吳倩倩

（東?？h人民醫(yī)院，江蘇 連云港）

0 引言

新生兒常見的臨床現象之一就是新生兒窒息。由于新生兒呼吸功能還不健全，新生兒窒息一般會出現在產婦分娩后的28 d內。新生兒窒息會嚴重影響新生兒生命安全，對于家長也會是永久的心理創(chuàng)傷。因此在產婦分娩后的如果發(fā)生新生兒窒息的情況，醫(yī)護人員需要及時采取措施，而科學合理的護理干預對于提高新生兒窒息搶救有重要的幫助，本文通過分析新生兒窒息中采取優(yōu)質護理干預的效果，研究其臨床應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月至2020年1月收治的60例新生兒，共設置兩組。觀察組：男性新生兒14例，女性新生兒16例；胎齡37~41周，平均（39.1±0.6）周；對照組中，男性新生兒17例，女性新生兒13例；胎齡37~42周，平均（39.5±0.5）周。對比兩組資料差異小（P>0.05）。

納入標準：①所有新生兒窒息均符合臨床診斷標準；②所有新生兒家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①無新生兒中途轉院或死亡；②無畸形或臟器障礙新生兒。

1.2 方法

對照組采用的是常規(guī)護理干預，其主要操作是在新生兒經過檢查后了解其窒息造成的因素和窒息程度，并未新生兒實施心臟復蘇、吸氧等復蘇護理[1]。

觀察組采用的是優(yōu)質護理干預，其主要操作：①在新生兒進行搶救前，護理人員需要準備好復蘇搶救器械、無菌紗布、無菌手套、聽診器等，保證新生兒出現窒息情況時能夠及時進行搶救。②清理新生兒的呼吸道和鼻腔，因為新生兒的呼吸道和鼻腔十分脆弱，所以在清潔的時候需要保持動作的溫柔。對于部分插著氣管插管的新生兒，需要為其保證口腔、鼻腔的干凈，讓新生兒保持仰臥的姿勢，將布墊放在新生兒的肩膀下面，使新生兒持續(xù)輕微仰躺的姿勢。③如果新生兒的窒息情況比較嚴重的話，需要護理人員對其進行人工呼吸，如果人工呼吸后新生兒體征還是沒有任何反應，應拍打新生兒的腳底和后背，促進新生兒呼吸順暢。可以給新生兒插入鼻導管或者呼吸面罩幫助新生兒呼吸，直到新生兒呼吸到氧氣能夠正常呼吸。如果進行復蘇操作和幫助呼吸的操作，新生兒還是無法自主呼吸的話，應使用復蘇器進行給氧治療[2]。④在新生兒復蘇后，需要將其送到保溫箱，時刻監(jiān)測新生兒的各項生命體征，例如體溫、心率、呼吸、精神等，如果有任何異常情況，應及時處理。⑤在搶救過程中，護理人員需要對新生兒和醫(yī)護人員進行消毒工作，以防新生兒細菌感染，造成其他并發(fā)癥發(fā)生。⑥新生兒出生后，告知產婦及家屬用母乳喂養(yǎng)，母乳能夠有效幫助新生兒增強自身免疫力，建立健康的腸道菌群，促進新生兒排便。沒有母乳喂養(yǎng)的新生兒可以食用新生兒專用奶制品，在喂奶時護理人員需要將其頭部偏在一方[3]。

1.3 觀察指標

①對比兩組新生兒護理干預后的治療效果，其考核指標分為搶救時間、復蘇5 min阿氏評分、住院時間。②對比兩組新生兒護理干預后的Apgar評分，其評分標準分別為肌張力、脈搏、呼吸、膚色。③對比兩組護理滿意度，包含非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0對資料進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組新生兒治療效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

表1 對比兩組新生兒的治療效果（±s）

表1 對比兩組新生兒的治療效果（±s）

組別 例數 搶救時間（min）復蘇5min阿氏評分（分）住院時間（d）觀察組 30 3.25±0.66 8.44±1.56 16.39±1.57對照組 30 6.41±1.22 6.17±1.11 21.49±1.78 t 12.478 6.494 11.769 P 0.000 0.000 0.000

觀察組新生兒Apgar各項評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組新生兒的Apgar評分（±s, 分）

表2 對比兩組新生兒的Apgar評分（±s, 分）

組別 例數 肌張力 脈搏 呼吸 膚色觀察組 30 9.84±0.58 9.65±0.19 9.74±0.54 9.69±0.74對照組 30 8.12±0.45 8.22±0.15 8.16±0.49 8.19±0.48 t 12.833 32.355 11.868 9.315 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組新生兒家屬的護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），見表 3。

表3 對比兩組新生兒家屬的護理滿意度[n(%)]

3 討論

新生兒臨床常見病癥之一就是新生兒窒息，并且在新生兒窒息后的復蘇搶救是一個復雜且綜合的過程，新生兒窒息與產婦的身體狀況、分娩時的環(huán)境有十分重要的關系，新生兒一旦出現血氧濃度降低就極易出現窒息反應，而最為有效的搶救方法需要合理科學的護理干預配合，能夠保證新生兒的生命安全[4]。常規(guī)的護理干預雖然也是在復蘇搶救過程中進行一定的配合措施，但是缺乏針對性和全面性，難以從新生兒自身情況角度進行有效措施，無法符合其需求。在近年來，護理干預逐漸完善，而優(yōu)質護理干預應運而生，并在新生兒窒息中得到應用推廣，臨床效果十分理想。

優(yōu)質護理干預主要是在新生兒進行搶救前，護理人員需要準備好復蘇搶救醫(yī)用品，保證新生兒出現窒息情況時能夠及時進行搶救。其次是清理新生兒的呼吸道和鼻腔，并在清潔的時候需要保持動作的溫柔。讓新生兒保持仰臥的姿勢，將布墊放在新生兒的肩膀下面，使新生兒持續(xù)輕微仰躺的姿勢。如果新生兒的窒息情況比較嚴重的話，需要護理人員對其進行人工呼吸，如果人工呼吸后新生兒體征還是沒有任何反應，應拍打新生兒的腳底和后背，促進新生兒呼吸順暢?？梢越o新生兒插入鼻導管或者呼吸面罩幫助新生兒呼吸，直到新生兒呼吸到氧氣能夠正常呼吸。在新生兒復蘇后，需要將其送到保溫箱，時刻監(jiān)測新生兒的各項生命體征。在搶救過程中，護理人員需要對新生兒和醫(yī)護人員進行消毒工作，以防新生兒細菌感染，造成其他并發(fā)癥發(fā)生。最后在新生兒出生后，告知產婦及家屬用母乳喂養(yǎng)，母乳能夠有效幫助新生兒增強自身免疫力，建立健康的腸道菌群，促進新生兒排便。

本次研究中，觀察組新生兒治療效果均優(yōu)于對照組（P<0.05），優(yōu)質護理干預能夠有效降低新生兒的搶救時間和住院時間，能夠促進新生兒提高生理機能；觀察組新生兒Apgar各項評分均高于對照組（P<0.05），說明優(yōu)質護理干預對于新生兒身體各項指標都能有效提升；觀察組新生兒家屬的護理總滿意度明顯高于對照組（P<0.05），優(yōu)質護理干預一定程度上能夠提高護理質量，緩解醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛。

綜上所述，新生兒窒息中使用優(yōu)質護理干預配合有著顯著的臨床應用效果，值得推廣。