宋威，王延紅

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

面癱屬于臨床多發(fā)疾病，也被稱為面部神經(jīng)炎，發(fā)病原因?yàn)槊娌勘砬榧∪汗δ苷系K[1]。一般癥狀為口歪眼斜，無(wú)法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作[2]。急性周圍性面癱全年齡段均有發(fā)病幾率，發(fā)病率較高，根據(jù)研究顯示，針灸治療周圍性面癱的效果較好[3]。本文分析討論針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療周圍性面癱急性期的臨床療效，具體如下。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選取2018年6月至2019年6月我院收治的80例周圍性面癱急性期患者，將所有患者隨機(jī)分配為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者40例，男27例，女13例，平均年齡（37.3±2.4）歲，接受針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療，對(duì)照組患者40例，男23例，女17例，平均年齡（38.2±3.5）歲，接受針灸治療。兩組患者一般資料經(jīng)分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者對(duì)本研究均知情且同意，本院倫理委員審查批準(zhǔn)研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行針灸治療。具體方法為，患者仰臥位，選取陽(yáng)白穴、頰車穴、地倉(cāng)穴、四白穴及風(fēng)池穴等穴位，結(jié)合患者癥狀增加水溝穴、迎香穴、魚腰穴、下關(guān)穴、攢竹穴、翳風(fēng)穴等穴位。使用0.3 mm×25 mm號(hào)針，針刺深度0.3~1寸，留針30 min，1次/d，1療程為7 d，計(jì)3個(gè)療程。

觀察組患者進(jìn)行針灸治療聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。針灸治療同對(duì)照組，康復(fù)訓(xùn)練具體如下：醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行面部按摩，患者做皺眉、抬眉、閉眼、咧嘴、皺鼻、露齒、鼓腮等動(dòng)作進(jìn)行面肌運(yùn)動(dòng)，每個(gè)項(xiàng)目20~25次，3次/d，1療程為7 d，計(jì)4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

痊愈：面部恢復(fù)正常，口歪眼斜癥狀消失，能夠完成各種面部動(dòng)作；顯效：面部恢復(fù)效果較好，口歪眼斜癥狀明顯減輕；有效：口歪眼斜癥狀有所改善，用力可完成閉眼等動(dòng)作；無(wú)效：面部情況無(wú)明顯改善。治療總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%，治療有效率越高，這種方法療效越好。面部神經(jīng)恢復(fù)情況通過(guò)面神經(jīng)評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表示面部神經(jīng)恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

接受針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的觀察組周圍性面癱患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表 1。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組患者面神經(jīng)評(píng)定量表評(píng)分對(duì)比

接受針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的觀察組周圍性面癱患者面神經(jīng)評(píng)定量表評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)下表 2。

表2 兩組患者面神經(jīng)評(píng)定量表評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

表2 兩組患者面神經(jīng)評(píng)定量表評(píng)分對(duì)比（±s, 分）

組別 面神經(jīng)評(píng)定量表評(píng)分觀察組（n=40） 83.17±3.24對(duì)照組（n=40） 71.58±5.91 t 10.876 P 0.000

3 討論

周圍性面癱在臨床上表現(xiàn)為嚴(yán)重的面神經(jīng)壓迫癥狀，疾病的急性期，乳突后區(qū)和耳部也可能出現(xiàn)疼痛[4]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為，周圍性面癱是由于機(jī)體正氣不足，衛(wèi)氣不固，氣虛體乏，風(fēng)邪寒邪侵入機(jī)體，邪正交爭(zhēng)于經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，從而引發(fā)經(jīng)脈失和，導(dǎo)致面部出現(xiàn)肌肉與神經(jīng)癱瘓[5]。針灸是治療周圍性面癱的一種常用治療方法，可有效增強(qiáng)患者自身免疫功能，增強(qiáng)肌纖維收縮能力，加快血液循環(huán)，疏通面部經(jīng)絡(luò)，效果顯著[6]。

本次研究基礎(chǔ)治療即為針灸治療，針刺能夠有效促進(jìn)血液循環(huán)和淋巴液回流，通過(guò)肌肉和神經(jīng)組織興奮主動(dòng)收縮肌纖維，并且針刺能夠促進(jìn)神經(jīng)進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減少神經(jīng)壓迫。針刺可疏通經(jīng)脈，調(diào)行氣血，提升面部神經(jīng)興奮性，從而促進(jìn)神經(jīng)組織代謝，有利于病損面部神經(jīng)恢復(fù)[7]。但是如果只進(jìn)行針灸治療的效果可能不盡如人意，通過(guò)針刺刺激開始活躍的面部神經(jīng)、肌肉、血液循環(huán)需要進(jìn)行進(jìn)一步地興奮和刺激，以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)的目的。因此在進(jìn)行針灸治療的基礎(chǔ)上對(duì)周圍性面癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練獲得了更好的療效。

在針灸治療的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，能夠有效鞏固針灸治療的效果，提高治療有效性。康復(fù)訓(xùn)練即通過(guò)面部肌肉運(yùn)動(dòng)促進(jìn)神經(jīng)反饋，使神經(jīng)興奮并激活腦部神經(jīng)元形成新通路，加強(qiáng)面部血液循環(huán)，矯正面部肌肉運(yùn)動(dòng)?；颊咄ㄟ^(guò)面部按摩、面肌運(yùn)動(dòng)提升面部肌力，提高臨床療效[8]。本研究表明對(duì)于進(jìn)行針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的觀察組周期性面癱患者而言，這種方法能有效提高患者面癱治愈的可能性，通過(guò)針灸針刺有效改善面部血液循環(huán)，疏通經(jīng)脈，并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)面部肌肉，使得整個(gè)面部處于興奮狀態(tài)，延緩面部神經(jīng)肌肉等組織萎縮，恢復(fù)病損的神經(jīng)系統(tǒng)。本次研究中進(jìn)行針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，對(duì)面神經(jīng)恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)分對(duì)比，觀察組患者評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，表現(xiàn)出了對(duì)于周圍性面癱急性期患者而言，采用針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能顯著提高治愈成功率，對(duì)于面部情況有較大的改善。

綜上所述，周圍性面癱患者通過(guò)針灸治療能夠刺激面部主要穴位的疏通，減少面部神經(jīng)壓迫，從而顯著改善面部血液循環(huán)，并且通過(guò)針刺作用消除神經(jīng)水腫。然后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以有效加強(qiáng)針灸治療效果，改善面部血管堵塞的情況，通過(guò)面部按摩和面肌運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)面部肌肉的興奮性和活躍性。因此針灸聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練能夠有效改善周圍性面癱患者的面部情況，增加患者治愈的概率，值得臨床上進(jìn)行推廣使用。