檀 嘯 邱金明 寧海玉 陳子健 陸曉慶 王鳳各

1 皖南醫(yī)學院臨床醫(yī)學院，安徽省蕪湖市 241002； 2 皖南醫(yī)學院藥學院； 3 皖南醫(yī)學院

新冠病毒肺炎是嚴重急性呼吸綜合征(Severe acute respiratory syndrome, SARS)之后又一嚴重的新發(fā)呼吸系統(tǒng)傳染病，雖然其病死率不及SARS，但其傳播范圍、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)已遠超SARS[1]。經(jīng)過黨中央和醫(yī)務工作者不懈的努力，國內疫情已經(jīng)逐步平穩(wěn)，在疫情得到有效控制的大形勢下，相關疫情定點救治醫(yī)療機構逐步放開普通診療，普通門診需求得到釋放，勢必迎來普通就診的高峰[2]。

在此背景下，疫情防控工作雖已從應急狀態(tài)轉為常態(tài)化[3]，但醫(yī)務工作者的防疫意識仍不能松懈。普通民眾從嚴格的隔離到現(xiàn)在的自由出行，生活上的逐步解禁伴隨著防疫意識的松懈，這種松懈不僅發(fā)生在普通民眾身上，醫(yī)務工作者的防疫意識可能也存在一定的懈怠情況。本調研旨在了解醫(yī)務工作者對常態(tài)化疫情防控的防疫意識狀況，為促進醫(yī)院進一步抗擊新冠疫情、穩(wěn)步社會復工復產(chǎn)提供一定的理論基礎。

1 對象與方法

1.1 調查對象 隨機選取安徽省阜陽市、合肥市、馬鞍山市、宿州市的地方醫(yī)院醫(yī)務工作者進行問卷調查，共發(fā)放180份調查問卷，回收164份，回收率91.1%；其中有效問卷164份，有效率為100%。

1.2 調查方法 采用自行設計的疫情防控常態(tài)化視域下醫(yī)護工作者防疫意識調查問卷，主要包括受訪者職業(yè)、常態(tài)化疫情防控對醫(yī)務工作者工作和生活的影響、醫(yī)務工作者對常態(tài)化抗疫所持的態(tài)度、醫(yī)院常態(tài)化防疫措施、若干個封閉式問題。自制調查問卷經(jīng)過信度和效度檢驗修訂后使用。

2 結果

2.1 一般情況 參與此次調研的醫(yī)務工作者中，在職醫(yī)生62名，在職護士66名，其他工作崗位36名。所有被調研人員均處于中、低感染風險區(qū)域。見表1。

表1 受訪者職業(yè)情況和所在地區(qū)疫情防控風險情況(n=164)

2.2 常態(tài)化防疫工作對醫(yī)務工作者工作和生活的影響 本次調研結果提示：常態(tài)化疫情防控工作的強度較大，在一定程度上影響了醫(yī)務工作者的日常工作和生活。見表2。

表2 常態(tài)化抗擊疫情對醫(yī)務工作者日常生活和工作的影響情況(n=164)

2.3 醫(yī)務工作者對常態(tài)化抗疫所持的態(tài)度

2.3.1 醫(yī)務工作者對現(xiàn)有的防疫措施所持的態(tài)度：本研究結果提示：醫(yī)務工作者普遍認為現(xiàn)有的常態(tài)化防疫力度屬于正常范圍，但大部分醫(yī)務工作者對常態(tài)化防疫抱有一定的厭煩情緒。見表3。

表3 醫(yī)務工作者對醫(yī)院常態(tài)化防疫措施所持的態(tài)度(n=164)

2.3.2 醫(yī)務工作者對未來防疫工作何時解除所持有的態(tài)度：本研究結果提示：醫(yī)務工作者對未來長期處于常態(tài)化疫情防控的意識狀況基本良好。見表4。

表4 醫(yī)務工作者對未來是否會處于常態(tài)化防控的態(tài)度情況(n=164)

2.4 醫(yī)院現(xiàn)有的防疫措施 本研究結果提示：醫(yī)院現(xiàn)有的常態(tài)化防疫措施基本齊全。見表5。

表5 醫(yī)院現(xiàn)有常態(tài)化防疫措施情況(n=164)

3 討論

習近平總書記指出，防疫攻堅戰(zhàn)決不可因為一時的成功而松懈，要時刻警惕，防止疫情反彈，守好疫情的最后一道崗[4]。在疫情防控常態(tài)化的今天，國內形勢雖然良好，但是仍然面臨著巨大的挑戰(zhàn)：多地區(qū)發(fā)現(xiàn)海鮮進口食品中出現(xiàn)新冠病毒、無癥狀感染者的流行病學追蹤、對于輸入性病例的管控等[5]。醫(yī)院的醫(yī)務工作者是最了解病毒或者說最“懂行”的人，如果這一層面的防疫意識出現(xiàn)懈怠情況，那普通民眾對待常態(tài)化防疫的態(tài)度更是過于樂觀化。

本次調查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務工作者對未來持續(xù)性開展常態(tài)化防疫工作的意識狀況基本良好，并能意識到醫(yī)院現(xiàn)有的常態(tài)化防疫力度屬于正常范圍內，但仍有少部分醫(yī)務工作者的防疫意識出現(xiàn)了一定的懈怠情況；同時，多數(shù)醫(yī)務工作者對常態(tài)化防疫工作抱有不同程度的厭煩心理，這可能和疫情防控的長周期以及常態(tài)化防疫對醫(yī)務工作者的日常生活和工作造成了一定的影響有關。

針對以上出現(xiàn)的厭煩心理和少部分醫(yī)務工作者的防疫意識懈怠情況，政府、社會公益組織、醫(yī)院需采取合理的措施進行干預。

3.1 政府層面多方調控增強醫(yī)院的防范意識 近年來隨著醫(yī)療制度和體系的不斷完善，以及衛(wèi)生應急體系的不斷推進，使得中國在應對新冠疫情這類社會緊急事件中存在一定優(yōu)勢[6]。在國內疫情形勢逐漸明朗的今天，政府逐步將工作重心從防疫轉為復工復產(chǎn)，這樣就意味著社會現(xiàn)有的主要動力集中在經(jīng)濟的復蘇，而分配給社區(qū)防疫的社會力量在逐步縮減。如此一來醫(yī)院的常態(tài)化防疫顯得格外重要，政府在局勢穩(wěn)定的情況下注重醫(yī)院防疫，相當于在建設最有效且最經(jīng)濟的防疫屏障。政府需加強地區(qū)醫(yī)院之間的防疫經(jīng)驗交流；可以搭建信息溝通平臺，使常態(tài)化防疫措施透明化；要求醫(yī)院對一線防控部門進行定期考核、演練與培訓，以此加強醫(yī)院層面的防疫意識。

3.2 社會公益組織多方協(xié)助緩解醫(yī)院壓力 繼“郭美美”事件之后，紅十字會在防疫物資運輸過程中失敗的應對措施，導致民眾對公益事業(yè)的信心再次產(chǎn)生了動搖[7]。醫(yī)院層面的常態(tài)化防控不僅需要政府方面的調控，同時也需要社會公益組織的力量投入其中。國家應加強對公益事業(yè)的監(jiān)管力度，使公益服務透明化，出臺合理的制度和措施保證社會愛心可以發(fā)揮到需要的地方，恢復民眾對公益事業(yè)的信心。在特殊時期，社會公益組織可以協(xié)助醫(yī)院在確保安全的情況下招募更多的臨時工作者，緩解醫(yī)院工作壓力；可以在高校進行宣傳，鼓勵更多的大學生在確保自身安全的前提下為社會防疫工作作出貢獻；可以在當?shù)氐闹驹妇W(wǎng)站中設置更多的招募信息，招募社會愛心人士積極參與當?shù)蒯t(yī)院的常態(tài)化防疫工作；可以鼓勵民眾積極獻血，盡可能保證疫情之后臨床用血充足，從而避免醫(yī)院糾紛的發(fā)生。

3.3 醫(yī)院層面多措并舉加強醫(yī)務工作者的防疫意識和心理建設

3.3.1 醫(yī)院合理安排常態(tài)化防控過程中醫(yī)務工作者的工作量：醫(yī)院應該合理規(guī)劃醫(yī)務工作者的工作問題，采取 “三重點”(即重點科室、重點人群、重點環(huán)節(jié))的措施開展工作[8]，簡化工作手續(xù)，強調工作落實情況，從診療方案、個人防護、院感防控、生物安全等多方面加強院內疫情防控。在合理布置工作任務的同時需要考慮到各個科室的工作量和工作難度，實現(xiàn)醫(yī)務工作者崗位的合理變動，解決部分科室因疫情原因而導致工作量激增的問題。將一些簡單的手續(xù)性工作交付給實習生、志愿者，讓更多的醫(yī)療勞動力投入到一線的工作中，盡量減少一線工作人員的工作負擔問題，并合理提升薪資。

3.3.2 醫(yī)院多方建設穩(wěn)固醫(yī)務工作者的常態(tài)化防疫意識：隨著國內復工復產(chǎn)的不斷開展，有序的社會秩序不斷形成，各地民眾甚至包括民警、防疫安檢人員均在思想上對新冠肺炎疫情防控出現(xiàn)松懈,長時間的高強度安檢也導致他們思想疲軟[9]，而這種思想上的疲軟在醫(yī)務工作者身上也有一定的表現(xiàn)。本次調查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)務工作者總體的防疫意識狀況良好，但仍有部分醫(yī)務工作者認為現(xiàn)有的防疫力度過重，并認為常態(tài)化防疫將會在短期內解除。醫(yī)院亟須穩(wěn)固醫(yī)務工作者的常態(tài)化防疫意識，防止意識懈怠問題進一步加重。醫(yī)院需讓各科室醫(yī)務工作者做好常態(tài)化疫情防控的準備，實時了解醫(yī)務工作者思想動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)、調整發(fā)生的思想懈怠情況；設置思政教育，合理利用網(wǎng)絡資源開展網(wǎng)絡思政課，加強思想教育；強調醫(yī)院各個科室行政人員、黨員的帶頭作用，形成模范效應。

3.3.3 醫(yī)院多種渠道加強醫(yī)務工作者的心理建設：醫(yī)院作為疫情暴發(fā)以來一直超負荷運作的社會部門，長期高度緊張的工作狀態(tài)對醫(yī)護人員的心理沖擊是巨大的,各城市定點收治醫(yī)院的醫(yī)務工作者做出的犧牲和貢獻也是巨大的[10]。伴隨著疫情逐步放緩，醫(yī)務工作者的防疫心理難免出現(xiàn)厭煩情緒，對于醫(yī)院布置的相關任務也可能存在消極怠工的情況。醫(yī)院應加強醫(yī)務工作者的心理建設，可以設置靈活化排班制度，減輕工作壓力，從而達到防止醫(yī)務工作者因工作量的上升而產(chǎn)生厭煩心理的目的；關注不同職業(yè)在常態(tài)化疫情防控過程中的心理變化，重點干預更可能出現(xiàn)厭煩情緒的工作崗位；加強消毒供應中心的監(jiān)督管理，保障醫(yī)務工作者的后勤物資，以此提升醫(yī)務工作者的安全感。

綜上所述，醫(yī)院現(xiàn)有的常態(tài)化防疫措施基本完善；醫(yī)務工作者的常態(tài)化防疫意識狀況基本良好，但對常態(tài)化防疫工作仍抱有不同程度的厭煩情緒，政府層面、社會公益組織和醫(yī)院層面多措并舉加強醫(yī)務工作者的防范意識和心理建設具有重要意義。