聶瑞虹

〔摘要〕初二女生Q，成績優(yōu)異，卻突然因為不明原因的頭暈頻繁請假，在家休息，表現(xiàn)出厭學情緒，母親因此著急萬分，常和女兒發(fā)生沖突?！俺煽兊谝弧焙汀扒榫w有錯”的教育理念使Q同學在家庭中難以通過正常的渠道釋放自己的壓力，只能在“頭暈”的幫助下按下暫停鍵。咨詢師通過敘事家庭療法，幫助母女看到頭暈的意義，發(fā)展與頭暈不同的支線故事，改善家庭氛圍，幫助Q同學逐步擺脫頭暈的困擾。5次干預后母女都有明顯改善。

〔關鍵詞〕頭暈;親子互動;敘事家庭療法;初二

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2021）14-0047-03

2020年9月，筆者接到了一個熟悉的電話，電話中Q同學的母親焦慮地表示，剛進入初二的女兒總是因為頭暈請假不來上學，甚至一周五天中只來上半天課。在各大醫(yī)院做了所有的身體檢查，醫(yī)生表示一切正常。由于去年孩子有過驚恐發(fā)作的情況，在醫(yī)生和心理教師的幫助下恢復正常，因此母親想到，這次的頭暈有沒有可能也是出于心理原因，希望筆者能跟她的女兒聊聊。Q同學成績優(yōu)異，性格外向，愿意咨詢。在初次評估后，Q同學邀請母親一起加入咨詢，母親欣然答應。

在了解基本情況后，筆者認為，Q同學的頭暈是情緒引起的軀體化反應。以往在家庭中，父母對Q同學要求很嚴格，不允許她通過語言自由地表達和釋放情緒。當她生氣時，父母會因此更生氣;當她學習上感覺“壓力山大”時，則通過講道理的方式告知孩子要堅持。久而久之，Q同學的身體就開始搶著“說話”，而這種身體語言更能得到父母的認可和關注。由于母親和孩子都希望自己的狀態(tài)有所調整，因此筆者采用敘事家庭療法對母女二人進行了5次干預，主要目的是幫助她們發(fā)現(xiàn)頭暈的意義，改善家庭氛圍，嘗試邀請家庭成員接納和表達情緒，讓Q同學最終學會用語言而非身體說出自己的心情。以下是心理干預的主要步驟。

一、敘說故事，外化問題

敘事家庭治療并非將個體或者家庭本身與問題等同起來，而是認為“人不是問題，問題本身才是問題”，即通過外化的方式，將問題和人分開，站在第三者的角度來看待問題，避免陷入“我是問題”的無力或“你有問題”的指責中，以積極的方式應對問題帶來的變化與挑戰(zhàn)。因此，筆者在前兩次咨詢中重點對問題進行外化，提高母女解決問題的希望感。

首次咨詢中，Q同學提到自己有一個5歲的妹妹，目前和爸爸媽媽及奶奶一起居住。自己成績優(yōu)異，但無奈最近總是頭暈請假，想要本學期沖刺班級第一的計劃也因此泡湯，醫(yī)生檢查說沒有問題，所以媽媽建議自己來找心理教師。自從半個月前與父親發(fā)生劇烈爭吵后，就開始頻繁頭暈。上課時，自己眼中的黑板就像是一臺壞掉的舊電視，模模糊糊什么都看不清，頭暈一直都沒有停止過。

第2次咨詢中，Q同學邀請母親一同前來。母親提到，之前自己對孩子要求非常嚴格，認為父母的責任就是看到孩子的不足并指出，幫她改正，但自從孩子出現(xiàn)驚恐發(fā)作，又因為頭暈反復請假，開始反思自己的教育方式，學習如何教育孩子，如何跟孩子溝通，希望能夠以此為契機，和孩子一起成長。

輔導片段：（Q代表Q同學，M代表其母親，T代表心理教師）

T：能說說從什么時候開始頭暈嗎？

Q：半個月之前，我跟爸爸起了很大的沖突，當時就天旋地轉，哭得不行。第二天去學校，還沒上課就開始暈，后來就請假回來了。在那之后，每天都暈得很厲害，最多只能上半天課。

M：是的，第一次頭暈是因為跟爸爸吵架，后來他們和好了。我也跟爸爸說過教育方法的問題，但是她還是一直頭暈，甚至上學一周都來不了半天，打不起精神，說話有氣無力。

T：剛剛你提到，每天都暈得很厲害，在學校和在家都會暈嗎？

Q：在家會稍微好一點吧。

T：嗯，如果0分代表一點都不頭暈，10分代表暈到要倒下，一般在學校頭暈大概有多少分，在家會有多少分呢？

Q：在學校頭暈基本在8～9分，到9分就受不了，要找老師請假了，在家一般有7分。

T：好像在學校頭暈的程度也會有一點點不一樣，我比較好奇，“頭暈”一般什么時候會來找你呢？

Q：都是下課來，從來沒有上課來過。上課我都在全神貫注地聽，一直記筆記，最多就是眼睛看不清，但下課就暈得不行了。

T：聽起來上課的時候“頭暈”距離你遠一點，但他來的時候你就會看不清。下課的時候距離你更近了。如果說頭暈現(xiàn)在就在這個房間里，你覺得上課的時候他在哪，下課呢？

Q：上課的時候可能距離我有兩步遠，下課的時候就在我的身體里。

T：我很好奇，上課的時候他會跟你保持距離，下課才會到身體里，你怎么看呢？

Q：上課的時候需要全神貫注，頭暈想找我，可是我不想理他。老師上課講的我覺得都很重要，注意力高度集中，需要一直記筆記。下課基本都在寫作業(yè)，快上課的時候就暈得不行了。

T：最近“頭暈”好像經(jīng)常來找你，你覺得他有什么想對你說嗎？

Q：可能會說“休息一下吧”，因為沒有同學來找我說話的時候，我就會一直寫作業(yè)，想趕快寫完，然后上課，然后寫作業(yè)。

T：母親怎么看，好像上課的時候頭暈會距離她遠一點，下課就突然來了？

M：她對自己要求很高，上課非常認真。班主任說她下課也一直在學習。可能是她自己沒有意識到太累了。

T：咱們發(fā)現(xiàn)了一個特點，“頭暈”會在你注意力長時間集中的時候來找你，如果你上課下課都不理他，就會被他一把抓住。那有沒有什么辦法，不讓你被“頭暈”抓住呢？

Q：下課跟同學聊天可能會好一點。下次可以試試，反正作業(yè)在學校也寫不完。

T：這是一個好辦法！那Q同學在家一般情況都會比在學校好，有沒有什么時候會暈得嚴重一點？

M：她跟爸爸吵架那一次暈得最厲害，之后與妹妹發(fā)生沖突后會頭暈。之前我們不允許她對妹妹發(fā)脾氣，但其實她脾氣很大，有一次妹妹說錯了話，她就站起來要打妹妹，我們覺得姐姐應該讓著妹妹，但是可能她當時的確很生氣，我們又不允許她發(fā)火。

Q：確實，每次吵架之后頭暈都會來，而且好幾天都不走。有時候晚上吵架，第二天早晨都會暈到起不來床。

二、重述故事，豐富視角

當學生和家長被問題困擾時，分析“為什么會有問題”會讓學生陷入無力和自責，也會讓家長更加焦慮。在第3～4次咨詢中，筆者重點關注在問題出現(xiàn)時，母親和孩子是如何照顧自己的。這樣可以幫助母女將注意力轉移到如何應對“頭暈”以及頭暈的意義上，賦予兩人面對頭暈的方法和勇氣。

T：當“頭暈”來找你的時候，你一般都會怎么辦呢？

Q： 在學校的時候會跟班主任請假回家，休息一下或者自己寫作業(yè)。畫畫或者玩水晶泥就會好一點，在家練字也能平靜下來。

T：那母親呢？當頭暈來找她的時候，你會做點什么？

M：最開始我特別焦慮，特別想讓她來上學，會說一些很難聽的話。后來她狀態(tài)真的很差，我就開始說服自己不要發(fā)脾氣，可能是由于我之前的教育方法，孩子只能通過頭暈的方式表達自己。實在很生氣的時候，我就離開家里，自己平靜下來之后再面對她。

T：看來Q和母親都有很多方法呢。那你們喜歡“頭暈”來訪嗎？

Q：不喜歡，我還想沖刺班級第一呢，現(xiàn)在總是請假，也沒辦法。

T：看來你不喜歡他。那你覺得“頭暈”來的時候，有沒有帶來什么好的影響呢？

Q：有吧，在學校暈就可以請假，回到家按照自己的速度學也能學會，而且還很自由。

M：最開始我覺得頭暈可能是來打擾我們家的，現(xiàn)在我覺得頭暈是來提醒我，自己之前的教育方法有問題，再這么下去不行。我自己也在學習怎么跟孩子相處，之前我們不允許她對妹妹發(fā)火，這個時候她可能更生氣，頭暈得更厲害。但是其實想想，生氣就是生氣，我也會生氣，生氣完之后，她還是姐姐，我還是媽媽，并不影響我們繼續(xù)愛著彼此。所以慢慢地，我也開始接納她會生氣。因為孩子爸爸之前和我一樣，特別不喜歡孩子頂嘴，現(xiàn)在我知道這些后，也在說服她爸爸改變溝通的方式，這樣我跟我愛人互相監(jiān)督，以免誰控制不住發(fā)火。

T：哇，看來雖然頭暈讓你很不舒服，也耽誤你成為班級第一，但是他會提醒你要休息，可以讓你在家學得更舒服。還讓母親開始學習如何跟你溝通，理解你的情緒，原來幫了不少忙呢。

三、發(fā)展故事，重構自我

了解了頭暈的意義，可以幫助孩子和母親發(fā)現(xiàn)改變的方向，用替代性的方式表達自己的需求。在第5次咨詢中，筆者引導她們發(fā)覺“頭暈”的支線故事，用語言替代身體表達自己，通過更加適應性的方式面對學習和生活中的壓力。

T：之前我們討論過，頭暈過來找你的時候可以怎么辦，不知道你有沒有嘗試一下上次討論的方法？

Q：試過，現(xiàn)在我下課都會跟同學一起聊天，這周沒有因為上課頭暈了。和妹妹生氣的時候也還好，因為會跟媽媽說，她也能理解。偶爾頭暈還會來，但是不會像以前一樣，一待就好幾天。

M：對，她現(xiàn)在狀態(tài)比之前好很多，我們也改變了很多。有一次她早晨頭暈，沒有力氣，不想來上學，我也沒有逼她，還帶她出來看了一下周邊的小貓，她就很開心。現(xiàn)在我跟她爸爸都會互相提醒，不要隨便發(fā)火，如果實在忍不住，就暫時先離開，之后跟她道歉。

T：哇，好像不僅是Q同學，母親也在“頭暈”到來后發(fā)生了很大的變化，開始調節(jié)自己的情緒，這對Q同學而言也是一個很好的示范！雖然之后“頭暈”可能還會時不時地來訪，但現(xiàn)在已經(jīng)可以順利地和他說“再見”了。

四、輔導后記

最后一次咨詢中，Q同學表示，最近“頭暈”來訪的次數(shù)逐漸減少，自己也不再害怕這位客人。當“頭暈”再次來到身邊時，自己能夠耐心聽聽他說的話，如果難以接受，也會把這些話轉告母親，得到母親的理解和支持，母女二人共同想辦法與“頭暈”說再見。

兩周后，Q同學的母親打來電話，提到孩子近兩周內依然有1天因為頭暈請假，但是整體精神狀態(tài)恢復很多，在家和妹妹發(fā)生爭吵的次數(shù)也逐漸減少。自從“頭暈”來到家庭之后，母親也發(fā)現(xiàn)了以往教育方式的不足，開始學著調節(jié)和表達自己的情緒，重新思考自己對孩子的期待和要求。

五、輔導反思

（一）保持中立，建立良好的多邊關系

當同時面對家長和孩子時，與雙方都建立起良好的關系是家庭輔導有效的基石。在學校環(huán)境下，很多教師往往會先入為主地選邊站，要么站在孩子的角度，指責家長的教育方式不合理，家庭氛圍過于緊張;要么站在家長的角度，以改變孩子為目標，希望通過輔導幫助家長搞定“有問題”的孩子。然而，無論哪一種方式，都不利于建立合作信任的輔導關系，反而可能激化親子矛盾，讓輔導難以有效進行。因此，教師需要理解孩子的困擾和顧慮，同時理解家長的無奈和擔憂，才可能有效地幫助雙方看到彼此的不容易，從而彼此接納，改善親子關系。

（二）巧用外化，避免人與問題重合

通過敘事中的外化技術，將頭暈這一癥狀與孩子本人分離開，可以有效避免人與問題的重合。一方面，孩子能夠坦然面對困擾，不必帶著“我有問題”的自責和痛苦不斷防御;另一方面，家長也不再指責孩子不夠堅強，而是開始理解“頭暈”的意義，并與孩子站在統(tǒng)一戰(zhàn)線上，思考如何面對這位不受歡迎的客人。巧用外化，可以有效避免親子間的矛盾，從而為家庭共同面對困難營造良好的合作關系。

（三）發(fā)展支線故事，改寫家庭互動模式

當帶有問題的主線故事占據(jù)了家長和孩子的視野，家庭往往會忽略支線故事中蘊含的資源和力量。每一個個體，每一個家庭，都有屬于自己的支線故事。本案例中，Q同學積極地面對“頭暈”帶來的困擾，嘗試了不同的應對方法，在頻繁請假的同時，成績依然在班級名列前茅，可見她的樂觀與堅持。Q同學的母親不斷地自我反思，改善自己的情緒控制能力，嘗試新的教育方式，用實際行動表達了作為家長的愛與關心。兩人在彼此理解的基礎上，從最開始“孩子回避，母親指責”的消極互動方式轉變?yōu)椤昂⒆有湃?，母親理解”的積極互動方式，從而改善了家庭氛圍，也幫助孩子學會更好地與“頭暈”說再見。

參考文獻

[1]懷特. 敘事療法實踐地圖[M]. 重慶：重慶大學出版社，2011.

[2]莫小枚. 敘事家庭療法在青少年社會工作中的應用[J]. 懷化學院學報，2016（6）：49-52.

（作者單位：廣東省深圳市寶安中學集團塘頭學校，深圳，518101）

編輯/張國憲 終校/衛(wèi) 虹