呂澤慧，陶偉吉，肖嬌嬌，趙奕旸，王東石

近年，運動鍛煉作為藥物成癮者康復的一種有效輔助手段已經(jīng)被廣泛研究（Wang et al.，2014），它可以改善海洛因成癮者的情緒狀態(tài)（陶偉吉等，2020）、注意偏向（陶偉吉 等，2020；Colledge et al.，2018）等。運動形式一般分為抗阻運動和有氧運動，抗阻運動是指人體調(diào)動體內(nèi)骨骼肌收縮來對抗外部阻力的訓練方式，通常需要特定的訓練器械，如杠鈴、固定器械等，場地占用率小、持續(xù)時間較短；有氧運動是指人體在氧氣供應(yīng)充足的情況下進行的體育鍛煉，運動強度偏低、持續(xù)時間較長（龐維緒，2020）。雖然當下關(guān)于運動鍛煉促進藥物成癮者康復的研究主要聚焦于有氧運動（周成林等，2014；Linke et al.，2015），但抗阻運動的康復效益也逐漸進入人們的視野?？棺柽\動在肌肉力量和耐力（Dolezal et al.，2013）、體質(zhì)健康（Nygard et al.，2018）及心理健康（Basumatary，2015）等方面為藥物成癮者提供了積極的康復作用，尤其是對海洛因成癮者和甲基苯丙胺依賴者情緒狀態(tài)、注意偏向和心理渴求的積極影響（彭波等，2021；陶偉吉等，2020）。這些積極的研究成果，使研究者重新審視除了有氧運動之外，抗阻運動在藥物成癮者康復中扮演的角色。所以，本研究在前人研究的基礎(chǔ)上進一步探索抗阻運動對海洛因成癮者渴求度及關(guān)聯(lián)因素的改善作用，完善促進其康復的運動處方。

海洛因成癮者極易復吸的重要誘發(fā)因素是戒斷后心理渴求的持續(xù)性存在（Al-Zahrani et al.，2009；Ersche et al.，2006），而導致其心理渴求維持較高水平的重要誘因是長期被毒品侵蝕而導致其調(diào)控人類高級認知過程的執(zhí)行功能衰退失調(diào)（Hester et al.，2010）。執(zhí)行功能（executive functions，EFs），是指對任務(wù)活動進行自上而下的調(diào)節(jié)、調(diào)控并作出計劃的認知加工過程，其三大核心功能是抑制、刷新和轉(zhuǎn)換（Bickel et al.，2012；Diamond，2013）。長期吸食海洛因?qū)е鲁砂a者的抑制、刷新和轉(zhuǎn)換功能受損，使其行為控制、注意力保持、注意力轉(zhuǎn)移和抵抗不相關(guān)刺激的能力均減弱（Al-Zahrani et al.，2009；Ersche et al.，2006），導致海洛因成癮者無法抑制其對毒品的沖動性心理渴求。1）抑制功能主要負責阻止或抑制無關(guān)信息或行為，以排除或減少其對當前信息加工的影響（Diamond，2013）。抑制控制出現(xiàn)障礙時，個體行為容易失去控制，出現(xiàn)沖動行為（Verdejo-García et al.，2008），長期吸食海洛因嚴重損害成癮者的控制自身沖動性行為的能力（Pau et al.，2002）。研究發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮者在完成Stroop任務(wù)時的總時間和錯誤次數(shù)顯著高于正常對照組，提示，海洛因成癮者的沖動抑制能力和注意的抗干擾能力受到一定影響（楊闖等，2004）。另一項元分析發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮者的雙側(cè)額下回、背側(cè)前扣帶回和背外側(cè)前額葉等腦區(qū)表現(xiàn)出灰質(zhì)體積減小（苗心等，2018），這些腦區(qū)的結(jié)構(gòu)變化和海洛因成癮者的抑制控制能力降低存在密切關(guān)聯(lián)（Goldstein et al.，2011；Yang et al.，2014）。2）刷新功能是指將信息保存在大腦中并對其進行處理，即處理感知上不再存在的信息（Diamond，2013）。海洛因成癮者的刷新功能受損，導致其復制信息和即時回憶階段能力下降（Al-Hakeem et al.，2020）。研究表明，海洛因成癮者在延遲樣本匹配任務(wù)（delayed matching to sample，DMS）和配對聯(lián)合學習任務(wù)（paired associate learning，PAL）中的延遲時間和正確反應(yīng)率均比對照組差，說明海洛因成癮者在支持工作記憶的功能方面存在缺陷（Fishbein et al.，2007）。成像研究發(fā)現(xiàn)，長期吸食海洛因會導致與刷新功能相關(guān)的腦區(qū)（如前額葉皮層、前扣帶回、伏隔核、腦島等）激活不足（Volkow et al.，2003）。3）轉(zhuǎn)換功能是指個體能夠改變對問題的觀點或方法，靈活地適應(yīng)新的需求、規(guī)則或優(yōu)先事項（Diamond，2013）。海洛因成癮者轉(zhuǎn)換功能受損，導致其認知靈活性、創(chuàng)造力下降（Ornstein et al.，2000）。威斯康星卡片分類試驗（wisconsin card sort test，WCST-M）評估顯示，海洛因成癮者測驗的錯誤總數(shù)、持續(xù)錯誤總數(shù)均高于正常對照組，表明其自我調(diào)節(jié)和任務(wù)轉(zhuǎn)換靈活性能力受損（楊闖等，2004）。腦成像研究發(fā)現(xiàn)，海洛因成癮者與轉(zhuǎn)換功能相關(guān)的外側(cè)顳葉和額葉等腦區(qū)發(fā)生功能性紊亂（Al-Zahrani et al.，2009）。綜上所述，海洛因成癮者的執(zhí)行功能受損，導致其抑制、刷新和轉(zhuǎn)換功能損傷，進而增加他們的心理渴求，使其復吸行為發(fā)生的可能性增加，復吸又會進一步損傷其執(zhí)行功能，從而形成惡性循環(huán)。

執(zhí)行功能是海洛因成癮者心理渴求減緩的重要靶點。有趣的是，抗阻運動在執(zhí)行功能改善方面扮演非常積極的角色，這為海洛因成癮者心理渴求減緩提供了可能性。1）抗阻運動可以改善個體的抑制功能。研究發(fā)現(xiàn)，12名健康男性分別完成17 min高強度抗阻運動任務(wù)（80%1-repetiton maximum，1 RM）、低強度抗阻運動任務(wù)（40%1 RM）和對照任務(wù)，Stroop任務(wù)評估顯示高強度和低強度抗阻運動都能迅速改善個體的抑制功能（Tsukamoto et al.，2017）。相似研究也發(fā)現(xiàn)，28名健康被試在分別完成45 min強度為40%、70%和100%10 RM的抗阻運動后，Stroop任務(wù)結(jié)果顯示，在運動結(jié)束15 min后，高強度抗阻運動對被試抑制功能的提升最大（Brush et al.，2016）。此外，在對36名健康青年進行30 min高強度抗阻運動（80%1 RM）和中等混合運動（30%1 RM和50%～60%Heart Rate，HR）的研究中也發(fā)現(xiàn)，Stroop任務(wù)評估其抑制功能顯示，高強度運動后健康青年的抑制功能有所提升（Chang et al.，2017）。2）抗阻運動對刷新功能也有一定的改善作用。在對20名年輕被試和20名老年被試進行70%10 RM的抗阻運動后，Sternberg范式的反應(yīng)時和正確率的差異比較發(fā)現(xiàn)，抗阻運動對青年人和老年人的刷新功能都有改善作用，對老年人的提升更大，說明抗阻運動可以改善或延緩人的刷新功能（Hsieh et al.，2016）。3）抗阻運動也可以改善人的轉(zhuǎn)換功能。155名老年女性進行12周7 RM抗阻訓練后，Trail Making任務(wù)評估發(fā)現(xiàn)，抗阻運動能夠改善與轉(zhuǎn)換狀態(tài)相關(guān)的選擇性注意轉(zhuǎn)換的能力（Fallah et al.，2013）。另一項研究通過為期6個月的高強度抗阻運動（胸部按壓、腿部按壓、站立臀部外展、膝蓋伸展，進行3組，每組5～6個練習，每組重復8次），以Symbol Digit Modalities任務(wù)評估轉(zhuǎn)換功能的研究中發(fā)現(xiàn)，抗阻運動可以提高老年人的注意轉(zhuǎn)換能力（Singh et al.，2014）。綜上所述，抗阻運動可以為執(zhí)行功能（抑制、刷新、轉(zhuǎn)換功能）的改善提供極大的助力。因此推測，抗阻運動也可能對海洛因成癮者受損的執(zhí)行功能產(chǎn)生一定改善效益。

在運動處方的設(shè)計中，運動強度是關(guān)鍵要素之一。通過前人研究可知，高強度抗阻運動對健康群體的抑制、轉(zhuǎn)換功能均能產(chǎn)生積極影響（Brush et al.，2016；Singh et al.，2014）。由此推論，高強度抗阻運動可能對成癮人群的執(zhí)行功能更易產(chǎn)生效益。此外，在關(guān)于運動促進海洛因成癮者康復的研究中發(fā)現(xiàn)，高強度有氧運動（85%～95% HRmax）比中等強度有氧運動（65%～75% HRmax）更能降低其心理渴求（Wang et al.，2016）。有學者認為，高強度運動能對海洛因成癮者產(chǎn)生較大效益，可能是與海洛因?qū)θ梭w的傷害和依賴性最強有關(guān)（Nutt et al.，2007）。綜合這兩方面研究，推測高強度抗阻運動能夠更有效地促進海洛因成癮者的康復。因此，本研究設(shè)置低強度組（30%～35%1 RM）、中等強度組（55%～60%1 RM）、高強度組（75%～80%1 RM）和對照組，通過Stroop任務(wù)、nback任務(wù)、More-Odd shift任務(wù)和渴求度測試，評估不同強度抗阻運動對海洛因成癮者渴求度和執(zhí)行功能的影響，以探求促進海洛因康復的最佳抗阻運動強度。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

通過G*Power 3.1.9.2（有交互作用的重復測量方差分析）計算可知，本研究需要104名被試（Effect size=0.25，α=0.05，1-β=0.95），按照以下入組標準和排除標準從浙江省十里坪強制隔離戒毒所招募120名男性海洛因成癮者（表1）。入組標準為：年齡在20～45歲；無色盲；沒有身體殘疾或醫(yī)療問題阻止或禁止參加抗阻運動；文化程度在小學及以上；通過標準化的量表綜合診斷符合《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊（第五版）》（DSM-V）對海洛因成癮的評定標準。排除標準為：存在其他藥物（如甲基苯丙胺等）共用依賴；近期服用精神類藥物；有因頭部受損而導致意識喪失的歷史；有患過精神病或直系親屬有精神病史。所有被試均在知曉實驗任務(wù)和要求后簽署知情同意書。本實驗經(jīng)寧波大學倫理委員會審批。

表1 被試的基礎(chǔ)特征Table 1 Participant Demographic Characteristics M±SD

1.2 研究過程

1.2.1 背景資料收集與體質(zhì)健康情況調(diào)查

背景資料收集包括人口學資料調(diào)查、藥物依賴情況調(diào)查和社會經(jīng)濟情況指數(shù)；體質(zhì)健康情況調(diào)查：體質(zhì)指數(shù)、臺階測驗和靜息心率；3個抗阻訓練動作（坐式胸肌推舉、坐式蹬腿、高位下拉）的1次重復最大力量（1 RM）（Cassilhas et al.，2007）。

1.2.2 運動實驗過程

所有納入實驗的被試根據(jù)隨機數(shù)列分成4組，分別完成低（30%～35%1 RM）、中（55%～60%1 RM）、高（75%～80%1 RM）強度的抗阻運動或?qū)φ战M相應(yīng)的測試。3個運動組需要完成3 min熱身活動、34 min抗阻運動（按照各組既定強度進行）和3 min放松活動。其中，抗阻運動需要在相應(yīng)器械上完成3項不同動作的抗阻訓練（坐式胸肌推舉、坐式蹬腿、高位下拉），每項動作均需完成6組，每組重復10次，每組間休息1 min，每個動作間休息2 min；動作按照ABCABC順序進行，動作節(jié)奏由節(jié)拍器控制（向心2 s，離心2 s）。對照組則需要在3個器械中選擇一個器械靜坐40 min。本研究中，被試只了解基本實驗流程及操作，對實驗結(jié)果的利害關(guān)系概不知曉。

運動前，所有被試均通過Polar表（型號A300）和《主觀體力感覺等級表》（Rating of Perceived Exertion，RPE）對其心率（heart rate，HR）和RPE進行觀測，對其渴求度和執(zhí)行功能相關(guān)指標進行測試；在34 min運動過程中，HR和RPE在每個動作完成后即刻記錄，渴求度在3個動作均完成3組時進行測試；在運動后即刻，對HR、RPE、渴求度和執(zhí)行功能進行測試；在運動后40 min，再次完成HR、RPE和渴求度的測試。

1.3 測量指標

1.3.1 渴求度評估

渴求度評估采用視覺模擬評分法（visual analog scale，VAS）（Terry-McElrath et al.，2011），分為 11 個渴求等級，從0～10表示渴求度遞增。首先給被試隨機呈現(xiàn)與藥物形態(tài)、器具和吸食場景相關(guān)的圖片進行誘發(fā)，隨后讓其報告對海洛因的渴求度。VAS評分表已被證明可有效反應(yīng)藥物依賴者的心理渴求（Sayette et al.，2000；Wang et al.，2017）。

1.3.2 執(zhí)行功能評估

抑制任務(wù)：通過色詞Stroop任務(wù)評估抑制能力。色詞Stroop任務(wù)分為一致性任務(wù)和不一致性任務(wù)，且二者隨機呈現(xiàn)。在一致性任務(wù)中，要求被試對所呈現(xiàn)漢字（紅、黃、綠、藍；10.70°×8.36°）的顏色進行命名，每次呈現(xiàn)刺激的顏色與漢字字義一致。在不一致任務(wù)中，每次呈現(xiàn)刺激的顏色與字義不一致。在150 ms的十字注視點之后，灰色屏幕中央隨機呈現(xiàn)1個帶顏色的漢字1 500 ms，要求被試對漢字顏色進行按鍵反應(yīng)（紅色按“D”鍵，黃色按“F”鍵，綠色按“J”鍵，藍色按“K”鍵）。Stroop任務(wù)共有96試次。抑制得分=不一致任務(wù)反應(yīng)時間-一致任務(wù)反應(yīng)時間，抑制精度=一致任務(wù)正確率-不一致任務(wù)正確率（Brush et al.，2016）。

刷新任務(wù)：通過n-back任務(wù)評估刷新能力。n-back任務(wù)包括1-back和2-back。1）1-back任務(wù)由連續(xù)2個數(shù)字序列組成，數(shù)字序列由1、9、2、3、6、7組成（10.70°×8.36°），每個數(shù)字序列共25個數(shù)字，每個數(shù)字最長呈現(xiàn)時間為2 000 ms。在1-back任務(wù)中，灰色屏幕中央會依次呈現(xiàn)1個數(shù)字，要求被試既快又準地將當前數(shù)字與前一個數(shù)字比較，如果相同則反應(yīng)“F”鍵，不同則反應(yīng)“J”鍵。2）2-back任務(wù)由不連續(xù)的6個數(shù)字序列組成，數(shù)字序列由1、9、6、7組成，每個數(shù)字序列共16個數(shù)字，每個數(shù)字呈現(xiàn)時間為500 ms。在2-back任務(wù)中，灰色屏幕中央會依次呈現(xiàn)1個數(shù)字，要求被試既快又準地將當前數(shù)字與前面第2個數(shù)字比較，如果相同則反應(yīng)“F”鍵，不同則反應(yīng)“J”鍵。刷新得分=2-back反應(yīng)時間-1-back反應(yīng)時間，刷新精度=1-back正確率-2-back正確率（Yamazaki et al.，2018）。

轉(zhuǎn)換任務(wù)：通過More-Odd shift任務(wù)評估轉(zhuǎn)換能力。More-Odd shift任務(wù)由3個子任務(wù)組成，并以ABCCBA的順序呈現(xiàn)。1）比較數(shù)字大小：在灰色屏幕中央隨機呈現(xiàn)黑色數(shù)字1～9，不包括5，要求被試在2 000 ms內(nèi)比較呈現(xiàn)的數(shù)字與5的大小，如果比5大，反應(yīng)“F”鍵，反之則反應(yīng)“D”鍵，共16試次；2）分辨數(shù)字奇偶：在灰色屏幕中央隨機呈現(xiàn)1個綠色數(shù)字1～9，不包括5，要求被試在2 000 ms內(nèi)分辨當下呈現(xiàn)的數(shù)字是奇數(shù)還是偶數(shù)，奇數(shù)反應(yīng)“J”鍵，偶數(shù)則反應(yīng)“K”鍵，共16試次；3）轉(zhuǎn)換：在灰色屏幕中央呈現(xiàn)1～9的數(shù)字，不包括5，當呈現(xiàn)的數(shù)字是黑色時要求被試在2 000 ms內(nèi)比較該數(shù)字與5的大小，當呈現(xiàn)的數(shù)字是綠色時，要求被試分辨該數(shù)字的奇偶性，共32試次。轉(zhuǎn)換得分=轉(zhuǎn)換反應(yīng)時間-（大小反應(yīng)時間＋奇偶反應(yīng)時間）/2，轉(zhuǎn)換精度=（大小正確率＋奇偶正確率）/2-轉(zhuǎn)換正確率（Dai et al.，2013）。

1.4 統(tǒng)計分析

對被試基礎(chǔ)特征數(shù)據(jù)進行單因素方差分析或卡方檢驗。對HR數(shù)據(jù)進行4（組別：對照組、低強度組、中等強度組、高強度組）×3（時間：運動前、運動中、運動后）重復測量方差分析，對RPE進行3（組別）×3（時間）重復測量方差分析。對于渴求度、抑制得分和精度、刷新得分和精度、轉(zhuǎn)換得分和精度，先計算其改變量（即每個時間點的觀測值和運動前觀測值做差，用Δ表示），然后對Δ渴求度進行4（組別）×3（時間）重復測量方差分析。對Δ抑制得分、Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度分別進行單因素方差分析和趨勢分析（trend analysis）。對運動后即刻和運動后40 min的Δ渴求度求平均值后，再與Δ抑制得分、Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度進行相關(guān)分析。采用Greenhouse-Geisser法對不滿足球形檢驗的統(tǒng)計量進行修正，P值標準為0.05。

2 結(jié)果

2.1 運動表現(xiàn)

3個運動組的HR方差分析顯示：組別主效應(yīng)顯著［F（2，75）=30.49，P＜0.001，η2p=0.45］；時 間 主 效 應(yīng) 顯 著［F（1，75）=853.02，P＜0.001，η2p=0.77］；組別×時間交互作用顯著［F（2，75）=15.88，P＜0.001，η2p=0.30］。進一步簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：在運動中和運動后時刻點，抗阻運動強度越大，HR越高（Ps＜0.01）；但運動后，高強度組［（93.02±9.19）bpm］和中等強度組［（88.50±10.12）bpm］的HR不存在顯著差異，其余組別之間均存在顯著差異（Ps＜0.05）。

RPE值方差分析顯示：組別主效應(yīng)顯著［F（2，75）=6.91，P=0.002＜0.01，η2p=0.16］；時 間 主 效 應(yīng) 顯 著［F（2，150）=111.27，P＜0.001，η2p=0.60］；組別×時間的交互作用顯著［F（4，150）=8.56，P＜0.001，η2p=0.19］。進一步簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：在運動中，運動強度越高，RPE值越高（Ps＜0.05）；運動后，高強度組RPE值（13.71±2.66）顯著大于中等強度組（12.00±1.70）和低強度組（11.70±1.89）（Ps＜0.05），中等強度組和低強度組RPE值不存在顯著差異（表2）。

表2 不同強度抗阻運動對HR和RPE的影響Table 2 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on HR and RPE M±SD

2.2 渴求度變化

渴求度方差分析顯示 ：組別主效應(yīng)顯著［F（3，100）=20.98，P＜0.001，η2p=0.39］；時 間 主 效 應(yīng) 顯 著［F（2，200）=17.15，P＜0.001，η2p=0.15］；組別×時間的交互作用顯著［F（6，200）=2.41，P＜0.05，η2p=0.07］。進一步簡單效應(yīng)分析發(fā)現(xiàn)：運動中、運動后即刻和運動后40 min時，高強度組的Δ渴求度均顯著小于其他3組（Ps＜0.01）；高強度組的Δ渴求度隨著運動進行不斷增加，低強度和中等強度組不同時刻點的Δ渴求度均未發(fā)現(xiàn)顯著差異（Ps＞0.05）。對運動中、運動后即刻和運動后40 min的Δ渴求度進行趨勢分析發(fā)現(xiàn)，Δ渴求度隨著運動強度變化存在顯著線性趨勢［F（1，102）=52.10，P＜0.001，R2=0.34，y=-0.64x＋0.35］（表3，圖1）。

圖1 不同強度抗阻運動對渴求度的影響及趨勢分析（M±SE）Figure 1.Influence and TrendAnalysis of Resistance Exercises of Different Intensity on Craving Degree

表3 不同強度抗阻運動對渴求度的影響Table 3 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on Craving M±SD

2.3 執(zhí)行功能變化

Δ抑制得分方差分析顯示，組別效應(yīng)邊緣顯著［F（3，100）=2.65，P=0.053，η2p=0.07］。事后檢驗發(fā)現(xiàn)，高強度組的Δ抑制得分（-9.82±27.64）顯著小于對照組（16.23±40.37），高強度組與中低強度組均無顯著差異（Ps＞0.05）。趨勢分析發(fā)現(xiàn)，Δ抑制得分隨著運動強度變化存在顯著的線性趨勢［F（1，102）=6.06，P＜0.05，R2=0.06，y=-7.36x＋20.46］（表4，圖2）。

圖2 不同強度抗阻運動對抑制功能的影響及趨勢分析（M±SE）Figure 2.Influence and TrendAnalysis of Resistance Exercises of Different Intensity on Inhibition Function

表4 不同強度抗阻運動對執(zhí)行功能的影響Table 4 Effects of Resistance Exercises of Different Intensity on Executive Function M±SD

對Δ抑制精度、Δ刷新得分、Δ刷新精度、Δ轉(zhuǎn)換得分和Δ轉(zhuǎn)換精度進行方差分析發(fā)現(xiàn)，組別效應(yīng)均不顯著（Ps＞0.05）。

2.4 相關(guān)分析

將海洛因成癮者運動后Δ渴求度平均值與Δ抑制得分進行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，運動后Δ渴求度平均值與Δ抑制得分之間存在顯著正相關(guān)［r=0.25，P＜0.05，R2=0.060，y=10＋5.58x］，而運動后Δ渴求度平均值與其他執(zhí)行功能指標之間未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)關(guān)系（Ps＞0.05）。

3 討論

本研究通過實驗，評估4種強度（高強度組、中等強度組、低強度組和對照組）抗阻運動對海洛因成癮者渴求度和執(zhí)行功能的影響，發(fā)現(xiàn)高強度抗阻運動能夠更好地改善海洛因成癮者的抑制功能，且渴求度的減緩效果更佳。趨勢分析發(fā)現(xiàn)，抗阻運動強度與渴求度和抑制得分的改變量之間均存在線性趨勢。同時，研究監(jiān)測不同強度抗阻運動組的HR和RPE值發(fā)現(xiàn)，34 min的高強度抗阻運動未對海洛因成癮者造成強烈的運動疲勞。由此可以推測，抗阻運動產(chǎn)生的心理渴求和執(zhí)行功能變化與運動強度有密切關(guān)系。

3.1 抗阻運動強度對海洛因成癮者渴求度的影響及其劑量效應(yīng)關(guān)系

本研究發(fā)現(xiàn)，高強度抗阻運動減緩海洛因成癮者心理渴求的效果最為顯著，趨勢分析也發(fā)現(xiàn)抗阻運動強度和海洛因成癮者渴求度之間呈線性關(guān)系，表明抗阻運動強度越大，對其渴求度的減緩效果越好。高強度抗阻運動對海洛因成癮者心理渴求的減緩效益和有氧運動的研究結(jié)果相似，相較于中等強度有氧運動（65%最大攝氧量），高強度有氧運動（80%最大攝氧量）更能減緩阿片成癮者的心理渴求（Terry-McElrath et al.，2011）。另外，通過心率和RPE值監(jiān)測，高強度抗阻運動產(chǎn)生運動風險的概率較低。由此可知，高強度抗阻運動可能是促進海洛因成癮者康復的潛在運動方案。

3.2 抗阻運動強度對海洛因成癮者執(zhí)行功能的影響及其劑量效應(yīng)關(guān)系

在運動強度方面，高強度抗阻運動對海洛因成癮者的抑制功能改善效果更好，且抗阻運動強度與海洛因成癮者抑制功能之間存在線性趨勢，抑制功能改善程度與抗阻運動強度呈正相關(guān)關(guān)系。這些結(jié)果與急性抗阻運動對健康個體抑制功能的劑量效應(yīng)研究結(jié)果相似，即高強度抗阻運動對運動參與者抑制功能的提升最大（Brush et al.，2016）。相似研究也發(fā)現(xiàn)，高強度抗阻運動能夠在運動后一段時間內(nèi)對成癮者的執(zhí)行功能帶來最大的改善效益（Chang et al.，2012）。

但是，本研究結(jié)果與部分研究結(jié)果不太相同。有研究表明，36名健康青年進行30 min的高強度有氧運動（80%儲備心率）、高強度抗阻運動（80%1 RM）和中等混合運動（30%1 RM和50%～60%儲備心率）后發(fā)現(xiàn)，高強度運動對健康青年的抑制功能提升不如中等強度（Chang et al.，2017）。本研究結(jié)果與前人研究存在差異的原因可能在于運動后執(zhí)行功能的測試時間不同。有研究表明，抗阻運動對抑制功能有延遲效應(yīng)，中等強度的鍛煉可能會對抑制作用產(chǎn)生直接效果，而高強度抵抗鍛煉的效果則會延遲（Brush et al.，2016）。可見，在運動后立即評估和延遲評估對認知能力的影響存在差異。除此之外，運動時間長短也是原因之一。有研究顯示，持續(xù)運動時間的長短會對執(zhí)行功能造成不同影響（Chen et al.，2018）。

除此之外，本研究并未發(fā)現(xiàn)抗阻運動對海洛因成癮者刷新功能和轉(zhuǎn)換功能的積極效益。這一結(jié)果與抗阻運動對健康個體執(zhí)行功能的劑量關(guān)系研究結(jié)果相似，即高強度抗阻運動對健康青年的抑制功能改善效果顯著，對刷新和轉(zhuǎn)換功能不顯著（Brush et al.，2016）。另外，在一項健康老年群體的研究中未發(fā)現(xiàn)抗阻運動對刷新功能有顯著影響（Kelly et al.，2014）。這些研究表明，抗阻運動對認知功能正常或異常群體（如海洛因成癮者）執(zhí)行功能的影響是有限的，并且表現(xiàn)出任務(wù)敏感性，即對Stroop任務(wù)較敏感（Brush et al.，2016）。

3.3 抗阻運動對海洛因成癮者執(zhí)行功能及渴求度的影響

執(zhí)行功能作為海洛因成癮者渴求的重要中介因素（Sofuoglu et al.，2016），也是影響海洛因成癮者心理渴求的關(guān)鍵靶點。在研究中分別發(fā)現(xiàn)海洛因成癮者在執(zhí)行功能的抑制（Yang et al.，2015）、刷新（Gruber et al.，2007）和轉(zhuǎn)換（Prosser et al.，2006）方面受損，影響其注意偏向（Lubman et al.，2008），造成決策障礙（Brand et al.，2008），從而發(fā)生復吸行為。而抗阻運動能夠改善健康個體的執(zhí)行功能（Brush et al.，2016；Singh et al.，2014），理論上抗阻運動也能夠改善海洛因成癮者的執(zhí)行功能，從而降低其心理渴求。腦成像證據(jù)表明，海洛因成癮者與執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū)受損，包括腹外側(cè)前額葉、背外側(cè)前額葉、腹內(nèi)側(cè)前額葉和前扣帶回等（楊蘇勇，2008）。而抗阻運動改變大腦部分腦區(qū)的激活，包括前額葉皮層（Chang et al.，2017）。由此可見，急性抗阻運動能夠改善海洛因成癮者與執(zhí)行功能相關(guān)的腦區(qū)，減弱藥物線索誘發(fā)吸食海洛因的記憶，弱化藥物相關(guān)積極預期的侵襲，從動機方面減緩渴求，降低復吸風險，增加其康復的可能性。以上理論與本實驗結(jié)果相契合。本研究發(fā)現(xiàn)，抗阻運動能夠改善海洛因成癮者的抑制功能，進而改善其執(zhí)行功能，抑制其對藥物的心理沖動，減緩海洛因成癮者的心理渴求，從而降低復吸風險。

3.4 本研究不足及未來研究方向

由于被試招募的實際局限，本研究僅選取男性海洛因成癮者作為研究被試。1）有研究綜合人體實驗和動物實驗發(fā)現(xiàn)，女性依賴者比男性更難戒斷成癮藥物，同時在運動干預過程中，女性依賴者的康復效果也有不同（Zhou et al.，2016）。因此，在未來研究中將探討運動對女性海洛因成癮者的影響，以便更豐富運動的戒毒效果理論。2）本次研究通過運用急性運動范式發(fā)現(xiàn)抗阻運動能夠促進海洛因成癮者康復，但這種康復效益是暫時的，長期規(guī)律的抗阻運動鍛煉才能持續(xù)獲得這種效益（Basso et al.，2017）。因此，未來研究可以從長期運動干預的角度來進一步確認。3）本研究僅探究單一抗阻運動方式對海洛因成癮者的影響，后續(xù)還可以探討抗阻運動和有氧運動結(jié)合的運動方式對海洛因成癮者的影響，以豐富運動戒毒理論。4）除抗阻運動強度外，影響海洛因成癮者執(zhí)行功能的還有其他因素，如運動類型、運動頻率、每次運動時間和干預總時間等（Soga et al.，2018），未來研究中可以考慮其他影響因素。

4 結(jié)論

研究運用短時運動的范式探究抗阻運動強度與海洛因成癮者心理渴求和執(zhí)行功能改善的劑量效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)抗阻運動能有效減緩海洛因成癮者的渴求度并改善其執(zhí)行功能，高強度組效果更佳；抗阻運動對海洛因成癮者執(zhí)行功能的改善主要體現(xiàn)在對抑制控制能力的提升方面；抗阻運動對海洛因成癮者心理渴求的減緩作用與其抑制功能的提升關(guān)系密切。