畢倩文，王月香（通信作者），王敏華

廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院 （廣東廣州 510800）

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的服務(wù)部門，不僅承擔(dān)著反復(fù)應(yīng)用的醫(yī)療器械、器具清洗、消毒和滅菌的任務(wù)消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的服務(wù)部門，不僅承擔(dān)著對(duì)反復(fù)應(yīng)用醫(yī)療器械、器具的清洗、消毒和滅菌，還負(fù)責(zé)各類消毒和滅菌醫(yī)療器械的派送和周轉(zhuǎn)。在整個(gè)過程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生偏差都會(huì)影響醫(yī)療器械的滅菌效果[1-2]。外來器械及植入物是指醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費(fèi)提供給醫(yī)院的，可重復(fù)使用的醫(yī)療器械[3]。近年來，隨著醫(yī)療器械行業(yè)的快速發(fā)展，部分廠家或公司以免費(fèi)或租賃的形式將外來器械及植入物提供給醫(yī)院使用，為醫(yī)療事業(yè)發(fā)展帶來了一定的便利，但同時(shí)也提高了醫(yī)療器械管理的難度[4-5]。為更好地管理外來器械及植入物、降低院內(nèi)感染發(fā)生率，傳統(tǒng)管理模式已經(jīng)不能滿足需求，利用“互聯(lián)網(wǎng)+”建立外來器械及植入物管理追溯系統(tǒng)在解決這一現(xiàn)實(shí)問題中具有非常重要的意義。我院消毒供應(yīng)室于2017年1月正式啟用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，取了得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 取2016 年6－12 月 外 來 器 械 及 植 入 物 共150 包（2 250 件）作為對(duì)照組，選取2017 年1－7 月外來器械及植入物共150 包（2 250件）作為觀察組。對(duì)照組外來器械1 754件、植入物496件；觀察組外來器械1 759件、植入物491件。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)管理模式，即由手術(shù)室直接接收，廠家自行處理，消毒供應(yīng)室進(jìn)行手工登記。

觀察組采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，主要措施如下。（1）系統(tǒng)開發(fā)：由醫(yī)院消毒供應(yīng)室、信息管理部門和系統(tǒng)集成商共同設(shè)計(jì)、開發(fā)基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)。（2）基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的設(shè)備科準(zhǔn)入閉環(huán)管理：由外來器械及植入物的廠家提供資質(zhì)證明、器械清單、產(chǎn)品說明書和清洗、消毒、滅菌說明書，設(shè)備科與廠家簽訂服務(wù)協(xié)議，并制定系統(tǒng)、全面的外來器械及植入物準(zhǔn)入制度，由專人將上述相關(guān)制度錄入基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，為每個(gè)外來器械及植入物進(jìn)行編號(hào)并編制條形碼進(jìn)行黏貼，通過掃描條形碼可以隨時(shí)掌握外來器械及植入物的名稱、功能及位置等信息。（3）基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的消毒供應(yīng)室閉環(huán)管理：消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)制定外來器械及植入物的清洗、消毒和滅菌流程并錄入系統(tǒng)，在清洗、消毒和滅菌環(huán)節(jié)均需通過掃描條形碼記錄操作人員、清洗設(shè)備、清洗程序、時(shí)間、溫度等信息，保證所有信息可追溯。（4）基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的手術(shù)室閉環(huán)管理：手術(shù)室需要借用外來器械及植入物時(shí)，可通過質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)發(fā)出申請(qǐng)，消毒供應(yīng)室經(jīng)審核確認(rèn)無誤后由專人向手術(shù)室轉(zhuǎn)交所申請(qǐng)的外來器械及植入物；手術(shù)室使用完畢后需及時(shí)送達(dá)消毒供應(yīng)室并在質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)中記錄患者姓名、手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士等相關(guān)信息。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組使用情況，包括包裝合格率、使用后去向知情率、登記者知情率。（2）比較兩組清洗和滅菌情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組使用情況比較

觀察組的包裝合格率、使用后去向知情率、登記者知情率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組使用情況比較（%）

2.2 兩組清洗和滅菌情況比較

觀察組的清洗合格率和滅菌合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組清洗和滅菌情況比較（%）

3 討論

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，不同的骨科手術(shù)對(duì)器械的要求差異很大，而且器械價(jià)格不斷上漲，加之醫(yī)院常規(guī)投入有所不足，部分廠家為了廣告宣傳，以免費(fèi)試用或租賃的形式供醫(yī)院使用[6-7]。因此，外來器械及植入物的使用頻率越來越高?！夺t(yī)院消毒供應(yīng)室管理規(guī)范》明確規(guī)定，外來器械及植入物管理權(quán)歸醫(yī)院消毒供應(yīng)室，這對(duì)消毒供應(yīng)室的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放等過程及管理提出了更高的要求[8-9]。對(duì)外來器械及植入物的有效管理可有效降低院內(nèi)感染發(fā)生率、減少醫(yī)院消毒供應(yīng)室的相關(guān)開支[10-11]。傳統(tǒng)管理模式對(duì)外來器械及植入物的去向掌握不及時(shí)，給臨床使用造成一定的不便[12]。

為做好外來器械及植入物的管理工作，我院消毒供應(yīng)室、信息管理部門和系統(tǒng)集成商共同設(shè)計(jì)、開發(fā)了基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)，為每件外來器械及植入物編制條形碼，通過掃描條形碼能夠?qū)崟r(shí)掌握其狀態(tài)信息，并通過設(shè)備科、消毒供應(yīng)室和手術(shù)室的三重閉環(huán)管理，優(yōu)化對(duì)外來器械及植入物的管理質(zhì)量，有效保障了手術(shù)患者的安全[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組使用情況、清洗和滅菌情況均優(yōu)于對(duì)照組，表明采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)能有效提高外來器械及植入物的管理效果?；凇盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)的優(yōu)勢在于：設(shè)備科準(zhǔn)入閉環(huán)管理可完善外來器械及植入物準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格審查廠家資質(zhì)、醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證、器械信息等內(nèi)容并及時(shí)上傳至系統(tǒng)中，確保規(guī)范入庫，同時(shí)為每件外來器械及植入物編制和黏貼條形碼，可通過掃描查看相關(guān)信息；消毒供應(yīng)室閉環(huán)管理要求詳細(xì)記錄清洗、消毒和滅菌各個(gè)環(huán)節(jié)的操作人員和各流程的詳細(xì)信息，通過掃描條形碼可隨時(shí)查詢上述信息；手術(shù)室閉環(huán)管理要求外來器械及植入物的借用和返還均需通過系統(tǒng)進(jìn)行，并要求詳細(xì)記錄外來器械及植入物的使用情況，可避免外來器械及植入物私下處理或流通至其他單位；該系統(tǒng)通過加強(qiáng)外來器械及植入物在醫(yī)院內(nèi)部設(shè)備科、消毒供應(yīng)室和手術(shù)室的管理效率，以此提高醫(yī)療器械的有效驗(yàn)證率和去向明確率。

綜上所述，采用基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的外來器械及植入物質(zhì)量追溯管理系統(tǒng)能有效加強(qiáng)對(duì)外來器械及植入物的管理，便于隨時(shí)掌握外來器械及植入物的去向，提高外來器械及植入物的清洗合格率和滅菌合格率，以便為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。