jié)束時(shí)血小板計(jì)數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文所得數(shù)據(jù)實(shí)施分析,血小板計(jì)數(shù)等計(jì)量資料用±s表示,行t檢驗(yàn)，滿意度等計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療滿意度比較

護(hù)理組治療滿意度為100.0%，對(duì)照組滿意度為82.92%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療滿意度比較[n(%)]

2.2 兩組血小板計(jì)數(shù)比較

兩組出院時(shí)血小板計(jì)數(shù)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；隨訪結(jié)束時(shí)，護(hù)理組血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

表2 兩組血小板計(jì)數(shù)比較(×109/L,±s）

表2 兩組血小板計(jì)數(shù)比較(×109/L,±s）

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

組別 例數(shù) 出院時(shí) 隨訪結(jié)束時(shí)對(duì)照組 41 59±8 50±8護(hù)理組 41 59±8 57±8*

3 討論

血小板減少性紫癜以成年女性患者居多，具有較高的發(fā)病率，在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，如果不及時(shí)采取治療措施，對(duì)生活質(zhì)量造成的影響是非常顯著的，需要結(jié)合治療需求，選擇科學(xué)的治療方案，提升治療水平[4,5]。對(duì)于血小板減少性紫癜患者而言，除了要采取積極的治療外，還需要進(jìn)行有效的護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在患者治療方案的基礎(chǔ)上，為患者提供護(hù)理干預(yù)，包括對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化的心理護(hù)理、均衡營(yíng)養(yǎng)的飲食護(hù)理、皮膚和口腔護(hù)理、出血傾向護(hù)理以及預(yù)防感染等方面的干預(yù)[6-8]，取得了較好的效果。本研究表明，護(hù)理組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。護(hù)理組患者隨訪結(jié)束時(shí)血小板計(jì)數(shù)明顯高于對(duì)照組（P<0.05）?？傊?對(duì)于血小板減少性紫癜患者而言，在其治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果較好，其對(duì)于滿意度的提升具有積極意義，且可有效抑制血小板計(jì)數(shù)的降低，有效預(yù)防再出血事件的發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。