劉義杰

（安徽省臨泉縣人民醫(yī)院，安徽 阜陽）

0 引言

下肢淺靜脈曲張是臨床上常見的靜脈疾病之一，具有較高的發(fā)病率，發(fā)病群體較為復(fù)雜化并不單一，發(fā)病原因主要是由于長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間站立等[1-2]。對(duì)于下肢靜脈曲張的治療臨床上常采用手術(shù)方式進(jìn)行治療[3]。傳統(tǒng)常規(guī)手術(shù)治療極易發(fā)生各種并發(fā)癥，且術(shù)中出血量較多，所以臨床上常用改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療[4]。本研究旨在評(píng)價(jià)改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療單純性下肢淺靜脈曲張的安全性和有效性。選取我院2019年3月至2020年3月血管外科接收的單純下肢淺靜脈曲張患者86例分別進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療和改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年3月至2020年3月血管外科接收的單純下肢淺靜脈曲張患者86例。依據(jù)治療方式不同，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組43例。對(duì)照組男23例，女20例，平均年齡（45.12±3.44）歲，實(shí)驗(yàn)組男22例，女21例，平均年齡（43.72±4.06）歲，兩組間一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者確診單純性下肢淺靜脈曲張，無潰瘍發(fā)生。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)手術(shù)手術(shù)治療，首先對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后在患者的腹股溝下緣2 cm處進(jìn)行切口，將大隱靜脈主干暴露出來，游離至高位并進(jìn)行切斷、高位結(jié)扎，等到不出現(xiàn)活動(dòng)出血后，插入抽剝器，并對(duì)遠(yuǎn)端的靜脈進(jìn)行結(jié)扎。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行改良大隱靜脈剝脫術(shù)進(jìn)行治療，前期操作同對(duì)照組，將大隱靜脈切斷并對(duì)分支進(jìn)行結(jié)扎，在小腿進(jìn)行0.5 cm的切口，曲張靜脈則利用小彎鉗挑出后進(jìn)行切除，在腘窩處進(jìn)行2 cm的切口，暴露小隱靜脈，并對(duì)胭窩進(jìn)行結(jié)扎切斷，小腿部的曲張靜脈則進(jìn)行硬化劑注射，小分支全部處理后，對(duì)大隱靜脈進(jìn)行剝脫結(jié)扎最后縫合。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

測(cè)量所得數(shù)據(jù)首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分析數(shù)據(jù)類型以及是否符合正態(tài)分布，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 觀測(cè)指標(biāo)

對(duì)兩組患者的治療情況、術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。治療有效率=有效/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

經(jīng)過一段時(shí)間治療后，實(shí)驗(yàn)組有效治療率（97.77%）明顯高于對(duì)照組（86.05%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果[n(%)]

2.2 術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)

經(jīng)過一段時(shí)間治療，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

表2 各項(xiàng)指標(biāo)（±s）

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2.3 并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)照組發(fā)生切口感染5例，占11.63%，實(shí)驗(yàn)組有1例發(fā)生切口感染，占2.33%，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果顯示，具有一定統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn)：切口出現(xiàn)紅、腫、痛或有膿性分泌物；切口細(xì)菌培養(yǎng)陽性）。

3 討論

下肢淺靜脈曲張常以一些從事體力勞動(dòng)長(zhǎng)時(shí)間久坐不動(dòng)的人群發(fā)病率較高，患者早期會(huì)出現(xiàn)肢體麻木、反應(yīng)遲鈍、酸脹能等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活和工作。部分患者由于對(duì)疾病的知識(shí)了解不夠，心理素質(zhì)較差，所以疾病的發(fā)生對(duì)患者的心理健康也造成嚴(yán)重的影響，患者長(zhǎng)期病癥會(huì)出現(xiàn)皮膚色素沉著、脫屑瘙癢等癥狀，嚴(yán)重的患者甚至?xí)l(fā)生濕疹甚至潰瘍，隨著病情逐漸加重，患者還會(huì)出現(xiàn)下肢腫脹、淺靜脈栓等癥狀，因此對(duì)于下肢靜脈曲張的診斷與早期治療是十分重要的。對(duì)于下肢靜脈的治療常采用手術(shù)治療，常規(guī)的手術(shù)治療出血量多，切口多，患者預(yù)后不佳，隨著我國(guó)醫(yī)療水平的逐漸提高，利用改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療下肢靜脈曲張逐漸應(yīng)用廣泛。該方法具有較小的手術(shù)創(chuàng)口，術(shù)中出血量也較少，患者的預(yù)后也較好。

本研究顯示，經(jīng)過一段時(shí)間治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組，術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行分析，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于單純性下肢淺靜脈曲張患者進(jìn)行改良大隱靜脈剝脫術(shù)治療相對(duì)比于常規(guī)手術(shù)治療治療效果更好，可以有效減少術(shù)中出血量以及手術(shù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得用于臨床上推廣使用。