章文霞

(臨夏州人民醫(yī)院，甘肅 臨夏 731100)

隨著女性在職場中所占比例的增多，加之二胎政策的開放，高齡產(chǎn)婦的數(shù)量急劇增加。高齡產(chǎn)婦是指分娩年齡超過35歲的女性，其會陰、關(guān)節(jié)和韌帶的彈性會隨著年齡的增加逐漸減弱，子宮收縮力降低，容易引發(fā)各種感染，甚至大出血。骨盆可移動性降低，導(dǎo)致分娩過程中出現(xiàn)胎兒畸形、新生兒窒息及難產(chǎn)等。高齡產(chǎn)婦往往過度擔(dān)心自身和新生兒的身體狀況，故產(chǎn)生巨大的心理壓力負(fù)擔(dān)。助產(chǎn)護(hù)理有助于產(chǎn)婦正常分娩，緩解高齡產(chǎn)婦的心理壓力，確保母嬰身體健康與生命安全等[1-3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月—2020年8月臨夏州人民醫(yī)院接收的90例高齡產(chǎn)婦作為研究對象，分為對照組和觀察組，每組各45例。對照組年齡36～44歲，平均年齡(38.47±1.12)。孕齡38～41周，平均孕齡(39.21±0.22)周。觀察組年齡37～45歲,平均年齡(39.71±1.08)。孕齡37～41周，平均孕齡(39.18±0.25)周。組間比較無顯著差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，密切關(guān)注產(chǎn)婦及胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)，緩解孕產(chǎn)婦的不適感及心理壓力。

觀察組采用助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：(1)產(chǎn)前護(hù)理。產(chǎn)婦入院后，應(yīng)全面了解產(chǎn)婦的身體及心理、受教育背景及家庭狀況，耐心講解待產(chǎn)、生產(chǎn)和產(chǎn)后流程。若產(chǎn)婦心理壓力過大，應(yīng)實(shí)施個(gè)性化心理疏導(dǎo)或安排適當(dāng)?shù)姆潘捎?xùn)練，以穩(wěn)定產(chǎn)婦心態(tài)。鼓勵(lì)產(chǎn)婦選擇自然分娩，詳細(xì)說明自然分娩的利弊，使產(chǎn)婦做好充分的心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)產(chǎn)婦養(yǎng)成良好的運(yùn)動、衛(wèi)生、生活及飲食習(xí)慣，為產(chǎn)婦提供舒適的病房環(huán)境，將溫度及濕度控制在舒適范圍內(nèi)，時(shí)常通風(fēng)。(2)產(chǎn)中護(hù)理。產(chǎn)婦分娩過程中由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)護(hù)理。在產(chǎn)婦宮口全部打開前，向產(chǎn)婦及家屬講解產(chǎn)婦宮口狀況，指導(dǎo)其正確的呼吸方法、用力方法，輔助產(chǎn)婦消除負(fù)面情緒，降低疼痛，更好地配合。囑咐產(chǎn)婦在宮縮間歇飲用富含高蛋白、維生素、易消化吸收的清淡流食。產(chǎn)婦宮口全部打開后，鼓勵(lì)產(chǎn)婦增強(qiáng)分娩自信心，減緩其緊張和焦慮情緒。(3)產(chǎn)后護(hù)理。對產(chǎn)婦和胎兒進(jìn)行全面臨床檢測，安置好導(dǎo)尿管、輸液管等。對負(fù)面情緒嚴(yán)重的產(chǎn)婦繼續(xù)開展心理疏導(dǎo)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)給予適量鎮(zhèn)痛藥。產(chǎn)婦分娩后需得到充分的休息，保證病房環(huán)境清潔、舒適、安靜。為避免產(chǎn)婦出現(xiàn)感染，需定時(shí)清潔產(chǎn)婦傷口及會陰部。分娩后應(yīng)平均15～30 min按摩一次子宮，防止宮腔積血現(xiàn)象發(fā)生。需對產(chǎn)婦采取相關(guān)措施，避免產(chǎn)后出血等并發(fā)癥。向產(chǎn)婦與家屬講解產(chǎn)后飲食、活動以及體位的注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式，自然分娩的產(chǎn)程及出血情況。滿意度：自制調(diào)查問卷，總分100分，>85分為非常滿意，84～60分為滿意，60分以下為不滿意。滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩方式比較

觀察組高齡產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩方式比較 例(%)

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量比較

觀察組的兩次產(chǎn)程時(shí)間均顯著短于對照組，觀察組的產(chǎn)時(shí)出血量為(145.14±11.91)mL，顯著少于對照組(195.11±12.13)mL(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)時(shí)出血量比較Tab.2 Comparison of labor stages and intrapartum bleeding amount of two groups

2.3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較

觀察組中有2例產(chǎn)婦對護(hù)理工作不滿意，對照組中有11例產(chǎn)婦對護(hù)理工作不滿意，觀察組對助產(chǎn)護(hù)理的滿意度顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討論

對高齡產(chǎn)婦采用助產(chǎn)護(hù)理的目的是通過科學(xué)有效的手段，緩解產(chǎn)婦的不良情緒、心理負(fù)擔(dān)及心理壓力，幫助產(chǎn)婦培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)面對生產(chǎn)和產(chǎn)后恢復(fù)。助產(chǎn)護(hù)理人員要擁有助產(chǎn)護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對待高齡產(chǎn)婦態(tài)度溫柔且有耐心，并針對不同產(chǎn)婦的特點(diǎn)制定合理有效的個(gè)性化助產(chǎn)護(hù)理方案，使高齡產(chǎn)婦在舒適安心的環(huán)境中順利分娩[4-5]。

研究結(jié)果表明，實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組，說明助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)后，產(chǎn)婦的心理和生理均有顯著改善，觀察組的高齡產(chǎn)婦對助產(chǎn)護(hù)理更加滿意，表明助產(chǎn)護(hù)理方案有助于產(chǎn)婦的順利分娩。