徐向陽

（江蘇省寶應縣曹甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，江蘇 揚州）

0 引言

老年糖尿病就是年齡超過60歲的糖尿病患者。隨著我國老齡化情況越來越嚴重，我國60歲及以上的老年人有3.3億，占我國中人口的17%。據(jù)統(tǒng)計我國糖尿病患者大部分都為老年人群。老年糖尿病的患病率較高，起病較為隱匿且異質(zhì)性較大。在所有的老年糖尿病中，有95%的老年糖尿病患者都為2型糖尿病[1]。本研究選取我院2019年4月至2020年4月收治的糖尿病患者100例作為本次研究的對象，研究老年糖尿病的中醫(yī)治療方式及臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年4月至2020年4月收治的糖尿病患者100例，隨機將其分為研究組和對照組，每組50例，其中對照組男性24例，女性26例，年齡為60~74歲，平均為（64.36±2.15）歲，病程 3~26年，平 均為（15.27±1.26）年；研究組男性27例，女性23例，年齡為62~76歲，平均為（65.10±2.13）歲，病程4~31年，平均為（16.48±1.54）年。兩組患者一般資料對比無統(tǒng)計學差異（P>0.05），有可比性。所有患者及其家屬對本研究均知情同意并簽署知情同意書。本研究獲得我院倫理委員會批準后進行。

納入標準：（1）確診為糖尿病者；（2）對本研究使用藥品無過敏癥狀者。

排出標準：（1）自愿退出本研究者；（2）合并其他臟器功能障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組治療方法

給予對照組患者常規(guī)西醫(yī)治療，包括給予患者口服降低血糖的藥物、減少并控制患者鹽和植物蛋白的攝入量，指導患者進行適當?shù)倪\動等，持續(xù)治療90 d。

1.2.2 研究組治療方法

研究組患者在對照組患者西醫(yī)常規(guī)治療的基礎上接受中醫(yī)治療，具體方法為根據(jù)患者的具體情況制定相應的治療方案：（1）上消者選取消竭方加減，主要方劑為：黃連、當歸各10 g，生地黃、天花粉各 15 g，炙甘草 6 g；（2）中消者選取玉女煎加減，主要方劑為：生石膏（先煎）20 g、熟地黃15 g、麥冬6 g、知母和牛膝各5 g；（3）下消者選取六味地黃丸加減，主要方劑為：熟地黃24 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9 g，山藥、山茱萸各12 g；（4）陰陽兩虛者選取金匱腎氣丸加減，主要方劑為：熟地黃24 g，澤瀉、茯苓、牡丹皮各9 g，山藥、山茱萸各12 g，桂枝、附子各3 g。根據(jù)患者的不同情況，個性化進行治療，服藥方法：所有方劑均為1劑/d，分為早晚2次進行服用，持續(xù)治療90 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的臨床療效，分為顯效、有效、無效三類，顯效：臨床癥狀得到改善，患者血糖指標正常，沒有出現(xiàn)低血糖等不良反應；有效：患者的臨床癥狀基本改善，患者的血糖指標基本達到正常狀態(tài)；無效：患者的臨床癥狀、血糖指標等沒有任何改善甚至更加嚴重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本院通過SPSS 20.0統(tǒng)計軟件包分析研究，計量資料采用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，兩組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察并對比兩組患者的臨床療效，研究組患者的總有效顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），具體見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 血液指標

觀察并對比兩組患者治療前后的血液指標，包括：FGB和HbA1c，治療前研究組患者與對照組患者的各項指標差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者的FGB指標顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療后兩組患者的HbA1c指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體見表2。

表2 兩組患者治療前后血液指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血液指標比較（±s）

FGB HbA1c治療前 治療后 治療前 治療后研究組 50 13.41±3.28 7.61±1.20 11.39±1.21 6.81±2.58對照組 50 13.51±3.21 10.36±1.87 11.26±1.57 7.04±2.36 t 0.154 8.751 0.463 0.465 P 0.877 0.000 0.643 0.642組別 例數(shù)

3 討論

糖尿病是老年人群常見的疾病之一，如果治療不夠及時會引發(fā)很多并發(fā)癥，西醫(yī)臨床上對糖尿病患者的治療一般是通過降血糖的藥物來進行，與此同時結(jié)合飲食和運動進行調(diào)節(jié)，但是臨床效果不夠顯著，治療時間也相對較久[2]。

在中醫(yī)學上，糖尿病屬于“消渴”范疇，種以上對三消做出了規(guī)范：渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數(shù)有膏為下消[3]。我國最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)素問》及《靈樞》中就記載了“消渴癥”這一病名。漢代名醫(yī)張仲景《金匱要略》之消渴篇對“三多”癥狀亦有記載。消渴癥的成病機理主要是素體陰虛，五臟柔弱，復因飲食不節(jié)，過食肥甘，情志失調(diào)，勞欲過度，而導致腎陰虧虛，肺胃燥熱；病機重點為陰虛燥熱，而以陰虛為本，燥熱為標；病延日久，陰損及陽，陰陽俱虛；陰虛燥熱，耗津灼液使血液粘滯，血行澀滯而成瘀；陰損及陽，陽虛寒凝，亦可導致瘀血內(nèi)陽。《靈樞·五變》書中說：“五臟皆柔弱者，善病消癉”，其中尤以陰虛體質(zhì)最易罹患。意思就是五臟先天不足，體質(zhì)為陰虛體質(zhì)，比較弱的人，容易得消渴癥?！杜R證指南醫(yī)案·三消》書中說：“心境愁郁，內(nèi)火自燃，乃消癥大病”。意思就是，人要控制不良情緒的發(fā)生，尤其是情志失調(diào)以后人受到長期過度的精神刺激，郁怒傷肝，肝氣郁結(jié)，導致郁久化火，火熱內(nèi)燔，消灼肺胃陰津而發(fā)為消渴。可見控制不良情緒對預防和治療糖尿病很有幫助。通常來說，對于老年糖尿病的早期上、中、下三消的癥狀，治療主要與益氣養(yǎng)陰為主，比如消渴專方，在治療的后期可以根據(jù)患者自身情況加減一些藥物治療糖尿癥的并發(fā)癥，比如金匱腎氣丸、黃芪桂枝五物湯等。本研究中，黃連可以降火燥濕、生地黃清熱涼血，當歸具有潤燥滑腸之功效、生石膏可以清熱瀉火、麥冬可以生津解渴，知母、牛膝可以強筋骨、利尿通淋、山藥山茱萸可以補益肝腎、調(diào)氣補虛，主要聯(lián)用可以有效治療老年糖尿病[4]。本研究結(jié)果顯示研究組患者的總有效顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），療前研究組患者與對照組患者的各項指標差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療后研究組患者的FGB指標顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），治療后兩組患者的HbA1c指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），我們認為這與中醫(yī)治療老年糖尿病臨床效果顯著有關。

綜上所述，予老年糖尿病患者中醫(yī)治療可以顯著提高其臨床效果，降低患者的血糖值表，有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。