常鳳靜

（秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島）

0 引言

小兒肺炎是由于病原體感染、過敏反應(yīng)等引起的肺部炎癥，多發(fā)于嬰幼兒，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促及肺部啰音等，病情累積，影響患兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)[1,2]，因此應(yīng)加強護理干預(yù)有效提高患兒生活質(zhì)量?，F(xiàn)研究細節(jié)護理在小兒肺炎護理中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取秦皇島市第二醫(yī)院兒科2019年11月至2020年11月收治的88例小兒肺炎患者為調(diào)查對象，并采用隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組（n=44）和觀察組（n=44）。其中，常規(guī)組男23例，女21例，5個月-3歲，平均年齡（1.13±0.25）歲；病 程 為1-13d，平 均 病 程 為（6.52±0.65）d。觀察組中男22例，女22例，年齡為5個月-3歲，平均 年 齡（1.12±0.23）歲，病 程 為1-13d，平 均 病 程為（6.50±0.62）d。納入標準：所選患兒均符合肺炎診斷標準排除其中資料不全、存在嚴重器官功能障礙等患兒。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組肺炎患兒采用常規(guī)護理干預(yù)。

觀察組患兒給予細節(jié)管理措施，具體如下：（1）對發(fā)熱患兒及家長進行飲水的量化護理。發(fā)熱是肺炎常見癥狀，對發(fā)熱患兒的普遍要求多飲水，但家長并不知情具體飲水量應(yīng)該是多少。在觀察組中，護士加強對患兒家屬實施健康宣教，囑其準備好帶刻度的水杯，根據(jù)患兒體重、溫度、飲食情況、出汗情況計算每次飲水量并告知家屬當患兒體溫每升高1°C則需要將飲水量增加10%左右。向其發(fā)放健康知識宣傳手冊，詳細回答家屬提出的問題，提高患兒家屬對發(fā)熱的認知度[3]。（2）加強氣道護理。及時清除患兒氣道內(nèi)分泌物。對于痰液比較黏稠很難咳出者，可采用負壓吸痰器[4]。吸痰時患兒取合理體位，并進行良好溝通，選擇型號合適的吸痰用品。為了促進患兒分泌物排出，可將床頭抬高至30°，可讓家長抱起患兒給予安慰以取得患兒配合。（3）實施腹脹護理。肺炎患兒因發(fā)熱易出現(xiàn)大便干結(jié)，患兒會感受到極度不舒服而哭鬧。護理人員應(yīng)關(guān)注肺炎患兒排便情況，及時對患兒實施腹脹護理，避免對其呼吸造成影響；對于已經(jīng)出現(xiàn)腹脹、便秘等患兒，護理人員對其進行腹部按摩，并采用熱敷法緩解其腹脹癥狀，改善患兒便秘癥狀[5]。（4）加強對患兒和家屬的心理干預(yù)?；純耗挲g較小，在治療過程常有哭鬧、不配合等現(xiàn)象，護士應(yīng)注意安撫患兒不良情緒。另外，家屬對患兒過度擔心，容易造成患兒的心理恐慌，因此護士應(yīng)對家屬進行心理疏導，消除家屬的恐慌。

1.3 觀察指標和療效判斷標準

比較兩組患兒治療1周后的臨床療效、治療前后肺功能指標[第1s用力呼吸肺活量(FEV1)、用力呼氣容積(forced vital capacity，F(xiàn)VC)與峰值呼氣流速(peak expiratory flow，PEF)]、患兒治療期間治療依從性及遵醫(yī)遵護率。療效判斷標準:治愈，患兒經(jīng)治療后，臨床癥狀及體征均消失，體溫恢復正常，聽診呼吸音正常，Ⅹ胸片正常;顯效，癥狀及體征獲明顯改善，體溫恢復正常，X胸片示陰影大部分消失，聽診呼吸音稍有增粗;有效，癥狀及體征稍緩解，體溫略有降低，聽診音少量濕羅音，Ⅹ胸片示肺部陰影少量消失；無效，不符合上述判斷標準者。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS25.0系統(tǒng)處理分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，等級計數(shù)資料行秩和檢驗，計量資料以（±s）示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療1周后臨床療效比較

對照組治愈9例，顯效15例，有效15例，無效5例，總有效率88.64%;觀察組治愈11例，顯效18例，有效14例，無效1例，總有效率97.73%。治療1周后，觀察組患兒臨床總有效率高于對照組(χ2=4.627，P<0.05)。

2.2 治療前后肺功能指標比較

兩組患兒治療護理前FVC、FEV1、PEF比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，治療護理1周后，兩組患兒FVC、FEV1、PEF均較治療前上升，且觀察組高于對照組治(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒者治療前后肺功能指標比較(±s)

表1 兩組患兒者治療前后肺功能指標比較(±s)

組別 時間 FVC（L） FEV1/（L）PEF（L/S）對照組 治療前 2.13±0.14 1.84±0.35 2.04±0.32治療后 2.48±0.32 2.14±0.49 2.52±0.52觀察組 治療前 2.17±0.15 1.83±0.34 2.01±0.31治療后 371±0.75 2.93±0.70 3.73±0.94 t 5.683 4.542 8.903 P 0.000 0.000 0.000

2.3 護理期間遵醫(yī)遵護率比較

觀察組患兒治療期間遵醫(yī)率(79.81±6.42)%、遵護率(76.58±6.27)%均高于對照組的(62.78±7.83)%和(62.78±7.83)%，比較差異有統(tǒng)計學意義(t=5642，4.732;P<0.05)。

3 討論

小兒肺炎為兒科常見疾病，春冬多發(fā)，不及時診治引起患兒嚴重并發(fā)癥，不利于患兒健康成長，由于因幼兒自主意識和自控能力較差，需要給予一定護理干預(yù)，促進患兒盡快恢復[6]。細節(jié)護理進一步提升了患兒遵醫(yī)遵護率，促進了患兒臨床療效的提升，更為有效地改善患兒肺功能。小兒肺炎患兒年齡小，對疾病的認知能力差，自控能力差，對于自身病情產(chǎn)生的疼痛、治療護理過程中的刺激承受能力差，較易出現(xiàn)情緒失控而發(fā)生哭鬧、抗拒治療護理、抗拒生命體征監(jiān)測等，使治療護理措施難以完整有效實施而影響治療護理效果[7,8]。本方案采用細節(jié)護理，關(guān)注患兒的身心需求，針對患兒特點予以適宜的措施，轉(zhuǎn)移注意力或者鼓勵表揚，激發(fā)患兒面對疾病治療護理的勇氣，盡可能順利完成各項治療護理措施，從而達到提升其遵醫(yī)遵護率的目的，臨床療效及患兒肺功能得到有效提高。

綜上，細節(jié)護理可有效提升小兒肺炎患兒遵醫(yī)遵護率，促進患兒臨床治療效率，提升患兒肺功能，是適合小兒肺炎患兒的一種護理模式。