陳為民　徐鵬　杜月寒

摘要：精神障礙患者具有高患病率、高復(fù)發(fā)率、高社會負(fù)擔(dān)、高致殘率、高肇事肇禍率等特點，迫切需要新技術(shù)手段破解學(xué)科發(fā)展中存在的諸多難題，推動智能化發(fā)展，提升管理效率，緩解精神障礙患者群體、家屬及社會焦慮。精神障礙患者智慧照看系統(tǒng)充分運(yùn)用5G、北斗、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等技術(shù)，為患者建設(shè)全病程醫(yī)療康復(fù)服務(wù)體系。

摘要：精神障礙患者; 智慧照看; 系統(tǒng)

系統(tǒng)主要針對特殊關(guān)注人群在住院及居家康復(fù)期間健康、風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)測，建設(shè)覆蓋特殊關(guān)注人群診中、診后全流程的智能醫(yī)療健康監(jiān)護(hù)管理體系。通過大數(shù)據(jù)的標(biāo)定、分析、建模為智慧照看提供科學(xué)的數(shù)據(jù)支撐，促進(jìn)精準(zhǔn)化、數(shù)字化診療發(fā)展。

1智慧照看系統(tǒng)住院診療模塊

1.1住院模塊主要建設(shè)目標(biāo)

通過系統(tǒng)建設(shè)實現(xiàn)對住院患者實時的安全、健康監(jiān)護(hù)，構(gòu)建個性化健康檔案。在住院病區(qū)和其他患者可達(dá)活動區(qū)域建設(shè)高精度定位基站，患者佩戴智能手環(huán)，通過對患者活動情況、生命體征等24小時不間斷的采集，利用數(shù)據(jù)算法實現(xiàn)患者醫(yī)護(hù)安全預(yù)防預(yù)警;通過智能手環(huán)與系統(tǒng)的數(shù)據(jù)實時交互，利用算法及智能化引擎實現(xiàn)實時的智能化監(jiān)護(hù)，實時定位、實時點名、重癥患者智能跟蹤、風(fēng)險區(qū)域自動跟蹤、風(fēng)險時期自動跟蹤，實現(xiàn)智慧化監(jiān)護(hù);通過佩戴智能手環(huán)采集的不間斷的運(yùn)動信息、運(yùn)動軌跡、生命體征等信息以及醫(yī)院信息系統(tǒng)的服藥信息、查房信息、醫(yī)囑信息、HIS及影像分析信息，結(jié)合患者個體化特征，通過數(shù)據(jù)模型自動對在院期間患者的藥物行為學(xué)、風(fēng)險、健康進(jìn)行大數(shù)據(jù)標(biāo)定、分析、建模，形成個人健康模型，構(gòu)建個性化健康檔案管理。

1.2住院模塊主要功能設(shè)計

1.2.1云監(jiān)護(hù)APP

云監(jiān)護(hù)APP主要功能是針對外出、外越患者進(jìn)行定位追蹤管理;同時云監(jiān)護(hù)APP也作為事故報警信息推送的渠道，醫(yī)護(hù)人員或相關(guān)責(zé)任人可通過APP實時接收到報警信息;同時還提供快速查詢病區(qū)或全院患者信息、患者個人健康檔案、掃描手環(huán)快速識別患者功能。

外出患者管理：外出患者管理主要分為患者查找、患者回病區(qū)、患者超時未歸等功能。外越患者定位追蹤：患者在外越時系統(tǒng)自動報警并開啟5G與平臺建立通訊連接，同時啟動北斗精準(zhǔn)定位，獲取實時位置信息，并以高德地圖進(jìn)行坐標(biāo)轉(zhuǎn)換，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者外越軌跡進(jìn)行定位追蹤?；颊唢L(fēng)險事故告警信息APP自動推送：告警事件發(fā)生后，系統(tǒng)自動將告警信息推送至云服務(wù)器，云服務(wù)器根據(jù)信息所屬病區(qū)、類型向相關(guān)責(zé)任人APP進(jìn)行定向推送。

1.2.2安全智能監(jiān)護(hù)管理

安全智能監(jiān)護(hù)管理主要分為醫(yī)護(hù)安全事故預(yù)警報警和患者安全健康監(jiān)護(hù)管理，此部分功能是整個系統(tǒng)建設(shè)的核心功能。醫(yī)護(hù)安全事故預(yù)警報警主要是針對精神心理科常見醫(yī)護(hù)人員遇險、患者風(fēng)險事件的主動自動預(yù)警報警體制。患者安全健康監(jiān)護(hù)是將護(hù)理人員在監(jiān)護(hù)患者過程中日常業(yè)務(wù)通過智能系統(tǒng)自動完成，提高了監(jiān)護(hù)的實時性、連續(xù)性，減輕了醫(yī)護(hù)人員工作量同時也大大提升了監(jiān)護(hù)質(zhì)量。

2智慧照看系統(tǒng)院外康復(fù)模塊

2.1康復(fù)模塊主要建設(shè)目標(biāo)

居家患者健康管理，依據(jù)“精神衛(wèi)生三級管理體制”的管理模式建設(shè)智慧云監(jiān)護(hù)服務(wù)中心，充分運(yùn)用北斗、5G、人工智能、大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)打造精神衛(wèi)生管理與服務(wù)新模式，形成完整的管理、監(jiān)護(hù)、風(fēng)險預(yù)警、發(fā)病預(yù)警及醫(yī)療服務(wù)體系，通過人工智能手段支撐監(jiān)護(hù)、訪視、康復(fù)指導(dǎo)等工作，充分發(fā)揮?？漆t(yī)院責(zé)任醫(yī)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的作用，做好社區(qū)康復(fù)患者的服務(wù)工作，為患者提供連續(xù)、完整的治療康復(fù)服務(wù)。

2.2智能風(fēng)險管控

充分應(yīng)用北斗、5G、物聯(lián)網(wǎng)智能穿戴技術(shù)，對管轄區(qū)域按風(fēng)險等級進(jìn)行安全級別定義劃分，對每一類監(jiān)護(hù)級別患者進(jìn)行風(fēng)險區(qū)域管控定義，通過個體化電子圍欄實現(xiàn)對患者風(fēng)險管控，合理放開治療康復(fù)空間，培養(yǎng)患者回歸社會能力。一是區(qū)域劃分，分別對管轄區(qū)域進(jìn)行分類和風(fēng)險定義，區(qū)域劃分為風(fēng)險區(qū)域、禁止區(qū)域：風(fēng)險區(qū)域如加油站、河流、湖泊等，風(fēng)險區(qū)域監(jiān)護(hù)對象允許進(jìn)入，但不允許長時間滯留，以防止發(fā)生風(fēng)險事件;禁止區(qū)域如幼兒園、學(xué)校、行政部門等重點區(qū)域，監(jiān)護(hù)對象禁止活動區(qū)域。二是監(jiān)護(hù)對象管理，依據(jù)風(fēng)險評估及醫(yī)生醫(yī)囑對監(jiān)護(hù)對象進(jìn)行監(jiān)護(hù)等級劃分，不同級別患者可定義不同的活動區(qū)域，居家看護(hù)、風(fēng)險區(qū)域滯留時長、禁止區(qū)域等屬性類別。

2.3健康智能監(jiān)測

通過智能穿戴采集的運(yùn)動軌跡、行為、生命體征、睡眠狀態(tài)、運(yùn)動狀態(tài)，結(jié)合智能隨訪、評估、康復(fù)訓(xùn)練、問診數(shù)據(jù)，通過大數(shù)據(jù)人工智能自動對患者進(jìn)行風(fēng)險預(yù)警、健康狀態(tài)監(jiān)測，發(fā)病預(yù)警管理。針對每一個守護(hù)對象生成健康監(jiān)測報告、健康預(yù)警報警、風(fēng)險分析預(yù)警報告、藥物有效性報告等。

2.4健康智能評估

一是智能隨訪，通過上門訪視+在線隨訪+AI人工智能隨訪相結(jié)合實現(xiàn)實時隨訪，讓健康服務(wù)與關(guān)懷無處不在。上門訪視是通過APP自助打卡、填寫訪視內(nèi)容，并上傳到云平臺;在線隨訪是通過在線音視頻隨訪，系統(tǒng)自動登記隨訪記錄，并保存隨訪內(nèi)容及關(guān)鍵信息;智能隨訪是根據(jù)智能評估、智能監(jiān)測的數(shù)據(jù)，個體化分析有行為風(fēng)險、健康風(fēng)險的患者，后臺主動通過人工智能發(fā)起隨訪，并自動記錄隨訪的音視頻信息，及患者隨訪的關(guān)鍵語言，通過語音實時轉(zhuǎn)換文本，可直接保存檔案，并將數(shù)據(jù)上報到數(shù)據(jù)中心。二是智能評估。通過在線自評、交互娛樂等形式，實時進(jìn)行評估。

2.5健康計劃及健康干預(yù)

智能服藥管理對接醫(yī)院HIS處方信息，根據(jù)處方及醫(yī)囑自動生成服藥計劃及提醒。服務(wù)提醒每日針對個人自動生成，在患者移動端通過人工智能語音小助手發(fā)起服藥提醒;服藥確診通過語音小助手智能提醒確認(rèn)已服藥，以便系統(tǒng)能采集到患者服藥信息，更有利于患者的個人健康評估及健康監(jiān)測，包括藥物依從性監(jiān)測。

通過患者住院期間的智慧化監(jiān)護(hù)及出院居家康復(fù)期的智能照護(hù)，提高患者獲得服務(wù)可及性、便捷性和智能行，使智能醫(yī)療系統(tǒng)高效的服務(wù)高負(fù)擔(dān)慢性疾病患者群體，提升患者的社會功能和生活質(zhì)量，減輕家庭及社會經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。構(gòu)建了以患者為中心，以醫(yī)療健康管理為業(yè)務(wù)主線的，集精神心理疾病患者住院醫(yī)療服務(wù)、居家健康服務(wù)為一體的全流程智慧管理服務(wù)體系。

參考文獻(xiàn)

[1]胥婷，崔文彬，于廣軍.我國智慧醫(yī)院建設(shè)現(xiàn)狀及發(fā)展路徑[J].中國醫(yī)院，2020，24（3）：1-3，10.