張博晴

近日，網(wǎng)上有打著健康科普旗號(hào)的自媒體文章聲稱(chēng)，“夏天是血栓高發(fā)季節(jié)”“有四種征兆給你血栓提示”等，其實(shí)這些說(shuō)法存在誤導(dǎo)。

血栓是什么？什么情況下易形成血栓？

血栓是血液成分在血管內(nèi)發(fā)生凝固，形成的病理性固體凝塊。血栓形成的病因主要分為血管管壁損傷、血液成分異常和血流異常三大類(lèi)。血栓的危害就像是一個(gè)塞子堵住了血管，使血管內(nèi)的血流不順暢或者沒(méi)有血流，周?chē)募∪?、神?jīng)出現(xiàn)缺血、缺氧甚至壞死。在正常情況下，人體的血管管壁光滑，而血液凝血系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)能避免血栓形成。

那么，哪些情況下血栓容易形成呢？有以下三種：

血流淤滯狀態(tài) 久病臥床、外傷或骨折、較大的手術(shù)、妊娠、分娩、長(zhǎng)途乘車(chē)或乘飛機(jī)久坐不動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間靜坐及下蹲等可使血流緩慢、淤滯，促發(fā)下肢靜脈血栓形成。

血液高凝狀態(tài) 如創(chuàng)傷、手術(shù)后、大面積燒傷、妊娠、產(chǎn)后等均可使血小板增加，黏附性增強(qiáng)，易形成血栓。

血管管壁損傷 當(dāng)血管管壁受到影響，如機(jī)械性損傷、感染性和化學(xué)性損傷時(shí)，容易形成血栓。

血栓分為白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓四種。白色血栓發(fā)生在血流較快的情況下，常在心瓣膜、發(fā)生粥樣硬化的動(dòng)脈內(nèi)形成。混合血栓和紅色血栓主要發(fā)生在血流緩慢的靜脈內(nèi)。透明血栓主要見(jiàn)于休克患者。

網(wǎng)傳“夏天是血栓高發(fā)季節(jié)”是錯(cuò)誤的

事實(shí)上，冬季才是血栓的高發(fā)季節(jié)，原因是冬季人體為了減少熱量散失，血管收縮，同時(shí)代謝下降，血流速度下降，血液黏稠度增高，容易形成血栓。在夏季的白天，溫度升高，人體為了散熱，血管舒張，加上汗液的丟失，血壓會(huì)降低;在夏季的夜晚，由于迷走神經(jīng)興奮，血管收縮，導(dǎo)致血壓升高，因此血壓波動(dòng)較大。但血壓波動(dòng)與血栓形成之間并沒(méi)有因果關(guān)系。

血栓的來(lái)臨沒(méi)有征兆，網(wǎng)傳“四種征兆判斷法”不靠譜

網(wǎng)傳文章提出了四種癥狀，并認(rèn)為這些癥狀是血栓來(lái)臨前的征兆。事實(shí)是，血栓形成是日積月累的過(guò)程，一般沒(méi)有任何癥狀。當(dāng)人們感到不適時(shí)，血栓已經(jīng)形成了。因此，血栓的來(lái)臨是沒(méi)有征兆的。

血栓形成后，真正的癥狀有哪些？當(dāng)栓子脫落，跟隨血流引起某部位血管栓塞時(shí)，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。常見(jiàn)的血栓事件為心肌梗死、腦梗死、肺栓塞、下肢動(dòng)脈栓塞、內(nèi)臟栓塞。

心肌梗死 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血栓形成，堵塞冠狀動(dòng)脈，心肌缺血、缺氧甚至壞死。主要癥狀為突然發(fā)作的劇烈持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛、煩躁不安、神志淡漠等，少數(shù)表現(xiàn)為上腹部疼痛、胃腸道癥狀（惡心、嘔吐等）。

腦梗死 腦梗死的形成機(jī)制與心肌梗死類(lèi)似，但癥狀與損害的部位、血管大小、缺血嚴(yán)重程度等相關(guān)。有的患者完全沒(méi)有癥狀，有的表現(xiàn)為一過(guò)性或者反復(fù)的肢體癱瘓或眩暈，嚴(yán)重的表現(xiàn)為肢體癱瘓、癲癇發(fā)作、昏迷，甚至死亡。

肺栓塞 肺栓塞是常見(jiàn)的由血栓引起的急性病癥。主要癥狀為發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、呼吸困難、胸痛、咳嗽等，甚至發(fā)生抽搐、昏迷。

下肢動(dòng)脈栓塞 由于血管管壁上脂質(zhì)斑塊沉淀堆積，而使血管變得僵硬和狹窄，甚至出現(xiàn)閉塞，引起下肢壞死。

內(nèi)臟栓塞 腸栓塞、腎栓塞、脾栓塞的栓子主要來(lái)自于心臟，患者一般有冠心病或者房顫病史。腸栓塞主要癥狀為劇烈腹痛，伴隨頻繁嘔吐等胃腸道癥狀。腎栓塞主要表現(xiàn)為腰痛、血尿、惡心等。脾栓塞則為脾區(qū)疼痛、發(fā)熱等。

血栓的高危人群到底是哪些？

高齡者，肥胖者，高脂血癥、高血壓、糖尿病、腎臟疾病患者，吸煙、飲酒者，妊娠者，有可逆性危險(xiǎn)因素（手術(shù)、長(zhǎng)途旅行或者外傷）者，心臟疾?。ǚ款潯昴げ∽儯┗颊叩?。

如何預(yù)防血栓的形成？

網(wǎng)傳文章提到保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)為預(yù)防血栓的一種重要措施，能提高有氧代謝，促進(jìn)血液循環(huán)，防止脂質(zhì)堆積。但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，因劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使血栓脫落，造成栓塞。

控制血壓也是預(yù)防血栓的重要方式，因?yàn)楦哐獕簳?huì)引起血管管壁的改變，促進(jìn)炎性反應(yīng)，加快動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。

每日飲水能增加血容量，減少血液黏稠度，預(yù)防血栓。

除了上面提到的措施外，還需要做到：

1.合理的膳食：減少高脂肪、高膽固醇、油膩食物的攝取，提倡清淡飲食。

2.戒煙、戒酒。

3.定期體檢：監(jiān)測(cè)三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標(biāo)，必要時(shí)需藥物預(yù)防。