文·汪旬(深圳市中醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師)
人們的日常生活就是沒事刷刷手機(jī)、玩玩電腦游戲、看看電視劇……經(jīng)常對著各種電子產(chǎn)品,你有讓眼睛多休息嗎?當(dāng)眼睛開始出現(xiàn)酸脹、疼痛,變得畏光、畏風(fēng),你可能患上了干眼癥!
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國干眼癥的發(fā)病率為30%,但不少人對它卻不盡了解。眼干就是干眼嗎?干眼癥到底是什么病?
顧名思義,“干眼”就是眼球的濕潤度降低,學(xué)名叫“角結(jié)膜干燥癥”,它是由多種因素導(dǎo)致,以眼睛干澀為主要癥狀的淚液分泌障礙性眼病。
常見之癥狀包括眼睛干澀、容易疲倦、眼癢、有異物感、痛灼熱感、分泌物黏稠、怕風(fēng)、畏光、對外界刺激很敏感。這種損傷日久則可造成角結(jié)膜病變,并會影響視力。接下來,就從平時(shí)深圳市中醫(yī)院眼科門診中多見的病因入手,為大家揭開干眼癥的“神秘面紗”。
按照發(fā)病原因和危險(xiǎn)原因分類排名:1生活方式相關(guān)因素性長時(shí)間操作電腦,戶外活動(dòng)少,長時(shí)間近距離平面固視、睡眠不足、使用空調(diào)、吸煙、長期佩戴隱形眼鏡,眼部化妝及長時(shí)間駕駛等。典型人群:互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者,金融從業(yè)者,財(cái)務(wù)相關(guān)人員,電商相關(guān)人員。2手術(shù)相關(guān)因素性包括各種手術(shù)導(dǎo)致淚腺、副淚腺、瞼板腺、眼表上皮細(xì)胞、角膜上皮基底膜下神經(jīng)纖維叢損傷及缺失;各種手術(shù)引起淚液動(dòng)力學(xué)異常,如眼表面光滑程度改變或曲率變化、淚管管徑擴(kuò)大、淚小點(diǎn)位置異常等。大部分患者于術(shù)后3~6個(gè)月恢復(fù),但少數(shù)患者開藥持續(xù)較長時(shí)間。典型人群:飛秒手術(shù)、激光屈光手術(shù)、白內(nèi)障手術(shù)。3全身性因素主要以免疫系統(tǒng)疾病及內(nèi)分泌系統(tǒng)失衡導(dǎo)致干眼,如Steven-Johnson綜合征、嚴(yán)重的肝功能異常、甲狀腺功能異常、糖尿病及痛風(fēng),更年期后的女性較為普遍。典型人群:年齡偏大患有慢性病老年人。4眼局部因素性:眼瞼和睫毛衛(wèi)生情況,愛化妝(睫毛膏、畫內(nèi)眼線或者文眼線都可能妨礙瞼板腺的正常分泌,從而影響淚膜質(zhì)量),長期佩戴隱形眼鏡,螨蟲感染,瞼緣炎等。5環(huán)境因素性:干燥、高溫、風(fēng)沙天氣、二手煙等因素。6藥物相關(guān)因素性:降壓藥、抗過敏藥、抗心律失常藥、抗抑郁藥、化療藥物等。7其他因素性。
我們的眼表有一層薄薄的淚膜,它的主要功能有:屈光界面使我們看清楚東西,角膜干燥之后看東西會模糊,維持眼表濕潤。淚膜不僅僅是水,一共包含3層:脂質(zhì)層是最外面一層薄薄的油脂,防止水分蒸發(fā),達(dá)到潤滑的作用;水液層是中間水層,占比最高達(dá)98%;黏蛋白層是最里層部分,使淚膜和角膜黏得更緊,待的時(shí)間更長。無論哪一層出現(xiàn)功能異常,都有可能導(dǎo)致干眼癥:1水液缺乏型干眼是最常見的干眼角度原因;先天性無淚腺、老年性淚腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成淚腺發(fā)炎、外傷、感染、自律神經(jīng)失調(diào),長期點(diǎn)某些眼藥水或服用某些藥物都會造成淚液分泌不足;長期戴隱形眼鏡者。2脂質(zhì)異常型干眼是由于眼瞼疾病造成瞼板腺功能不良。3黏蛋白異常型干眼是因?yàn)槿狈S生素A1、慢性結(jié)膜炎、化學(xué)性灼傷等。4淚液動(dòng)力學(xué)異常型干眼多是因?yàn)檠鄄€疾病造成眼瞼閉合不良、眨眼次數(shù)減少、長時(shí)間停留在冷氣房或戶外強(qiáng)風(fēng)燥熱的環(huán)境中。5混合型干眼是臨床最常見的干眼類型,為以上兩種或者兩種以上原因所引起的干眼。
中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,淚液屬陰,陽亢陰虛就會導(dǎo)致淚液分泌減少、不足或者蒸發(fā)過強(qiáng),引起干眼癥。同時(shí),中醫(yī)還認(rèn)為,肝開竅于目,淚液乃肝之液,肝陽亢盛之人,情緒暴躁易激動(dòng),導(dǎo)致淚液分泌異常。治療干眼癥,醫(yī)生通常情況下會根據(jù)病情的成因和輕重程度對癥施治,具體的方法有:
內(nèi)服外熏:中醫(yī)在治療干眼癥的時(shí)候,多采用養(yǎng)陰的藥物,配合清熱平肝的藥物,如枸杞、菊花、秦皮、黃柏、黃連、薄荷、桑葉等。開具的湯藥既可以內(nèi)服,也可以熏眼,達(dá)到“內(nèi)外兼治”的效果。
中藥超聲噴霧:將中藥煎液通過超聲波打斷其大分子結(jié)構(gòu),更有利于藥物的吸收利用,增強(qiáng)療效。
針刺、穴位按摩:針刺特定穴位后,馬上就可以分泌眼淚,效果立竿見影。
此外,瞼板腺按摩、人工淚液等,都能夠?qū)Ω裳郯Y狀起到一定緩解作用。
平時(shí)要多保護(hù)眼睛,在遇上疾病之前預(yù)防工作要做足:11~2小時(shí)就讓眼睛離開電腦,多眨眨眼睛,讓淚液滋潤一下眼球;2面部盡量不要朝著空調(diào)風(fēng)向吹;3多喝水,保持身體水分充足;4隱形眼鏡佩戴者,盡量帶日拋或者月拋,保持眼球的濕潤度;5多補(bǔ)充維生素A豐富的食物,如牛奶、雞蛋、含胡蘿卜素的蔬菜。
TIPS
藥氧熏蒸“SPA”給你的眼睛按摩
溫控氧療藥物超聲霧化熏眼療法,也就是藥氧熏蒸“SPA”。在治療過程中,可通過蒸汽熏蒸,恢復(fù)眼表水潤,促進(jìn)干眼修復(fù)。這種治療方式不良反應(yīng)小、起效快、無痛苦,既可以單獨(dú)給藥,也可以聯(lián)合其他物理療法。該項(xiàng)目針對現(xiàn)在越來越多的高強(qiáng)度用眼人群出現(xiàn)的眼干,眼澀,眼疲勞,異物感,溢淚等癥狀,采用科學(xué)的治療方案,先進(jìn)的儀器設(shè)備,解決干眼患者的困擾。